壮药降脂茶联合腹部推拿治疗老年痰浊阻遏型高脂血症60例临床观察研究

潘小凤 李燕 颜梦莹

【摘要】目的：研究壮药降脂茶联合腹部推拿治疗老年痰浊阻遏型高脂血症的效果。方法：选取2019年7月至2020年12月期间收治的老年痰浊阻遏型高脂血症患者中选择120例进行研究，依据随机分组法将患者分为实验组与对照组，每组60例。对照组实施常规的西药治疗，实验组实施壮药联合腹部按摩推拿治疗。对比两组治疗总有效率、不良反应发生情况、治疗前后血脂变化情况以及体质量、腰围。结果：经研究结果证实，实验组临床治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）;实验组患者发生不良反应概率显著低于对照组（P<0.05）;两组患者治疗前TC、TG、HDL-C、LDL-C指标对比，无显著差异（P>0.05），治疗后，实验组TC、TG、HDL-C、LDL-C均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），治疗前，两组体质量、腰围对比，无显著差异（P>0.05），治疗后，实验组体质量、腰围明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对高脂血症患者实施壮药降脂茶联合腹部推拿治疗，可提高治疗效果，改善患者的症状。

【关键词】壮药降脂茶;腹部推拿;老年痰浊阻遏型;高脂血症

【中图分类号】R589.2    【文献标识码】A    【文章编号】2096-5249（2022）04-0001-04

高脂血症属于中医内的痰浊、痰湿、瘀血范畴内，大部分患者多因长期过多饮食肥甘厚味，运动量较少，损害患者的脾胃，极易加大患者的压力，进而影响患者的治疗效果[1]。高血脂症是指血脂水平过高，可以直接引起一些严重危害人体健康的疾病，比如说：动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等等。高脂血症可以分为原发性和继发性两种。原发性与先天性和遗传有关，或者是由于环境因素导致的。继发性多发生于代谢性紊乱疾病，常见的就是：糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肾上腺皮质功能亢进等等。人体痰淤不仅影响脾胃的运行、肝脏功能，还影响肾脏。随着临床中医研究深入，壮药被应用于临床治疗中[2]。基于此，本文针对2019年7月至2020年12月期间收治的120例老年痰浊阻遏型高脂血症患者进行实验，以此分析壮药降脂茶的作用，内容如下。

1    资料与方法

1.1        一般资料

选取2019年7月至2020年12月期间收治的老年痰浊阻遏型高脂血症患者中选择120例进行研究，依据随机分组法将患者分为实验组与对照组，每组60例。实验组年龄65～92周岁，平均年龄（73.84±2.69）周岁。对照组年龄65～92周岁，平均年龄（73.92±3.23）周岁。对两组年龄、性别等一般资料分析，无明显差异（P>0.05），具有可比性。本次实验经医院伦理委员会同意。

纳入标准：满足西医判定标准，依据《血脂异常防治建议》中相关标准，处于正常饮食情况下，在两周时间内分别测量两次血清总胆固醇均>6 mmol/L，或三酰甘油≥0.54 mmol/L，或男性高密度脂蛋白≤1.04 mmol/L、女性高密度脂蛋白≤1.17 mmol/L;符合中医辨证标准，依据相关规定，判定患者符合痰浊阻遏证;年龄>65 岁;知情同意且积极参与。排除标准：近期出现急性心脑血管病变、重大手术等患者;因药物诱发的高脂血症或者单纯的高胆固醇血症患者;应用影响血脂代谢的药物;使用降脂类药物;不遵医嘱使用药物。

1.2    方法

对照组口服西药阿托伐他汀钙片，1片/次，1次/d，监测四周情况。治疗组使用壮药降脂茶联合腹部推拿，壮药降脂茶（决明子3 g，广陈皮3 g，广山楂3 g，广首乌5 g，乌梅3 g，车前子3 g，野菊花3 g，甘草3 g，广田七4 g，皂荚4 g，广石斛6 g，上药混合研细末，分10 g一袋封包），1包/次，3次/d，开水浸泡代茶饮用，联合腹部推拿（按摩腹，运腹，推腹，点腹，拿腹，拍腹等顺序进行，一共30 min）， 1次/d，连续4周为1疗程。两组均保持日常饮食习惯，停服其他降脂药物，4周为1个疗程。

1.2    观察指标及效果评价标准

对比两组治疗效果：首先，根据中医证候积分对相关症状分别制定分级量化标准，一般根据患者的症状轻重程度，对患者进行评分，并在患者治疗前后，分别记录患者的分数。依据中医辨证标准，选择满足痰浊阻遏证症状的患者，且患者的典型症状需满足形体肥胖、眩晕、头重、心悸、胸闷气短、肢麻沉重、乏力等7项，其次症状则为腹胀、纳呆、口黏、间有恶心欲吐、舌苔滑腻、脉弦滑。不存在症状的患者则记录为0分，症状轻微的人数记录为1分，症状显著但并不影响日常生活以及工作的患者则记录为2分，症状严重且影响生活以及工作的患者记录为3分。总分为39分。参照《中药新药临床研究指导原则》和《中医病证诊断疗效标准》相关内容，制定疗效，疗效指标分为显效、有效以及无效。显效：症状显著改善，分数降低≥70%。有效：症状好转，分数降低≥30%。无效：无改善或加重，分数降低<30%。

对比两组患者的治療安全性，询问患者的病情，详细记录患者的药物治疗反应，测量患者的体重、血压、心率等生命体征。检测患者可能出现的不良反应观察，对比两组出现异常的人数。

对比两组患者的护理满意度，科室内自拟实验护理满意度评分调查问卷，问卷满分为100分，其中一共包含20项内容，最终根据调查问卷的分数对患者的满意度进行分析。根据调查问卷的分数可以将其分成非常满意、满意以及不满意，最终统计总满意度。非常满意标准：分数在80以上;满意标准：分数在79～60分;不满意标准：分数低于60分。总满意率=（非常满意+满意）/总人数*100%。

对比治疗前后两组血脂变化情况，主要包括血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

对比治疗前后两组体质量、腰围。

1.4    统计和分析

代表本次实验的两组具有显著性差异。

2    结果

2.1    两组患者临床治疗效果评估

实验组患者治疗总有效率更高（χ²=5.9259，P=0.0149），经对比，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2    两组患者不良反应发生率对比

治疗后，实验组患者发生不良反应1例，发生率为3.33%，对照组患者发生不良反应6例，发生率为20%， 差异具有统计学意义（χ²=6.9818， P<0.05），详细见表2。

2.3    两组患者治疗前后血脂变化情况

治疗前，两组TC、TG、HDL-C、LDL-C对比无显著差异（P>0.05）;治疗后，实验组TC、TG、HDL-C、LDL-C均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3    讨论

随着社会经济迅速发展，人们的生活节奏显著增快，诸多高热量的饮食受到人们的喜爱。但是，诸多人员在不知不觉中极易处出现高脂血症。血液中只脂蛋白代谢过程十分复杂，不管何种因素诱发，一旦人体脂蛋白合成出现异常，极易诱发一系列的血脂异常情况。同时，高脂血症在临床上的解释为患者体内的血脂过高，而产生的一系列危害人们身体健康的疾病，常见的高脂血症疾病有动脉粥样硬化、冠心病、慢性胰腺炎等。高脂血症常被分为原发性疾病与继发性疾病两种，通常情况下，高脂血症有遗传的可能性，属于原发性高脂血症的主要发病原因，是由于患者体内的单基因或多基因出现了生理性缺陷与变化。而继发性的高脂血症通常由于患者出现代谢性紊乱的疾病，例如糖尿病、高血压、甲状腺功能低下等疾病的影响，或者受到性别、年龄、吸烟喝酒等问题而发生了继发性高脂血症。临床上其实有许多人患上高脂血症后并不会出现很明显的体征表现，所以多数人在患病初期并没有察觉到已经患上了疾病，往往在血常规检查时才会发现。并且初期的高脂血症没有相关疾病症状，但是不代表血脂不高。同时，也有部分患者会出现相关症状，比如出现黄色瘤，或者是出现早发性角膜环，同时，会出现眼底改变。血脂异常多见于不同年龄的患者，随着患者年龄增高，患者出现高血脂的可能性显著升高，诸多血脂异常的患者极易出现体征异常改变。诸多患者在生化检验过程中，可以被人体发生心血管变化，进而影响实际的病情变化，需对其充分重视。长期处于高脂血症之下，有很大的可能性会引发一系列的伴随疾病。当引起动脉粥样硬化时，患者可能会出现胸闷症状，也可能会出现胸痛症状以及头晕症状。当引起糖尿病时，患者可能会出现多饮症状以及多尿症状。当过多的脂质沉积在肝脏以及脾脏中，则会有很大的可能性促使患者出現肝脏体积增大的情况，或者是出现脾脏体积增大的情况。

老年高脂血症是老年冠心病、动脉硬化、脑梗死的重要危险因素，严重危害老年患者身心健康。临床中医分型中又以痰浊阻遏型为常见证型[3]。近年来有研究认为，富含TG的脂蛋白也有导致动脉粥样硬化的作用，TG升高是冠心病的独立危险因素[4]。我国居民的饮食结构特点是以摄入碳水化合物为主，脂肪及蛋白质摄入相对较少，因此更可能存在TG代谢异常[5]。所以，降低TG也是防治老年高脂血症患者伴发动脉粥样硬化和冠心病的重要途径[6]。本病病程漫长，是冠心病、动脉硬化、脑梗死的重要危险因素，严重危害老年患者身心健康，对老年患者日常生活及生理心理造成严重影响，也因此造成了医疗资源的浪费[7]。而本病西药疗效不理想，复发率较高，而且副作用明显，中医治疗高脂血症的报道较多且疗效较好，但临床效果易受医生辨证水平及用药处方的不同而影响，也不利于在乡村基层推广，故积极探索其它疗效确切，具有简、便、验、廉的民族医药特色疗法意义重大[8]。

壮医临床治疗的过程中，常以阴阳调和作为治疗根本，并将三气同步作为核心内容。阴阳关系理论中，壮医十分重视阳气的主导作用，重阳、调阳、壮阳更是壮医临床治疗、预防疾病的关键理念。壮医认为人体属于一个单独的个体，人体内的三部之气需同时进行，以此实现制约化生的情况，维持人体健康。壮医中的三道两路理念，其三道主要是指谷道、水道、气道，而两路则是指龙路、火路。虽然壮医也引进部分中医治疗内容，但其主要特色以及整体仍为三道两路理念，且三道两路的核心在于“通”。调气解毒补虚不仅是壮医针对疾病治疗的原则，还是壮医保健的关键理念，对于临床治疗具有十分重要的意义[9-10]。

本课题通过对老年痰浊阻遏型高脂血症患者临床疗效对照研究，并与西药对照组进行临床疗效对比观察，，以期探索具有“容易学习，便于推广”的民族医治疗方法，进而广泛推广于社区卫生服务中心、乡村基层，充分发挥民族医药中医药特色优势[11-12]。壮药降脂茶，体现民族医特色，临床有效。腹部推拿以调畅谷道，舒脉通络，是疗效确切，简便易行，纯绿色生态的好方法，达到改善老年患者血脂代谢，降血脂的目标[13-14]。

从中医角度来看，高血脂症属于“痰浊”“血瘀”等范畴。受到饮食因素的影响，恣食肥甘、嗜酒无度，导致脾胃损伤，脾失键运，同时水谷不化，生痰生湿。针对该疾病，可以选择使用腹部推拿法，其是在长期的临床实践和探索中总结和提炼出来的一种推拿方法。基于中医脏腑经络相关学说之下，研究腹部相关经络腧穴以及深层脏腑，并使用相关手法，比如摩、揉、拿、点、按等，对患者的脏腑功能进行有效调节，达到平衡阴阳失调的目的。结合中医经络理论，实施腹部推拿法，重点需要关注相关任脉穴位，从而达到通腑行气的目的，并充分发挥出利湿化瘀的作用。

此次研究结合两组患者血脂及治疗效果分析，实验组以上指标均优于对照组（P<0.05）。治疗前，两组TC、TG、HDL-C、LDL-C对比无显著差异（P>0.05）。治疗后，实验组TC、TG、HDL-C、LDL-C均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组体质量、腰围对比无显著差异（P>0.05）;治疗后，实验组体质量、腰围明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，将壮药降脂汤联合腹部推拿用于高脂血症患者的治疗中，可以改善患者血脂，提高疗效，降低复发率。

参考文献

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