彩色多普勒超声应用于诊断下肢深静脉血栓形成临床效果研究

王鹏程

【摘要】目的：分析彩色多普勒超声在诊断下肢深静脉血栓形成方面的参考价值。方法：回顾性分析86例疑似下肢深静脉血栓患者的临床资料，予以所有患者彩色多普勒超声检查，并以静脉造影结果作为最终诊断，评价彩色多普勒超声综合诊断效能。结果：彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为98.83%、100.00%、98.70%、100.00%、90.30%。结论：彩色多普勒超声可用于诊断下肢深静脉血栓形成，并具有较高的诊断效能，对指导患者早期诊治工作具有重要意义。

【关键词】彩色多普勒超声;下肢深静脉血栓形成;诊断效能

下肢深静脉血栓形成是常见的下肢静脉疾病，也是较多疾病的典型并发症之一。临床研究报道指出，下肢深静脉血栓形成的发生与患者年龄、脑血管病史、糖尿病病史、体质量、卧床时间等均有关，其中患者年龄越大、体质量越高、卧床时间越长以及合并脑血管病史较长的情况下，患者都更容易发生下肢深静脉血栓形成。鉴于临床较多患者在治疗期间都存在下肢深静脉血栓形成可能，需要注重早期筛查诊断，并结合筛查结果指导患者尽早实施综合干预。彩色多普勒超声作为常用的影像学检查方法，其具有无创优势，并在血管疾病筛查方面逐步得到应用。为明确彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的临床价值，作为此类疾病筛查与诊治依据，本文回顾性分析86例疑似下肢深静脉血栓患者的临床资料，详细如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间：2021.1-2022.1月，研究对象为86例疑似下肢深静脉血栓患者，其中男性44例+女性42例，年龄：39岁-78岁、平均年龄（65.85±7.45）岁，其中有吸烟史患者34例、有饮酒史患者29例，不同患者均存在下肢肿胀、疼痛表现，且活动后症状加重。所有患者均采用彩色多普勒超声进行检查，相关检查资料都有详细记录。

1.2方法

所有受检者均使用飞利浦Affiniti 30彩色多普勒超声诊断仪实施检查，检查中彩色多普勒超声探头频率：3-10MHz，指导患者采用俯卧位，然后对患者实施综合检查，具体检查部位包括：腘静脉、小腿肌肉静脉、胫后静脉等，按照上述方式检查;指导患者采用仰卧位扫查股深静脉、大隐静脉、股总静脉、髂外静脉、股浅静脉、胫前动脉等，检查期间观察不同血管有无异常血流信号，判断是否存在血栓表现。彩色多普勒超声检查期间灵活帮助患者调整体位，促进不同检查血管更好的显示，结合超声检查表现予以诊断，观察不同患者血管管腔内血流是否通畅，充盈是否正常，频谱是否规则，血管壁是否光滑以及血管壁厚度变化等，综合性做出诊断。以患者静脉造影结果作为最终诊断依据，评估彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的诊断效能。

1.3观察指标

主要观察疑似下肢深静脉血栓患者超声造影结果以及彩色多普勒超声诊断效能，其中特异度=真阴性人数/（真陰性人数+假阳性人数）×100.00%;灵敏度=真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）×100.00%;诊断准确率=（真阴性+真阳性）/总例数×100.00%;阳性预测值=真阳性/（真阳性+假阳性）;阴性预测值=真阴性/（真阴性+假阴性）。下肢深静脉血栓超声诊断标准：超声检查可见患者静脉管腔径明显增宽，管腔内有均匀实质性低回声或无回声存在，血栓区域有游离状低回声表现，血栓可在管腔内随血液流动而飘动，血管壁较模糊。

1.4统计学方法

整理不同研究数据，并使用软件SPSS22.0予以分析，不同数据均为计数资料，使用百分比表示。

2、结果

86例疑似下肢深静脉血栓患者经血管造影检查，其中76例为下肢深静脉血栓形成（阳性），10例为非下肢深静脉血栓形成（阴性）。彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的准确率、特异性、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值分别为98.83%（85/86）、100.00%（9/9）、98.70%（76/77）、100.00%（76/76）、90.30%（9/10）。

3、讨论

结合临床对下肢深静脉血栓形成的研究分析，其同患者血液高凝状态、血流速度较慢、血管内壁受损等都有一定的关系，因而较多下肢骨折患者、妇科手术患者以及长期卧床患者都容易出现下肢深静脉血栓形成，造成患者肢体疼痛肿胀，也会延长患者住院时间、医疗费用等。注重对下肢深静脉血栓形成的早期诊断可更好的作为治疗干预的基础。

静脉造影检查是下肢深静脉血栓诊断的“金标准”，但是其诊断存在创伤性，具有潜在风险，患者接受度较差。彩色多普勒超声检查属于一种无创检查方法，其可视情况重复检查，并能够结合超声检查中的影像学资料表现、血流变化等作为较多血管疾病筛查与诊断的重要依据。本次研究中对86例疑似患者使用彩色多普勒超声予以检查，经过检查，其诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别达到98.83%、100.00%、98.70%、100.00%、90.30%，证实彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓形成诊断效能较高，可兼顾诊断准确率、特异性以及灵敏度等。与王丹在有关文献报道中的研究结论存在高度一致性。

笔者认为使用彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成期间，需要掌握其典型影像学资料表现，如血管内壁厚度增加、血管壁粗糙，严重的可出现斑块，血流减慢，血流信号中断或减弱，这些都可作为下肢深静脉血栓形成诊断依据，同时根据彩色多普勒超声检查中的血流动力学参数为患者早期治疗提供依据。实际在诊断中，还需要重视对患者临床症状、高危因素等调查，保证实际诊断效果。

综上所述，彩色多普勒超声可用于诊断下肢深静脉血栓形成，并具有较高的诊断效能，对指导患者早期诊治工作具有重要意义。

参考文献

[1]郭秋红，李思雪，刘文君，等.彩色多普勒超声与D-二聚体诊断下肢深静脉血栓的价值[J].中国医疗器械信息，2020，26（21）：82-84.

[2]王丹.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的敏感性、特异性及准确率分析[J].承德医学院学报，2020，37（05）：378-381.

[3]罗辉敏，田爱红，徐远弛.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的价值研究[J].智慧健康，2020，6（29）：6-8.