医护一体化快速康复理念在结直肠癌围手术期护理中的应用效果

张 莹

（朝阳市中心医院普外三科，辽宁 朝阳 122000）

结直肠癌是胃肠道中极为常见的一种恶性肿瘤疾病，该疾病的早期症状并不明显。该疾病的主要临床表现为便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等临床症状，该疾病的晚期临床表现为贫血、体质量减轻等系列全身症状。此种疾病对患者生命安全以及日常生活产生的影响尤为显著[1-3]。基于这种情况考虑，有必要采取有效护理方法对患者进行护理，本次研究选取2017年8月至2019年8月收治的80例结直肠癌患者进行护理研究；随机分为常规组（对患者给予常规护理干预）和研究组（在常规组基础上，对患者采用医护一体化快速康复理念进行护理干预），旨在探讨行结直肠癌围手术期患者应用医护一体化快速康复的护理效果，从而为行结直肠癌围手术期患者的临床护理提供一定的帮助和支持，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月至2019年8月收治的80例结直肠癌患者进行护理研究；随机分为常规组（对患者给予常规护理干预）和研究组（在常规组基础上，对患者采用医护一体化快速康复理念进行护理干预），各40例。研究组男20例，女20例，年龄22～78岁，平均年龄（43.25±2.04）岁。常规组患者中男19例，女21例，年龄22～82岁，平均年龄（43.35±2.35）岁。就两组患者性别、年龄比较，具有均衡性（P＞0.05）。

纳入标准：①研究前，均签署知情同意书。②研究获得伦理委员会批准。③一般资料完整。④未表现出其他器质性损害现象。⑤结直肠癌通过临床检查，获得确诊。⑥患者年龄分布范围为22～82岁。排除标准：①临床资料缺失。②对于本次试验研究拒绝加入。③患有精神疾病，存在沟通障碍。④中途退出试验研究。终止试验标准：①临床呈现出系列严重不良事件，经临床医师展开对应鉴别，停止临床试验。②针对所有结直肠癌患者在实施护理试验期间，呈现出其他可能对临床体征、症状造成影响系列现象，医师对于此试验有权终止，处理方式为无效病例。③针对所有结直肠癌患者在展开护理试验期间，呈现出严重偏差现象，患者依从性较差。④针对所有结直肠癌患者在实施护理试验期间，所有受试对象不愿继续本次试验，从而对主管医师提出将试验终止要求。脱落标准以及处理原则：①针对所有结直肠癌患者在实施护理试验期间，对于本次研究，所有研究对象自愿退出，或者自主向主管医师提出将知情同意书撤回要求。②呈现出的护理依从性较差，无法坚持完成本次治疗。③研究人员针对病例病情、病因以及脱落情况展开详细、清晰记录，并且对于病例相关数据均保存，创建档案，以供后期数据分析。

1.2 方法

1.2.1 研究组 在常规组基础上，对患者采用医护一体化快速康复理念进行护理干预，具体如下。

1.2.1.1 术前护理 在手术前对患者进行心理安抚及知识宣讲。患者在进行手术前，难免会出现一些紧张焦虑及恐惧心理，这些情绪将对患者的治疗及手术带来负面影响。护理工作人员可以为患者讲解相关治疗方案，确保患者对于治疗表现出的恐惧心理以及紧张心理获得有效消除。就治疗成功案例对患者分享，确保患者治疗信心可以充分树立。在准备对患者实施手术前，对于系列注意事项进行叮嘱，确保患者在手术前禁食完毕。

1.2.1.2 术中护理 在手术过程中，护理工作人员需要积极配合手术操作者对患者进行处理，确保手术室温度及湿度适宜，积极的帮助手术操作者进行手术。

1.2.1.3 术后护理 术后加强对患者的护理工作，首先要对患者进行镇痛处理，患者在术后往往会出现剧烈疼痛，此时护理人员需要采取有效措施给予镇痛干预。此外就患者术后恢复情况展开对应指导，将患者身体技能进行有效恢复。

1.2.2 常规组 对患者给予常规护理干预，入院后针对患者合理展开常规心理干预，术前对患者进行肠道准备，手术中帮助医师来对患者进行手术，针对患者合理展开术后康复护理干预。

1.3 观察指标 ①比较两组患者护理满意度，采用自制百分制问卷完成护理满意度评定。非常满意：结果≥90分；满意：80分≤结果＜90分；一般：60分≤结果＞80分；不满意：结果＜60分。②比较两组患者并发症总发生率，主要包括肠梗阻，吻合口瘘、切口感染。③比较两种患者负性情绪评分，对于SAS，用于焦虑症状判定，总分25～100分，50分为临界值，越高分值，对应越严重焦虑症状；对于SDS，用于抑郁症状判定，总分为25～100分，53为临界值，越高分值，对应越严重抑郁症状。④比较两组患者住院时间、术后排气时间、下床活动时间、进食时间、胃肠减压时间。

1.4 统计学方法 研究结果导入SPSS 22.0 软件分析数据。计数资料以χ2检验完成，表现形式为百分比。计量资料以t检验完成，表现形式为。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理总满意度临床对比 研究组40例患者经护理后，非常满意患者20例（50.00%），满意患者19例（47.50%），一般患者1例（2.50%），不满意患者0例，护理总满意40例（100.00%）；常规组40例患者经护理后，非常满意患者12例（30.00%），满意患者10例（25.00%），一般患者10例（25.00%），不满意患者8例（20.00），护理总满意32例（80.00%）；研究组护理总满意度（100.00%）高于常规组（80.00%）（P＜0.05）。

2.2 两组患者的并发症发生情况比较 研究组肠梗阻1例，吻合口瘘1例，切口感染0例，总并发例数为2例，并发症发生概率为5.00%，常规组肠梗阻2例，吻合口瘘3例，切口感染3例，总并发例数为8例，并发症发生概率为20.00%，研究组并发症总发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者负面情绪临床对比 研究组SAS评分、SDS评分均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的SAS及SDS评分比较（）

表1 两组患者的SAS及SDS评分比较（）

2.4 两组患者的相关指标比较 研究组住院时间、术后排气时间、下床活动时间、进食时间以及胃肠减压时间均短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的相关指标比较（）

表2 两组患者的相关指标比较（）

3 讨论

结直肠癌是胃肠道疾病中极为常见的一种恶性肿瘤疾病。该病的早期症状并不明显，这就导致一旦发现了该病后，需要通过手术的方法对患者进行治疗。传统的医学观念认为，为了给手术创造干净适宜的肠道环境，在手术前应该做好充分的机械性肠道准备。手术前口服肠道抗生素，并且在 3d起对患者给予全流食饮食，准备鼻胃管等留置，以充分完成肠道准备。但是在多次治疗及试验过程当中发现，这种做法不仅会导致患者的水电解质失衡，更可能导致患者出现低血压等严重应激反应[4-6]。

医护一体化快速康复是临床重要的护理措施及护理方法，这种方法以患者为中心，为患者提供全面系统的服务。此种理念认为，肠道准备实施，会导致患者腹腔感染发生率以及术后吻合口瘘发生率显著增加，使患者表现出肠道细菌异位等现象。这主要因为清洁灌肠，较易导致患者表现出水电解质失衡现象；并且导致患者出现机体脱水概率显著增加，使患者表现出脱水症状，导致麻醉中低血压出现概率显著增加，使患者呈现出严重应激反应现象。快速康复理念的有效应用，对于患者术后康复可以有效促进，并且不会导致患者并发症发生率增加。对于胃肠减压，传统医学观念认为在对患者实施肠道手术前，需要依据常规准备胃管安置，直至患者肛门排气以及肠功能恢复后，将其拔出，以将患者术后腹胀以及呕吐等系列症状有效解决。此外为避免患者出现误吸现象，诸多患者在接受麻醉期间，主要处于胃排空状态，从而对其实施胃肠减压后，准备胃管留置后，会导致患者呈现出诸多肺部并发症，使身体不适感增强，导致术后早期进食受到对应影响。传统医学理念认为对患者完成肠道手术后，因为担心无法忍受疼痛以及担心伤口裂开，通常在手术后2 d允许患者下床活动，在其肛门排气以及肠功能恢复后，才可以进食。但快速康复理念则同传统理念完全相反，其提倡患者早期恢复饮食以及早期下床活动。通过早期禁食以及早期活动，可将患者输液量较大程度减少，对其肠功能恢复速度进行有效加快，对患者胃肠蠕动进行有效促进，将肺部感染发生率显著降低，对于深静脉血栓出现进行有效预防，对于患者早期康复发挥明显促进作用，改善患者综合状态，充分发挥医护一体化快速康复护理临床应用价值。

本文探讨了医护一体化快速康复护理在直肠癌围手术期患者中的护理效果，效果良好[7-14]。研究发现，研究组护理总满意高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组SAS评分（30.23±5.33）分、SDS评分（30.14±6.28）分均低于常规组SAS评分（52.33±5.54）分、SDS评分（52.36±6.32）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组住院时间（8.77±1.63）d、术后排气时间（27.55±9.44）h、下床活动时间（22.58±4.08）h、进食时间（28.66±3.66）h以及胃肠减压时间（10.88±4.03）h均短于常规组住院时间（13.31±1.52）d、术后排气时间（38.56±9.63）h、下床活动时间（48.37±7.26）h、进食时间（98.41±12.35）h以及胃肠减压时间（58.51±8.34）h，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组肠梗阻1例，吻合口瘘1例，切口感染0例，总并发例数为2例，并发症发生概率为5.00%，常规组肠梗阻2例，吻合口瘘3例，切口感染3例，总并发例数为8例，并发症发生概率为20.00%，研究组并发症总发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析此种结果原因为，医护一体化快速康复干预方式运用，能够将患者肠功能恢复有效加快，促进胃肠蠕动，将系列并发症发生率显著降低，有效加快病情康复，缩短住院时间，显著提高护理质量。经过本次试验研究可以明确得出结论：医护一体化快速康复干预可以有效改善直肠癌围手术期患者的护理效果，将患者系列情绪状态改善，促进综合状态改善，获得上述理想结果，充分表明医护一体化快速康复干预方式运用于结直肠癌围手术期护理中可行性[15-22]。

综上所述，医护一体化快速康复理念有效应用，可将患者住院时间、术后排气时间、下床活动时间、进食时间、胃肠减压时间有效缩短，将护理满意度显著提升，使并发症发生率获得显著降低，并将负面情绪改善，促进结直肠癌围手术期患者总体预后水平显著提高。