颈部淋巴结肿大彩色多普勒超声诊断与鉴别分析

刘映红 谢向东 通讯作者 张维琦 张扬 符赛琼

【摘要】60例颈部淋巴结肿大患者，行二维超声与彩色多普勒超声检查，记录血流参数。目的 分析彩色多普勒超声的诊断价值。方法回顾性分析2021年1月-2021年12月统计结果差异。结果 反应性淋巴结、结核性淋巴结、淋巴癌与转移性淋巴结癌在超声征象方面有较高的相似度，从彩色多普勒超声检查结果来看，在频谱及血流参数的差异有意义（P<0.05）。结论 二维超声在反应性淋巴结、结核性淋巴结、淋巴癌与转移性淋巴结癌可以联合彩色多普勒超声进行进一步的鉴别诊断，从而尽早明确患者的病因。

【关键词】颈部淋巴结肿大;彩色多普勒超声;临床诊断

颈部淋巴结肿大的发生原因复杂，包括感染、结核病、淋巴瘤以及恶性肿瘤等，尽早明确患者的病因，从而制定有效的治疗措施，从而改善患者的预后结局。超声检查是颈部淋巴结肿大首选检查方法，但是常规二维超声的应用价值有限，彩色多普勒超声技术的联合应用，可以弥补二维超声的不足之处，从而提高临床诊断的准确率。为了观察彩色多普勒超声的应用价值，文章选取2019年1月-2021年12月60例颈部淋巴结肿大患者进行回顾性分析，报告如下。

1.資料与方法

1.1临床资料：回顾性分析2019年1月-2021年12月60例颈部淋巴结肿大患者，其中男性32例，女性28例;年龄18～78岁，平均为（45.3±3.6）岁;其中单发淋巴结肿大34例、多发淋巴结肿大26例;其中反应性淋巴结32个、结核性淋巴结8个、淋巴瘤21个、转移性淋巴结癌9个。

1.2方法：患者使用日立HITACHI-EZU-MT28-S1彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为5～12MHz，患者保持平卧位，必要时将头转向对策，充分暴露颈部，对病灶进行多切面、多角度扫查，观察淋巴结形态、纵横比、内部回声以及周围结构的关系，然后进行脉冲多普勒检查，记录最大血流速度、最小血流速度以及阻力指数。观察指标，统计检查结果的差异。统计学分析采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，P<0.05时为差异有统计学意义。

2. 结果

不同性质淋巴结的超声征象：反应增生性淋巴结的形态多为椭圆形，有26个（81.3%）淋巴结的纵横比>2，边界清晰，内部低回声，周围结构清晰;结核性淋巴瘤多为圆形或不规则性，有7个（87.5）纵横比<2，边界不清晰，内部回声不均匀，周围结构紊乱;淋巴瘤多为类圆形，有15个（71.4%）纵横比>2，内部回声不均匀，周围结构清晰;转移性淋巴瘤多为圆形或不规则形，9个（100.0%）纵横比<2，内部低回声，周围结构紊乱，由此可见，反应增生性淋巴结、结核性淋巴结、淋巴癌与转移性淋巴结癌在超声征象方面有较高的相似度。不同性质淋巴结的血流参数差异：从彩色多普勒超声检查结果来看，反应性淋巴结、结核性淋巴结、淋巴癌与转移性淋巴结癌在最大血流速度、最小血流速度以及阻力指数方面的差异有意义（P<0.05），见表。

3.讨论

正常的淋巴结直径约为2～5mm，仅靠触碰很难发现，一旦出现淋巴结肿大，此时触碰时容易发现异样，因此需要尽早明确肿大淋巴结的性质，从而尽早采取有效的干预措施。超声检查是目前临床筛查颈部淋巴结肿大病因的首选方法，其具有操作简单、经济实惠、可重复性好的优势，在临床得到了推广应用。但是由于常规二维超声在颈部淋巴结肿大中容易出现误诊漏诊的情况，因此实际应用存在一定的局限性。本次研究中二维声像图征象显示，反应增生性淋巴结、结核性淋巴结、淋巴癌与转移性淋巴结癌在超声征象方面有较高的相似度，由此可见仅依靠二维声像图很难进行鉴别区分，因此还需要联合其他方法进行进一步的诊断。

彩色多普勒超声是超声检查的一种新技术，其可以通过血流分布信号，从而评估病灶血管病理学改变，从而为临床诊断与鉴别提供有效的参考依据。肿瘤生长速度与血管生成有密切的相关性，肿瘤生长代谢需要足够的血流供应，当肿瘤进入生长阶段时，其血管生成水平不断提升，因此肿瘤获得快速生长、转移的能力。因此可以通过淋巴结周围的血流信号，从而进一步评估其内部有无血流信号通过，进一步明确淋巴结的性质，并且其具有无创的优势，进行鉴别诊断，为治疗提供有效的诊断依据。本次研究从彩色多普勒超声检查结果来看，反应增生性淋巴结、结核性淋巴结、淋巴癌与转移性淋巴结癌在最大血流速度、最小血流速度以及阻力指数方面的差异有意义（P<0.05），由此可见彩色多普勒超声的应用，可以辅助颈部淋巴结肿大临床鉴别诊断。

综上所述，彩色多普勒超声有着较好的诊断价值，可辅助医生的临床诊断，尽早评估颈部淋巴结肿大的原因，从而制定有效的治疗方案，改善患者的预后结局。

参考文献：

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