综合护理对提高老年尿道结石术后满意度的影响

由 颖

（抚顺市中心医院，辽宁 抚顺 113006）

尿道结石属于泌尿外科较为常见的一种疾病，其往往会形成一个核心，尿液中的晶体与胶体围绕这一核心出现沉积增大，进而形成尿道结石。一般尿道结石分为原发性与继发性2种[1]。一般以继发性尿道结石相对较为常见，其中原发性结石往往在尿道狭窄、尿道憩室及尿道异物等已有疾病基础上发生。继发性结石则是因为膀胱结石或上尿路结石在排出过程中经过尿道时受到阻碍出现[2]。尿道结石的出现与全身代谢、泌尿系统感染、饮食等因素有关[3]，身体代谢功能下降所导致的代谢物堆积、炎性因子累及以及饮食中嘌呤物质过多均可导致该疾病[4]。尿道结石的出现可能导致患者出现相对较多的临床症状与体征，主要包括排尿困难、会阴与以阴囊部刀割样剧烈疼痛以及血尿和尿道硬结、压痛等相关症状与体征，给患者的身心健康造成了严重的影响与威胁[5]。尿道结石以身体功能差、缺少运动的老年人为主要发病人群，在为患者实施治疗时手术为较为理想的一种治疗方法，而治疗中可能影响患者康复、预后的因素较多，大多数患者术后满意度较低，给患者的更好治疗与恢复均造成了一定的影响，因此就需要做好患者的手术配合与护理[6]。本研究分析了在为老年尿道结石患者实施护理服务的过程中综合护理对其术后满意度的影响，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次试验研究共选取试验对象124例，均为2020年3月至2021年3月在我院接受手术治疗的老年尿道结石患者，根据患者护理意愿的不同分为甲组与乙组，每组各有患者62例。甲组由34例男患者、28例女患者组成，年龄60～76岁，平均年龄（65.87±3.32）岁，病程6个月～5年，平均病程（2.54±0.87）年，结石直径1.20～6.00 cm，平均直径（3.54±0.32）cm；乙组由35例男患者、27例女患者组成，年龄60～75岁，平均年龄（65.22±3.19）岁，病程6个月～4.5年，平均病程（2.33±0.78）年，结石直径1.10～5.90 cm，平均直径（3.20±0.29）cm。对两组患者上述一般临床资料进行统计学分析后可知，甲组与乙组患者差异无统计学意义，P＞0.05。相关伦理委员会批准了本次试验研究的开展。

纳入标准：①符合尿道结石的判定标准[7]。②具有手术治疗的相关指征。③年龄≥60岁。④临床资料完整且对治疗操作以及护理服务的依从性、配合度较高。⑤对本次试验研究相关内容、方法与目的知情，自愿参与本次试验研究并签署了《知情同意书》。

排除标准：①存在认知障碍或者是精神疾病的患者。②合并严重器质性疾病的患者。③无法正常与沟通与交流的患者。④临床资料不全或者是依从性较差的患者。⑤不能理解本试验研究内容或者是未签署《知情同意书》的患者。

1.2 方法 运用常规护理开展乙组患者的护理服务工作，在实施手术治疗前开展相关检查，根据患者的病史、一般资料等对其进行综合性评估，介绍手术相关知识，适当缓解患者负性情绪与压力。在手术过程中密切做好配合工作，监测患者生命体征与各项指标，保证手术顺利完成。在手术结束后让患者大量饮水，通过合理运动促进结石排出，如患者出现了严重疼痛感可按照医嘱合理使用镇痛药物。甲组患者采用综合护理实施护理服务，具体如下。

1.2.1 强化基础护理 对于患者来说做好基础护理工作是非常重要的。首先要为患者提供全程微笑服务，热情、耐心对待患者与家属，协助患者更好、更快地完成各种术前必须的常规检查。同时，每日的清晨均需要与患者交流，了解患者的实际情况与睡眠质量，询问其是否出现不适感。在夜间开展各项护理操作的过程中则需要轻柔、集中，尽可能不要影响患者的睡眠。做好与患者间的有效沟通，取得患者与家属的信任和配合。

1.2.2 健康教育 要将健康教育贯穿于患者接受治疗的全过程中。在手术治疗前普及尿道结石与手术治疗的相关知识，了解疾病与治疗方法，让患者对治疗充满信心。在确定手术方案后告知患者手术的具体流程，注意事项及需要配合地方，让患者充分地做好手术准备。在手术完成后护理人员要告知患者术后的相关注意事项，恢复要点，并针对性指导其进行恢复训练。

1.2.3 饮食护理 告知患者要戒烟戒酒，避免饮用浓茶、咖啡，酸性结石患者要减少豆制品与动物内脏的进食，让其多进食一些碱性食物。高钙结石患者则需要少进食鱼虾、石榴、葡萄、奶制品等高钙食物，禁止葱、羊肉、鸡肉等食物的进食，要多进食维生素与蛋白质丰富的食物。

1.2.4 手术准备 在实施手术治疗前1 d护理人员要到病房为患者提供一对一的健康指导，再次讲解手术方式、基本流程、配合要点及注意事项，协助患者完成术前各种必要检查，保证其相关症状、体征均可以满足手术需求。同时，护理人员可介绍一些治疗成功案例，以达到鼓励患者的作用，树立患者成功治疗的信心，为患者后续治疗的更好开展奠定基础。在此基础上，也要做好手术器械、仪器以及相关药物、物品的准备工作，手术开始前0.5 h要调整室内温湿度，提前做好手术室准备。

1.2.5 手术护理 患者进入手术室时护理人员要热情接待，根据患者需求合理调整室内温度与湿度，按照医嘱建立静脉通路，协助患者选择舒适体位，通过眼神、肢体等给予患者足够的支持，做好保暖与隐私保护，观察患者指标并记录主诉症状，随时告知患者手术进程，保证患者顺利的完成手术治疗。

1.2.6 术后护理 手术结束后护理人员要协助患者选择去枕平卧体位，做好密切心电监护工作，观察患者各项生命体征，注意患者体温的变化，避免寒战、低体温情况对患者造成影响。护理人员也要加强对于患者的巡视工作，保证及时、有效地发现患者的各种异常情况与变化，并及时告知医师开展针对性的处理。同时也要告知患者术后常规留置导尿管的重要性，避免患者因为不适感而出现自行拔管的情况，妥善实现患者导尿管的固定，避免患者在翻身、活动的过程中牵拉到导尿管，观察患者尿液数量及性状。患者卧床期间要让其自行实现四肢的活动，也可以告知家属协助患者进行被动运动的方式，避免末梢血液出现循环障碍，拔除导尿管后鼓励患者尽早下床开展适当活动。在此基础上，对于接受手术治疗的尿道结石患者来说，其可能会因为导尿操作而出现输尿管粘连、尿道黏膜受损等并发症，部分患者还可能会因为细菌侵袭而导致高热情况的出现，因此护理人员要针对性的做好相关干预工作，避免并发症出现对患者造成的影响与伤害。最后，在患者出院时护理人员要为患者提供出院指导，向患者发放健康教育与注意事项手册及医院联系卡，告知患者出院后的注意事项，帮助其纠正不良的饮食、生活方式，叮嘱患者定期来院复查。

1.2.7 自我护理 要让患者有自我管理的意识，让患者知道合理的运动有助于结石的更好排出，可以避免结石镶嵌，让患者尽可能多的开展一些活动。如果患者出现了较为明显的疼痛感则可以通过看电视、听音乐等方式缓解，必要时可以按照医嘱使用镇痛药物。同时，也要让患者增加饮水量，每日的饮水量控制在3000 mL以上，通过增加排尿来促进结石排出。

1.3 观察指标 本次试验研究以术后满意度、疼痛评分、平均康复时间及并发症（切口感染、肛门排气不畅、切口裂开、尿路感染）发生率作为本次试验研究中两组患者观察、评价指标。

术后满意度的评价通过发放自制满意度调查量表的方式评价，包括环境、情感、服务、恢复等内容，满分100分，分值在90分及以上表示术后十分满意；60～89为基本满意；分值低于60分为不满意[8]。

疼痛评分借助视觉模拟评分法[9]评价，分值介于0～10分，其中0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛，分数越高表示疼痛越严重。

1.4 统计学方法 借助统计学软件SPSS 19.0实现本次试验研究中相关数据资料的统计学分析，P＜0.05表示差有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度 甲组患者术后满意度与乙组患者相比明显较高，P＜0.05。见表1。

表1 分析比较两组患者术后满意度[n（%）]

2.2 疼痛评分、平均康复时间 在疼痛评分与平均康复时间的比较上，甲组患者与乙组患者存在显著差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者疼痛评分、平均康复时间比较（）

表2 两组患者疼痛评分、平均康复时间比较（）

2.3 发症发生率 统计学分析两组患者并发症发生率后可知，甲组患者明显低于乙组患者，P＜0.05。见表3。

表3 分析比较两组患者并发症发生率[n（%）]

3 讨论

尿道结石属于泌尿外科的一种常见疾病，其以老年人为主要的发病人群，导致这一疾病出现的主要原因就是代谢功能的异常与紊乱[10]。在近年来我国经济高速发展的大背景下，人们的生活水平与质量显著提升，饮食结构发生了一定变化，在这一过程中尿道结石患者的数量也有所提升[11]。

在为尿道结石患者实施治疗的过程中，手术是一种常用方法。但是老年患者对疾病、手术了解有限，再加上手术给其心理、生理造成的影响，大多数患者术后满意度并不高，对患者的更好恢复与预后改善均有着一定影响，需要实施全面、优质的手术配合[12]。综合护理是一种以患者为中心的新型护理理念，其不仅强化了对患者所实施的各项基础护理服务，同时也将更加专业性的知识应用于日常护理过程中，从患者的实际情况与需求出发，制定了更加优质、全面的护理措施[13]。在为尿道结石患者提供护理服务的过程中综合护理的应用从健康教育、基础与饮食护理、手术护理、自我护理等方面出发为患者提供了更好的服务与干预，有效提高了患者的护理满意度，促进了患者的更好恢复，其并发症发生明显较少，说明了综合护理具有着较为理想的护理效果，临床应用价值显著[14]。本次试验研究结果显示，与乙组患者相比甲组患者术后满意度明显较高，疼痛评分较低且平均康复时间相对较短并发症发生率较低，P＜0.05。这表明了综合护理对于尿道结合手术患者来说可以缓解其疼痛、减少并发症出现，缩短了患者术后恢复所需要的时间，获得了患者较高的术后满意度。沈细英和谢惠珍[15]的试验研究将40例上尿路结石患者按照随机数字表法分为试验组与参照组，每组20例，分别为其提供综合护理干预与常规护理干预，试验研究结果表明试验组患者首次进食、首次肛门排气与住院观察时间明显短于参照组，且试验组患者护理满意度及并发症发生率均相对较低，得出综合护理干预是上尿路结石患者一种理想护理方案，可减少并发症发生，改善术后恢复相关指标与提高护理满意度的结论。虽然这一研究的疾病与本次试验研究有一定出入，但是本质上所需要的护理及术后恢复评价指标基本一致，也就是说结果的获得对本次试验研究有一定的佐证作用，而这一试验研究与本次试验研究的结果与结论有较强的一致性，进一步表明了对于老年尿道结石患者来说，综合护理的显著临床应用效果与价值。

综上所述，综合护理是一种集系统性、全面性、优质性于一体的护理方法，其在老年尿道结石患者中的应用获得了较好的效果，有助于患者术后满意度的提升，促进了患者的更好康复，避免了各种并发症的出现。