帕罗西汀联合心理干预在双相情感障碍患者中的治疗效果及对社会功能的影响研究

任帅，吴强

（洛阳市第五人民医院 精神科，河南 洛阳 471000）

双相情感障碍是一类既有躁狂发作或轻躁狂发作，又伴有抑郁发作的精神障碍，能发生在任何年龄段人群中［1］。患者发病早期临床症状复杂，其复杂性多表现为情绪低落或高涨反复、交替及不规则呈现，严重者可伴有注意力分散、高反应性及睡眠减少等［2］。帕罗西汀是双相情感障碍患者常用的苯基哌啶衍生物，能选择性抑制5-HT 转运体，阻断突触前膜对5-HT 的再摄取，延长、增强5-HT 作用，发挥抗抑郁作用［3］。心理干预则是指在心理学理论指导下，有计划、按步骤进行一定对象的心理活动、个性特征或心理问题施加影响，使之发生朝向预期的目标变化过程。基于此，本研究探讨帕罗西汀联合心理干预在双相情感障碍患者中的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019 年3 月至2021 年2 月我院收治的84例双相情感障碍患者，以随机数字表法分为两组各42例。对照组中，男25例，女17例，年龄28～62 岁，平均（47.81 ±6.39）岁；病程1～7 年，平均（3.59±0.81）年；合并症：高血压6例，糖尿病4例，冠心病5例。观察组中，男24例，女18例，年龄29～63 岁，平均（47.88±6.42）岁；病程1～8 年，平均（3.63±0.87）年；合并症：高血压4例，糖尿病6例，冠心病4例。两组的一般资料比较无统计差异（P＞0.05）。

1.2 入选标准纳入标准：①符合双相情感障碍诊断标准［4］；②年龄25～65 岁，初中及以上文化程度；③无帕罗西汀药物禁忌症及过敏史，且患者均可耐受。排除标准：①严重躯体疾病、妊娠期或哺乳期；②合并严重精神障碍或严重肝肾功能异常；③并发脑器质性疾病、视力障碍等影响正常沟通交流。

1.3 方法对照组采用帕罗西汀治疗，每次口服帕罗西汀（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20031106，规格：20 mg）20～40 mg，每天1 次，连续治疗3 个月（1 个疗程）。观察组在对照组基础上采用心理干预。①由我院经验丰富的心理医生加强患者心理评估，多与患者及家属进行耐心、细致的沟通，掌握患者心理情绪，建立良好的医患关系，倾听患者主诉感受，并表示认同（同情），适当利用通俗易懂的语言为患者制定干预方案。②加强患者心理干预，善于通过语言、肢体等行为，积极鼓励患者配合接受治疗，战胜病魔；善于通过成功病例现身示教，提高患者治疗信心。③正确指导患者积极配合治疗，告知其健康的生活方式，让患者保持愉快的心情，注意劳逸结合；根据患者日常生活喜好，制定符合患者口味的健康食谱，帮助患者增强机体免疫，保持身心愉悦。④积极鼓励患者参加集体活动，根据患者喜好指导患者参加美术、戏曲、音乐及棋艺等，必要时通过手机、电视等帮助患者分散注意力。两组患者均治疗3 个月。

1.4 观察指标①于治疗前、治疗3 个月后采用汉密尔顿抑郁（HAMD）及躁狂量表（BRMS）评分。评估两组患者的抑郁和躁狂症状，评分越低，症状越轻［5］。②于治疗前、治疗3 个月后采用社会功能缺陷筛选表（SDSS）［6］从职业功能、婚姻职能等9 个维度评估两组患者的社会功能，每个维度1～3 分，分值越高则表示社会功能越差。

1.5 统计学分析采用SPSS 24.0 统计软件处理数据。计量资料以表示，采用t 检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 HAMD、BRMS 评分治疗前，两组的HAMD、BRMS 评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗3 个月后，两组的HAMD、BRMS 评分明显降低，且观察组的HAMD、BRMS 评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的HAMD、BRMS 评分比较（，分）

表1 两组的HAMD、BRMS 评分比较（，分）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

2.2 社会功能治疗前，两组的社会功能评分比较无统计学意义（P＞0.05）；治疗3 个月后，两组的社会功能评分降低，且观察组社会功能评分低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的社会功能比较（，分）

表2 两组的社会功能比较（，分）

注：与该组治疗前比较，#P＜0.05；与同期对照组比较，*P＜0.05。

3 讨论

双相情感障碍属于临床发生率较高的心境障碍性疾病，临床以躁狂、抑郁反复间歇性、循环性发作为主。抗精神病药物、心境稳定剂及相关辅助性药物均为双相情感障碍患者常用药物，虽然能短时间改善症状，获得良好效果。但后续治疗过程中随着药物剂量、用药时间的延长，药物锂中毒发生率较高，影响患者预后。

近年来，帕罗西汀联合心理干预应用于双相情感障碍患者中效果理想［7］。本研究结果显示，治疗3 个月后，观察组的HAMD、BRMS 评分低于对照组（P＜0.05），表明帕罗西汀联合心理干预能改善患者的抑郁和躁狂症状，利于患者恢复。帕罗西汀属于一种苯基哌啶衍生物，能选择性地抑制5-HT 转运体，阻断突触前膜对5-HT 的再摄取。在常用剂量下，帕罗西汀能微弱地抑制NA 与DA 的再摄取，对其他递质无明显影响。帕罗西汀具有强效的选择性，给药后能显著提高突触间隙5-HT浓度，增强中枢神经功能。心理干预亦是双相情感障碍患者常用的治疗方法，主要包括心理治疗、心理咨询、心理危机干预和心理康复等，有助于促进患者心理健康，建立良好的行为与习惯。因此，心理干预用于双相情感障碍患者中，有助于增强患者自我控制，促进个人发展，保护抗应激损伤能力，能消除或缓解患者心身症状［8］。本研究结果显示，治疗3 个月后，观察组的社会功能评分低于对照组（P＜0.05），表明帕罗西汀联合心理干预能够提高双相情感障碍患者的社会功能。

综上所述，帕罗西汀联合心理干预能够改善双相情感障碍患者抑郁及躁狂症状，有助于提高患者的社会功能，值得临床推广应用。