彩色多普勒超声与多层螺旋CT诊断宫颈癌的临床研究

熊初琴，王 磊，刘 镭，江锦赵

(香港大学深圳医院医学影像科，广东 深圳 518001)

宫颈癌是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的健康，早期诊断和及时治疗能够降低患者的死亡率[1]。目前，临床上主要的诊断手段是彩色多普勒超声和多层螺旋CT，能够给临床治疗提供依据[2]。为进一步探讨彩色多普勒超声与多层螺旋CT诊断宫颈癌的临床应用价值，选取本院宫颈癌患者100例作为研究对象，对其分析后报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年9月至2021年9月本院需要进行彩色多普勒超声与多层螺旋CT诊断宫颈癌的患者100例作为研究对象，随机分为彩色多普勒超声组(50例)和多层螺旋CT组(50例)。彩色多普勒超声组患者年龄20～68岁，平均(44.65±11.02)岁；多层螺旋CT组患者年龄22～63岁，平均(40.81±10.45)岁。患者主要临床表现为阴道分泌物增加、月经量增加、白带带血等，患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1检查方法 彩色多普勒超声组：本组50例患者采用彩色多普勒超声仪(GE-E10)进行诊断，探头的频率为5～8 MHz。可根据患者的具体情况来选择检查方式，检查方式有直肠检查和阴道检查。检查前患者在提早排空膀胱后，需要使用耦合剂外套进行隔离，然后缓慢放入阴道或直肠中进行多方位、多角度的探查。首先可用二维超声观察子宫的大小和形态、病变的部位和血流的情况，同时也要观察有无占位性病变及阴道的情况，注意观察有无腹腔积液。然后利用彩色多普勒血流现象检测血流量测定血流阻力指数，同时需要仔细观察宫颈是否发生增厚，以及与周围脏器的关系，尽量减少误诊情况的出现。对观察到的情况进行详细的记录。

多层螺旋CT组：首先让患者采取仰卧位，使用多层螺旋CT扫描仪(东芝64排)进行全身扫描，扫描参数为120 kv，350 mA，层厚0.5 mm，视野为350 mm×350 mm。扫描时患者的头部先入，随后以趾骨联合向上扫描，一直扫描到宫体全部显示为止，进床速度为40 mm/s，层厚5 mm。随后增加扫描团注法注射对比剂优维显100 mL，注射速度为4 mL/s，并注射相同流速的生理盐水。进行双期增强扫描时要注意延迟的时间，动脉期增强扫描延迟的时间为30 s，静脉期增强扫描延迟的时间为60 s，检测结果要由有经验的放射科医师共同读片，减少误诊现象的发生。

1.2.2观察指标 比较2种不同方式确诊结果的误诊例数及100例患者术后病理诊断符合情况。

2 结 果

2.12种不同方式确诊结果误诊例数比较 多层螺旋CT组Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb期误诊例数均明显少于彩色多普勒超声组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2种不同方式确诊结果误诊例数比较[n(%)]

2.2100例患者术后病理诊断符合情况 多层螺旋CT诊断符合率(92.00%)高于彩色多普勒超声诊断符合率(88.00%)。见表2。

表2 100例患者术后病理诊断符合情况

3 讨 论

宫颈癌在临床症状上与一些妇科疾病的症状相似，例如月经异常、阴道分泌物增加、白带带血等症状，常常会造成误诊，对子宫颈癌的诊断治疗有着严重影响[3]。诊断出恶性肿瘤的分期能够更好地选择治疗方案，所以早期诊断出宫颈癌对此疾病的治疗和预后都有着重要的意义，能够有效地提高患者的生存率[4]。传统的宫颈诊刮在临床上用于确诊宫颈癌方面还有一定的局限性，对于病灶的大小和浸润范围都不能准确判断。目前，所应用的主要检查手段为多层螺旋CT和彩色多普勒超声，对于患者创伤小，检出率明显提高，使传统的诊断方法逐渐被取代，在临床上有一定的价值[5]。

通过研究发现，多层螺旋CT诊断符合率高于彩色多普勒超声诊断的符合率；多层螺旋CT组Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb期误诊例数均明显少于彩色多普勒超声组，差异均有统计学意义(P<0.05)；多层螺旋CT在宫颈癌的检测方面要好于彩色多普勒超声检测，但是其符合率相差并不是特别悬殊[6]。多层螺旋CT具有检查时间短、图像质量高的特点，并且软组织的对比表现良好，图片能够进行多平面的重建，可以较好地反映病变解剖的关系[7]。多层螺旋CT对宫颈癌Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb期的诊断率较高，Ⅱa期和Ⅱb期的分界尤为重要，是因为Ⅱb期以上的患者需要进行放、化疗，因此宫颈癌的分期有着重要的价值[8]。而彩色多普勒超声检查有着自身的优势，超声检查的操作比较简单[9]。同时能够动态地观察肿瘤的位置、形态、大小及来源的脏器，并且能够较好地观察与邻近脏器的关系，鉴别肿瘤的物理性质[10]。彩色多普勒超声检查能够观察肿瘤的内部结构，了解肿瘤内部的血流情况[11]。虽然彩色多普勒超声检查的准确率低于多层螺旋CT的准确率，但是超声检查的费用较低，并且没有任何辐射，对身体的危害小，有较好的移动性[12]。超声探头频率及分辨率较高，探头受膀胱充盈的影响较小，提高了宫颈癌的检出率，合理地应用于临床会有较好的效果[13]。

综上所述，彩色多普勒超声检查方便、移动性好、价格便宜，并且能进行动态观察。但是多层螺旋CT比彩色多普勒超声准确率要高，2种方式都有各自的优点，在临床上结合使用效果会更好。