“金课”背景下医学院校五类课程开展情况的调查分析

姚侃斐，陈 英，汪丹丹，祝雪花

浙江中医药大学护理学院， 杭州 310053

2018年6月，教育部部长陈宝生在全国高等教育工作会议上第一次提出了“金课”的概念，“金课”是指具有“两性一度”即高阶性、创新性和挑战度的课程。一时间打造“金课”成为各大高校热议的话题[1]。同年11月24日，教育部高教司吴岩司长在《建设中国金课》的报告中提出建设五大“金课”的要求，五大“金课”指的是线下“金课”、线上“金课”、线上线下混合式“金课”、虚拟仿真“金课”和社会实践“金课”，对应的是五大类课程，即线下课程、线上课程、线上线下混合课程、虚拟仿真课程和社会实践课程[2]。近年来，各大高校以“金课”建设为抓手，不断推进课程改革的深入发展。纵观已有研究，发现当前研究多聚焦于对某一类型课程或某一专业课程进行探索和改革，相较而言，对五类课程开展情况进行类比分析的研究较少。“以学生为中心”是课程改革与建设的基本立足点，因此该研究基于浙江省某医学院校316名在校本科生的调查，初步了解医学院校五类课程的开展情况，分析其问题及原因，并提出相应的改进策略。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

该研究采用便利抽样的方法，于2021年5—6月，选取浙江省某医学院校316名在校本科生作为研究对象。

1.2 方法

在查阅文献的基础上，自行设计调查问卷。先对50名学生进行预调查，根据结果完善问卷，信度检测内部一致性Cronbach’s α系数为0.752。问卷包括一般资料、五类课程喜爱度、五类课程学习情况、五类课程学习难度及相关影响因素。其中，五类课程学习情况包括五个方面：①花费更多的课前准备时间；②更能够集中注意力；③更愿意与教师互动；④学习效率更高；⑤花费更多的课后复习时间。此调查采用“问卷网”平台在线填写方式，取得有效问卷316份。

1.3 统计分析方法

采用SPSS 25.0软件对数据进行分析处理，计数资料以例数和百分率表示，采用χ2检验，以P<0.05或P<0.01为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象的一般资料

316名调查对象中，男生90人(28.50%)，女生226人(71.50%)；平均年龄为(21.26±1.77)岁；年级：大一75人(23.70%)，大二92人(29.10 %)，大三63人(19.9%)，大四86人(27.20%)；专业：临床医学132人(41.77%)，药学42人(13.29%)，护理学73人(23.10%)，医学技术69人(21.84%)。

2.2 五类课程喜爱度

五类课程喜爱度排名前三的为：线下课程、线上线下混合课程、线上课程；进一步分析发现，不同年级的学生对五类课程的喜爱情况无显著性差异(χ2=10.010，P=0.615)，如表1、表2所示。

表1 五类课程喜爱度(n=316)

表2 不同年级五类课程喜爱度(n=316) n(%)

2.3 五类课程学习情况

五类课程学习情况如表3所示。结果表明，五类课程在不同方面的学习情况差异均具有统计学意义(均P<0.01)。

表3 五类课程学习情况(n=316)

2.4 五类课程学习难度及其影响因素

将五类课程学习难度从高到低进行排序，依次为线上课程、线下课程、虚拟仿真课程、线上线下混合课程、社会实践课程；其中自主学习能力较差、问题得不到及时解决是影响五类课程学习难度的主要因素，如表4、表5所示。

表4 五类课程学习难度(n=316)

表5 影响五类课程学习难度的因素 n(%)

3 讨论

教育部《关于加快建设高水平本科教育全面提高人才培养能力的意见》中指出，提升高等教育质量需要聚焦教学、建设“金课”[3]。“金课”建设的落脚点是培养学生解决复杂问题的综合能力，所有教学设计和教学活动均围绕这一目的开展和进行[4]。目前，医学院校的“金课”建设尚处于起步阶段，尽管部分院校已经开始尝试线上线下混合式、虚拟仿真等新型课程形式，也开始在“金课”背景下对医学生社会实践类课程进行了探索，但实际成效仍与目标存在较大差距，因此有必要对医学院校不同类型课程的开展现状进行分析，找到课程建设存在的困境，以期帮助高校创造有利于课程建设的良性环境和条件，加快“金课”的建设和发展。

3.1 五类课程喜爱度及学习情况分析

研究发现，医学生对线下课程、线上线下混合课程、线上课程这三大类课程的喜爱度较高，其中线下课程喜爱人数比例最大，占35.8%，不同年级的学生对五类课程的喜爱情况无显著性差异。学生最喜爱线下课程，一方面是线下课程教学通常按部就班，学生只要跟着教师的上课节奏，就能够顺利地通过课程考核；另一方面长期习惯于传统课堂的学生会形成固有的、守旧的、安于现状的学习思维，一时间较难适应新型的课程形式[5]。

从课程学习情况的五个方面来看，线下课程的学习情况较好，尤其是在集中注意力、与教师互动以及学习效率这几个方面具有一定的优势。线下课程多以“面对面”的形式开展，师生能够有更多互动的机会，教师在传统教学中通常占据主导地位，能够时刻关注学生的课堂状态，且教学目标主要围绕高效传授专业知识，因此学生更能够把握重点内容，学习效率也更高[6-7]。课前预习和课后复习是传统教学中的重要环节，然而学生对于这两个教学环节一直存在较大的认识误差，一方面认为课前预习和课后复习会占用其较多的课余时间；另一方面又不能通过合理的规划把这两个重要环节的作用发挥出来。事实证明，适当适量的课前和课后任务是巩固知识、提高能力的有效手段[8]。这就提示广大教师要帮助学生转变错误的认知，重视课前和课后在整个教学活动中的重要作用，同时要帮助学生合理规划，尤其是在布置任务时一定要注意结合学生的实际需求，力求通过少而精的任务帮助学生巩固所学知识。

虚拟仿真课程的学习情况较差，一方面可能与这类课程在高校开设较少，学生可及性不高有关；另一方面可能与虚拟仿真教学平台的建设还处于起步阶段，学校可用的教学资源有限，且相应的实践教学经验较为欠缺有关。有研究表明[9-11]，虚拟仿真技术在医学教育领域具有广阔的发展前景，不仅能够帮助解决一些复杂微观的机制问题，还能够营造贴近临床工作的情境，使空洞的理论知识变得可视、直观、形象，更好地促进理论知识和实践技能的有效衔接，为医学生尽快适应临床工作打下坚实的基础。因此，未来学校层面需要提高对虚拟仿真课程的重视程度，加大技术、经费的长期投入，不断提升自主创新能力，积极推进虚拟仿真教学平台建设，努力实现教学资源跨校、跨区域的共建共享。

3.2 五类课程学习难度及其影响因素分析

调查结果显示，学生认为线上课程的学习难度较大，社会实践课程的学习难度较小。其中自主学习能力较差和问题得不到及时解决是影响五类课程学习难度的主要因素。在线上课程、线上线下混合课程、虚拟仿真课程和社会实践课程中，自主学习能力较差均占据了第一位。这提示现阶段高校学生的自主学习能力现状不容乐观。自主学习能力是当代大学生应该具备的一种基本能力，尤其是在现代社会，终身学习意识已经在人们思想中逐渐确立，只有具备良好自主学习能力的人，在将来高度竞争的社会生活环境中才能不被淘汰，才能有立足之地[12]。自主学习能力也被认为是医学本科教育的主要目标，因为它被证实与更大的认知领域以及临床能力的发展密切相关[13-14]。然而，中国长期的应试教育模式导致大多数学生自主学习能力低下，学生已经习惯了死记硬背的方式去接受知识，自主学习能力得不到锻炼和提升。因此，高校应重视对学生自主学习能力的培养，要将自主学习能力评价纳入学生综合素质考评中；鼓励教师转变教学理念，创新自主、合作、探究的学习方式，不断探索有效培养学生自主学习能力的策略，引导学生逐渐形成自主学习的意识[15]。

问题得不到及时解决是第二个重要原因。知识源于问题，当学生没有问题或者有问题而得不到及时解决的时候就意味着知识的流失，疑问长期得不到解决将打击学生在课程中的积极性，降低学习兴趣，阻碍学生的个性化发展[16]。问题是驱动教学质量不断提升的真正动力，师生提不出问题就是教学过程中最大的问题，教师不仅要通过问题帮助学生建立批判性思维，更要引导学生形成问题意识，要把学生的问题当作是教学改革的突破点，并借助钉钉群、QQ群、问卷星、弹幕等多元交互平台不断完善师生沟通交流的渠道，及时有效地解决学生学习上遇到的问题，促进学习过程的良性循环。

4 结束语

课程建设是一项系统性的工程，在“金课”理念的指引下，课程建设逐渐由重视“量”的发展朝着重视“质”的方向迈进。该研究通过调查浙江省某医学院校五类课程的开展情况，发现五类课程开展现状与预期目标仍存在较大差距。中国一流本科教育正面临学生日益增长的个性化、高品质的教育需求与课程建设的不平衡、不充分之间的矛盾，因此必须深入把握学生的教育需求，分析各类课程开展存在的困境，不断发掘各类课程的特点和优势，努力打造具有高阶性、创新性和挑战度的课程。

该研究仅对五类课程的开展情况进行了初步调查，今后还需要进一步完善调查工具，深入探究五类课程开展存在的问题及原因并进行对比研究，找到课程建设共性与个性之处，促进课程改革。另外，该研究只针对一所医学院校展开调查，得到的结论存在局限性，今后仍须扩大研究范围开展更高质量的研究。