同伴教育在男护生基础护理学实训教学中的应用

邹凤鹏，何 求

（益阳医学高等专科学校，湖南 益阳 413000）

随着护理学科的快速发展，临床对男护士的需要量越来越大，男护士在急诊科、重症监护室、手术室、精神科等更具性别优势[1]。基础护理学是各专科护理的基础，也是护理学专业学生（简称护生）必修的主干课程[2]。基础护理学实践性强，有大量操作技能需要护生学习，实训课时占比大。但在基础护理学实训教学中，我们发现男护生基础护理学操作技能的学习兴趣、学习积极性、动手能力、操作考核成绩均不如女护生，这也是护理教育工作者面临的一个挑战。同伴教育是指具有相似年龄、相同背景、共同经历、相似生理状况或由于某些原因使其具有共同语言的人一起分享信息、观念或技能，最终实现教育目标的一种教育形式[3]。笔者尝试在男护生基础护理学实训教学中实施同伴教育这一方法，取得了较好效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择我校护理学专业2019级23班的36名男护生为对照组，采用传统方法进行实训教学；2019级20班的33名男护生为观察组，实施同伴教育。两组共69人，年龄18～21岁，在护生年龄、入学成绩等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教学方法

两组均以叶玲、刘艳主编，中国医药科技出版社出版的《基础护理学》为教材。基础护理学安排在第二、三学期，理论课、实训课由同一组任教教师按照统一教学大纲、教学进度讲授。由于无菌技术、鼻饲、导尿、输液、肌内注射、吸痰6项技能操作步骤多，注意事项多，护生较难掌握，因此，以这6项技能操作教学效果进行比较。

1.2.1 观察组（1）选拔同伴教育者。基础护理学实训教学时，我们将护生以16～18人分为一组（每组5～6名男护生），每组固定一位带教教师，提供7个床单元，2～3名护生利用一个床单元进行操作练习。先由带教教师讲解示范，之后护生自主练习，带教教师巡视指导，最后进行操作考核。在最初的两次实训课上，带教教师观察护生的课堂表现，选出动手能力强、善于沟通、操作成绩好的学生，向其说明同伴教育的目的、工作内容，征得其同意后，确定其为男护生的同伴教育者，将其与男护生安排在一组。每名同伴教育者负责1～2名男护生的带教与管理工作。

（2）培训。为了提高同伴教育者的带教能力，我们在基础护理学实训课前2～3天给其发送操作视频，要求同伴教育者反复观看，熟悉操作内容，于实训课前一天进入实训室观看教师操作并自主练习。带教教师随机抽取一名同伴教育者，要求其边操作、边讲解，最后带教教师进行点评，指出其操作中的不足之处或需注意的地方。

（3）同伴教育者带教、管理男护生。实训课上，先由带教教师讲解示范，之后每2～3名护生为一组利用一个床单元进行操作练习。对于有男护生的小组，带教教师示教后，先由同伴教育者对同组男护生进行操作示范，然后再由男护生操作练习，同伴教育者全程监督指导。课后，开放实训室以便护生自主练习，期间仍由同伴教育者在男护生操作练习时进行指导。对不参与课后练习或练习不认真的男护生，要求同伴教育者做好记录，及时反馈给带教教师，以便带教教师掌握男护生学习动态，并作为男护生平时成绩考核的依据。整个教学过程中，带教教师与同伴教育者保持联系，随时指导。

1.2.2 对照组 采用传统实训教学方法，即教师讲解示范后护生练习，最后进行操作考核。

1.3 评价指标

1.3.1 问卷调查 参考相关文献[4-5]自制调查问卷，内容包括对同伴教育的感受（4个条目）、团队合作与沟通（3个条目）、学习效果（4个条目）几方面，每个条目设支持、一般、反对3个选项。课程结束后，对观察组进行无记名问卷调查，发放问卷33份，回收33分，有效回收率为100.0%。对基础护理学实训带教教师进行同伴教育效果问卷调查，包括男护生的学习态度、学习主动性、团队合作精神、对教学效果的主观感受、缓解实训带教压力5方面，设好、一般、不好3个选项。发放调查问卷6份，回收6份，有效回收率为100.0%。

1.3.2 操作考核 参照我校自编《基础护理学技能考核评分标准》，学完一项技能后即对男护生进行操作考核，满分为100分，比较两组操作考核成绩。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行两独立样本t检验，P＜0.01为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组对同伴教育效果的评价（见表1）

2.2 带教教师对同伴教育效果的评价

对6位基础护理学实训带教教师进行无记名问卷调查，4人认为观察组的学习态度、学习主动性更高，5人认为观察组教学效果更好，6人均认为能减轻实训带教压力。

2.3 两组操作考核成绩比较

对两组无菌技术、鼻饲、导尿、输液、肌内注射、吸痰6项操作考核成绩的平均分进行比较，观察组高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表2 两组操作考核成绩比较

3 讨论

3.1 同伴教育有助于提高男护生动手能力

要想熟练掌握一项操作技能，不仅要多看，还要动手练习。为男护生安排同伴教育者，一方面可以为其操作练习做表率，另一方面可以督促男护生多练习。同伴教育者与男护生年龄相仿、学习经历相似、有共同语言，男护生在操作过程中遇到问题能及时向同伴教育者求助，而同伴教育者在同小组男护生练习时全程关注，能及时发现男护生操作过程中存在的问题或需改进之处，避免了因带教教师巡视其他学生练习而疏忽男护生的问题，有助于提高男护生动手能力。调查发现，观察组87.9%的人喜欢同伴教育的方式，84.8%的人认为同伴教育有助于提高动手能力。

3.2 同伴教育有助于提高男护生沟通能力

护理的对象是人，在为护理对象提供护理服务时，需与其交流，进而建立良好护患关系，这就需要护士具备良好的沟通能力。男护生操作过程中，同伴教育者给予其指导，描述操作流程，男护生向同伴教育者提出问题，二者不断交流，学习气氛浓厚，有助于提高彼此的沟通能力。调查发现，观察组78.8%的人认为同伴教育有助于提高沟通能力。

3.3 同伴教育有助于提高男护生操作练习积极性

对于男护生而言，同伴教育者是榜样，是熟练操作的典范，能将护理技能的每一个步骤清晰展现在自己面前，使自己受到潜移默化的影响，感受榜样的力量。对于同伴教育者而言，承担同伴教育工作既是压力，也是动力。要在男护生面前示范讲解，自己必须先掌握该项操作，并将操作流程完整地表达出来，因此就要花费更多时间和精力练习操作、梳理流程，而这对同伴教育者来说也起到了极大的促进作用。在课外开放实训室练习时，因为有同伴教育者的监督和管理，男护生的参与积极性也得到了提高。调查发现，观察组87.9%的人认为同伴教育有助于提高操作练习积极性。

综上所述，将同伴教育应用于男护生基础护理学实训教学可行性较高，能有效提高男护生操作考核成绩、动手能力、沟通能力。但是，需注意以下几点：（1）建立同伴教育者激励机制，提高同伴教育者的工作积极性；（2）对同伴教育者的工作过程进行质量控制，形成评价标准；（3）合理搭配男护生与同伴教育者，可结合双方性格、爱好分组，或双方自愿结合，避免其产生抵触情绪。而这也是今后需要进一步探讨的问题。