酒精肝患者的心理分析和护理探讨

谢 芳

（大连市公共卫生临床中心(大连市第六人民医院)，辽宁 大连 116000）

酒精肝在我国临床上是一种较为常见肝脏疾病，主要是由于患者长期过量饮酒而引起的[1]。该疾病的主要特点是病程长，且病情极易反复，在严重的情况下会引发腹水、肝性脑病等系列并发症[2]。由于酒精肝患者对于酒精的依赖程度较大，因此严重影响患者的日常生活与工作[3]。为此，对酒精肝患者的心理特征进行分析，制订有针对性的心理护理计划十分必要。该项研究主要针对酒精肝患者的心理分析和护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年8月入本院治疗的60例酒精肝患者为此次研究对象，依据随机数字表法分为对照组与研究组，各30例。对照组男21例，女9例；年龄为30～66岁，平均年龄（48.00±18.00）岁。研究组男22例，女8例；年龄为31～65岁，平均年龄（48.00±17.00）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：经影像学检查与病理诊断，患者均被确诊酒精肝，具备正常的沟通能力，且主动加入研究。排除标准：患有严重基础性疾病以及恶性肿瘤患者。

1.2 方法 对照组实施常规护理，具体为病情监测、用药指导、环境护理与生活干预等。在此基础上，研究组实施针对性较强的心理护理。首先，在患者正式入院接受治疗后，医护人员要与患者进行积极的沟通与多方面的交流，详细宣教酒精肝疾病的发病机制、治疗方法以及治疗期间需要注意的事项，以此来获取患者及家属的信任与支持。在患者进入医院后，护士应该主动与其进行良好的沟通与交流，获得患者亲属的大力支持，给予患者更多的关怀与精神鼓励，并积极督促患者戒酒。其次，由于大部分酒精肝患者对自身的疾病缺乏正确的认识，因此会产生过度担忧与焦虑的情绪。为此，医护人员要为患者详细讲解戒酒的重要性，耐心解答患者提出的疑问，并明确告知患者过量饮酒是引发酒精肝的主要原因之一，戒酒有利于患者病情的快速恢复。同时，医护人员也可在病房的走廊内设置专门的宣传栏，通过通俗易懂的语言来对酒精肝疾病进行详细的介绍，并明确标注患者在治疗期间需要注意的事项。最后，针对负性情绪较为严重的患者，护理人员要对其实施有针对性的心理疏导，以此来确保患者保持良好的情绪，充分刺激与发挥患者自身的免疫功能，大大提升临床治疗效果，增强患者的治愈信心，消除患者的焦虑与抑郁情绪。

1.3 观察指标 ①焦虑与抑郁情绪采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Rating Scale，HAMA）进行测评。HAMD评分标准为：8分以下为无抑郁，8～19分为可能抑郁，20～34分为轻中度抑郁，35分以上为中度以上抑郁；HAMA评分标准：7～14分有轻度焦虑，15～20分为中度焦虑，21分以上为重度焦虑。②应用本院自制的护理依从度调查表来对患者的依从度进行调查，将其分为完全依从、部分依从于完全不依从。完全依从：患者会根据医嘱按时用药，完全戒酒；部分依从：患者会根据医嘱用药，但用药不规律，且偶尔喝酒；完全不依从：患者拒绝用药，坚持酗酒。总依从度=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%。③护理满意度数据通过填写问卷与数据统计进行整理，满意程度划分为3个等级，＞90分为满意、60～90分为一般满意、＜60分为不满意，总满意度=（满意+一般满意数）例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组HAMD、HAMA评分比较 治疗前，HAMD、HAMA评分比较无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组HAMD、HAMA评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组HAMD、HAMA评分比较（分，）

表1 两组HAMD、HAMA评分比较（分，）

2.2 两组护理依从度比较 相对于对照组，研究组患者护理依从度较高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理依从性比较[n（%）]

2.3 两组护理满意度比较 对比对照组，研究组患者的护理满意度较高（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

酒精肝患者的心理特征主要包括以下几个方面：①抑郁、悲观心理[4]。由于患者长期受到酒精肝疾病的干扰，因此其自身的劳动能力就会大大下降，这就导致患者在日常工作中表现出明显的精力不足，病情严重的患者会彻底丧失劳动能力，无法进行正常的生活与工作。同时，由于酒精肝疾病需要进行长期的治疗，这会大大加重患者家庭的经济压力，从而导致患者产生一定的抑郁与悲观等情绪，增加治疗难度[5]。②焦虑、恐惧心理[6]。大部分酒精肝患者的肝功能均异常，且极易引发并发症，影响其健康的心理情绪[7]。因此，部分心理素质较差的患者就会对疾病产生较大的恐惧，加之疾病检查过程中需要大量的检查费用，这会进一步增加患者的焦虑情绪，并在一定程度上阻碍各项治疗工作的正常开展。③偏执、对抗心理。在长期酗酒的情绪下，部分酒精肝患者的性格就会发生大幅度的改变，且大大降低其自身适应社会的能力，不仅脾气易怒、焦躁，而且拒绝接受医院的治疗与护理工作，并产生较大的抵触情绪，这会进一步增加临床治疗的难度[8]。

针对酒精肝患者上述的心理特征，这就需要医护人员给予其高度的重视[9]。酒精肝患者的心理状态与治疗效果具有十分紧密的联系[10]。为此，在患者接受治疗的过程中，护理人员要为制定有针对性的干预路径，尤其是心理护理干预。在心理护理的过程中，护理人员通过亲和的态度与委婉语言来与患者进行交流，客观评估其心理状况，并制订针对性较强的心理护理方案，与患者进行有效的沟通，在沟通中解答患者的疑问，以此来确保患者保持良好的情绪，进一步强化患者的治愈信心[11]。同时，医护人员要通过心理干预路径来尽可能的满足患者个性化的护理要求，积极做好疾病的宣传与预防工作，帮助患者养成良好的生活习惯，尤其要明确要求与科学指导患者戒酒，从而有效延缓病情的发展，促进患者早日康复[12]。

本研究数据表明，研究组HAMD、HAMA评分均显著低于对照组，护理依从度与护理满意度均远远高于对照组（P＜0.05）。由此可知，对酒精肝患者的心理特征进行全面的分析与客观的评估，不仅可以为心理护理工作的开展奠定良好的基础，而且能够进一步增强患者治疗信心，帮助患者保持良好的心理状态。另外，对患者实施有针对性的心理护理，不仅可以帮助患者进一步正确的认识酒精肝疾病，而且能够让患者掌握正确的防病与治病知识，以此来减少并发症的发生，缩短治疗时间。此外，为了进一步巩固与提升心理护理的效果与优势，护理人员要同时实施如下护理策略：①有针对性的饮食护理。于酒精肝患者而言，饮食护理中最关键的一项内容就是指导患者戒酒，可允许患者适量饮用不含酒精成分的饮料，避免进一步增加酒精肝患者的肝脏负担，导致病情持续恶化。同时，在对患者实施饮食护理中，一定要注重患者饮食的科学性与合理性，根据患者身体的实际情况，科学计算出每日所需的营养成分摄入量，指导患者进食蛋白质、维生素及热量较高的食物，在保证营养摄入不过量的情况下，保证患者身体每日的营养所需[13]。此外，护理人员要明确告知酒精肝患者的饮食禁忌。如日常饮食应以素食为主，远离含糖量较高及较为油腻的食物，尽量少食用或者是不食用油炸类食品[14]。同时，酒精肝患者的主食要以谷类为主，并注意食物搭配营养均衡，可适当补充新鲜的蔬菜与水果，长期保持清淡少盐的饮食原则，多摄入一些富含叶酸与维生素C的食物，这些对于酒精肝患者病情的恢复均具有十分积极的作用，且能够转移患者的注意力，享受烹饪食材的过程，缓解其负性情绪[15]。②健康宣教。多数酒精肝患者没有认识到持续饮酒会对自身身体造成更大的损伤。为此，护理人员在对患者实施心理护理的过程中，要开展健康宣教工作，为患者耐心、详细的讲解酒精性肝病的相关知识，让患者明确知晓饮酒是诱发酒精肝的主要原因，并指导患者在后续的治疗与康复中积极戒酒，这不仅十分有利于患者身体素质与免疫能力的提升，而且可大大提升临床治疗效果，能够在最大程度上防止病情的持续恶化或复发，进一步增强酒精肝患者的治疗信心[16]。③强化心理护理的有效性。酒精肝患者的病程均相对较长，部分患者需长期服药或者是因病情反复而多次住院接受治疗。这就会导致患者存在不同程度的心理情绪，常见的有焦虑与抑郁。为此，护理人员在患者入院后，给予其更多的关心与理解，在完成常规护理工作的基础上，多与患者进行有效的沟通，耐心倾听患者内心的真实想法与主诉，并详细为患者解答与酒精肝疾病相关的问题与疑问，以此来帮助患者更加清晰的认识到酗酒对身体所造成的损伤，进而大大增强患者的依从性，提高其治疗配合程度[17]。在患者住院接受治疗期间，护理人员要引导与鼓励患者保持积极、乐观的情绪，尽可能满足患者的心理需求，确保患者在治疗期间能够保持健康、乐观的心理状态，增强其战胜疾病的信心与决心[18]。此外，护理人员要明确告知患者家属要给予患者更多的关心与爱护，积极参与到心理护理的过程中，配合护理人员密切监督患者的日常行为，禁止让患者接触含酒精类饮品，避免患者出现复饮的情况，进而有效加快疾病的康复[19]。

综上而言，对酒精肝患者实施有效的心理护理可有效消除患者的负性情绪，大大提升患者护理依从度与护理满意度，促进患者早日康复。