对孕产妇进行全程优质护理的效果研究

高娜

【摘要】目的：研究分析对孕产妇进行全程优质护理的效果。方法：收集2019年2月至2020年2月期间我院收治的62例孕产妇为研究对象，按照随机原则开展分组处理，常规组开展常规护理，研究组开展全程优质护理，对比两组护理效果。结果：研究组31例孕产妇对临床护理工作的满意度为96.77%（30/31）显著高于常规组孕产妇87.10%（27/31）;研究组31例孕产妇在分泌后乳房硬结与产妇尿潴留发生率均显著低于常规组孕产妇，差异存在统计学意义（P<0.05）;研究组护理知识掌握度优于常规组，差异存在统计学意义（P<0.05）;研究组泌乳时间短于常规组，泌乳量高于常规组，差异存在统计学意义（P<0.05）;干预前两组生活质量对比无差异（P>0.05）;干预后研究组显著优于常规组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：对孕产妇开展全程优质护理效果理想，值得临床应用推广。

【关键词】孕产妇;全程优质护理;护理效果;研究

【中图分类号】R473.71    【文献标识码】A    【文章编号】2096-5249（2022）04-0121-04

女性在妊娠期各方面都会发生一定的变化，心理和身体方面的一些因素都会影响母婴健康，所以一定要重视孕产妇的护理[1]。但临床实践表明：常规护理的效果不明显，孕产妇对临床护理工作的满意度以及产后身体状况均未达到理想目标[2]。本次研究从全程优质护理的角度出发进行了探讨，现报道如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料

收集2019年2月至2020年2月期间我院收治的62例孕产妇为研究对象，按照随机原则开展分组处理，常规组31例孕产妇的年龄为23～38岁;其中初产妇19名、经产妇12名;研究组31例孕产妇的年龄为22～39岁;其中初产妇20名、经产妇11名;两组孕产妇的一般资料没有显著差异（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①身体各方面正常，没有妊娠并发症，单胎头;②智力正常并且意识清醒;③孕产妇及家属均签署了知情同意书。

排除标准：①精神或智力异常，合并严重脏器功能障碍或心脑血管疾病的孕产妇;②出现恶性肿瘤的孕产妇;③患有妊娠并发症以及高妊娠的孕产妇;④临床资料不全者。

1.2    方法

常规组孕产妇开展常规护理，如：产期宣教、饮食指导等常规护理。研究组开展全程优质护理工作，具体护理方法如下。

1.2.1妊娠期早期护理，护理人员在孕妇初次到医院建档立卡时就要积极与孕妇沟通，了解孕妇的月经史以及孕产史等一般资料。同时积极开展健康教育工作，通过发放健康手册等方式让孕妇了解妊娠相关知识，放松心态，正确面对妊娠。

1.2.2妊娠期中期护理，在中期耐心指导孕妇定期产检，并且让产妇自行监测胎动情况，及时发现异常并且进行处理。同时指导孕妇开展胎教活动，放松自己的心情，培养与胎儿之间的情感。最后还要指导孕妇正确饮食和正确运动，保持营养均衡，避免胎儿营养不良或者胎儿过大。

1.2.3妊娠期晚期护理，在临近分娩前对孕妇开展自然分娩与剖宫产宣教，引导有条件自然分娩的孕妇选择自然分娩[4]。在分娩过程中全程陪伴产妇，指导产妇通过呼吸等方式缓解宫缩疼痛，保证分娩顺利开展。最后在分娩完成之后，护理人员要对产妇进行产后监测，避免产后不良反应发生。为产妇讲解母乳喂养的方法，提升母乳喂养率。

1.2.4全程心理护理，在优质护理中要重视对孕产妇进行心理护理，贯彻早期、中期以及晚期，保持孕妇在整个妊娠期保持心情平和，有利于母婴健康。①产前心理评估：在产前同孕产妇及家属进行积极有效的沟通，了解产妇的工作状况、家庭情况、经济收入、人生价值观念等社会背景，认真倾听产妇的内心想法和诉求，对产妇进行一对一的心理辅导;②制定针对性的健康宣传方案：根据社会、文化因素，制定孕产不同阶段的健康宣传方案，可通过座谈会、视频宣传、分发手册等方法普及孕产知识，还可以通过QQ、微信等平台对产妇进行日常监督，让产妇做好充分的分娩准备;③角色转换训练：在日常生活和沟通中引导孕产妇尝试代入“妈妈”的角色，并讲解关于新生儿的看护技巧、用具购买和母乳喂养的相关知识，增强产妇的代人感和积极性，从而提升其分娩信心;④放松护理： 通过定期肌肉放松、听音乐、深呼吸、冥想、按摩等方式对产妇进行减压护理，可进行适度的体操或助产锻炼，并注意产后的保健工作。

1.2.5全程乳房护理：①孕期乳房护理。a.基础护理： 由于在孕期阶段，乳房皮脂腺分泌会相对较为旺盛，因此可以发现在乳头上经常会有积垢和痂皮，此时切记不可以对其进行强行清除，可以先选择具有消毒作用的植物油涂抹于积垢和痂皮处，待其软化后再进行冲洗掉。在洗澡的时候，可以选择一个干净舒适柔软的毛巾对乳头进行小心擦拭，这有助于提高乳头表皮的坚韧性。在此期间，乳罩应该以宽松舒适为宜，并且提前指导孕妇如何进行产后正确哺乳，以在最大程度上降低其产后哺乳的心理压力以及体力消耗等，为产后哺乳效率的提高打下坚实基础。b.乳房按摩：考虑到刺激乳头可能会引起宫缩，因此为安全起见，建议在妊娠九个月后再开展乳房按摩护理。在按摩时，可以用拇指以及食指从乳房根部开始慢慢向乳头方向按摩，每天早晚按摩一次，每次按摩次数控制在二十次左右。除此之外也可以选择钝齿梳子从乳房根部开始慢慢向乳头方向梳理，这不仅可以进一步促进乳液产生，而且还有利于乳腺管的通畅，对其产后顺利哺乳具有积极作用。注意在对乳房按摩时，指甲不要过长，以防止损伤乳房表面皮肤，增加感染风险。c.积极矫正凹陷或扁平的乳头：如果乳头发生凹陷，可以在孕5月开始对其予以纠正，根据其凹陷程度选择不同的矫正方法，例如凹陷较浅的，可以选择拇指和食指将乳头根部轻轻握住，然后对其进行向外提拉，注意力度不要太大，每天提拉十次左右即可。对于凹陷较深的，可以选择吸奶器将其向外吸出。②产后乳房的护理。a.早吸吮、早接触：一般对于足月出生的正常新生儿，可以安排其在半小时之内和产妇接触，让其吸吮乳头，这样可以进一步提高产妇体内催乳素浓度，不仅有利于进一步促进乳汁分泌，而且还可以在一定程度上加快子宫收缩，降低产妇产后出血的发生风险。b.掌握正确的哺乳姿势和方法：在哺乳姿势方面，一般产妇可以根据自身喜好以及实际情况等进行合理选择，比较常用的喂养姿势有睡式、环抱式以及坐式等。一般在吃空一只乳房后，再安排新生儿吸吮另一只乳房，这样有利于保持两个乳房大小对称。在坐位哺乳的时候，可以选择一个大小适中的软枕垫在腿上，然后在脚的下面踩一个小板凳，一只手将新生儿的头颈部固定在肘窝，在其吸吮乳头时，要确保其乳头和大部分乳、乳晕都被其含在嘴里，使其下巴可以贴在乳房上，然后胸贴胸，腹贴腹。c.清洁护理：在每次母乳喂养结束后，产妇都要做好乳房的清洁工作，选择适量温开水对乳头以及乳晕进行清洗，注意不要选择香皂以及含有酒精的化学用品进行清洁，以防止影响乳房局部防御能力，导致发生乳头干裂等情况。d.退乳： 在退乳方面，可以选择的方法有两种，一种为自然退乳，另一种为人工退乳。通常在哺乳时间达到十个月或者以上者，可以选择自然退乳，如果低于这个时间，则可以选择人工退乳。除此之外，对于患有苯丙酮尿症或者是糖尿病等疾病的患儿，则不可安排予以母乳喂养，需要进行退乳。通过慢慢减少喂奶次数，同时将喂奶时间慢慢减短，并且减少容易下奶的食物等便可以慢慢自然退乳。而人工退乳则是通过服用回奶药物来减少乳汁分泌，同时也可以通过注射雌激素类药物或者是服用麦芽汤等来达到人工退乳的目的。③乳房异常情况的处理。a.乳房肿胀的护理：对于乳房肿胀的产妇，需要安抚好产妇的心理，多鼓励其增加母乳喂养次数，同时积极对乳房进行按摩，以进一步疏通乳腺管，以缓解其乳房肿胀程度。在母乳喂养的时候，注意做到按需喂养，为防止乳腺管堵塞，需要将多余的乳汁吸出。除此之外，在两次哺乳期间，可以对乳房进行冷敷护理，这样有利于进一步减少局部肿胀充血，降低疼痛。b.乳头皲裂的护理：如果新生儿在吸吮乳汁时含接时姿势不正确，没有含接大部分乳晕则容易导致发生乳头皲裂。除此之外，使用洗澡等清洁用品清潔乳房也容易导致发生乳头皲裂。因此在进行母乳喂养的时候一定要及时纠正新生儿的含接姿势，使其将将乳头和大部分乳晕含在嘴里，并且对哺乳姿势经常进行更换，在哺乳结束后可以挤出一点奶水均匀涂抹在乳头及乳晕上。如果头痛剧烈可以选择吸乳器将乳汁吸出，裂口经久不愈者可以涂抹适量小儿鱼肝油滴剂，注意在哺乳前清洗干净，严重也可以去医院请专业医师处理。在清洁乳房时，选择温开水清洁即可。c.乳汁不足的护理：在母乳喂养期间，产妇需要时刻注意保持良好的精神状态，积极调整自身心理状态，确保睡眠充足，多喝汤汁，确保每天水分摄入充足。在母乳喂养时做到按需哺乳，根据新生儿实际情况合理增加喂养次数，同时积极按摩乳房，以进一步促进乳汁分泌。除此之外，也可以选择在专业医生的指导下选择鹿角粉以及通草等中药进行通乳。

1.3    评价指标

观察记录两组孕产妇在接受护理后对护理工作的满意度与产后乳汁分泌后乳房硬结发生率以及尿潴留的发生率情况。统计并记录护理前、护理后患儿生活质量水平，选用SF-36评分进行评价，共四个维度（功能、情感、社会、生理），各项均实施百分制评分，得分越高则生活质量越高。两组产妇干预后泌乳情况对比，泌乳量与泌乳开始时间。两组产妇母婴护理知识掌握度，包括喂养技能与自我护理技能，80分以上为合格，79～60为基本合格，60分以下为不合格，取其均值。

1.4    统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件对本次研究所得数据开展分析和处理，在数据处理过程中，采用t值和卡方检验计量资料和计数资料，用P值对两组数据之间的差异进行分析处理，对比两组数据差异，当P<0.05时， 组间差异具有统计学意义。

2    结果

2.1    两组孕产妇护理满意度比较

研究组31例孕产妇对临床护理工作的满意度为96.77%（30/31）显著高于常规组孕产妇87.10%（27/31），具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2    两组孕产妇不良反应发生率比较

研究组31例孕产妇在分泌后乳房硬结与产妇尿潴留发生率均显著低于常规组孕产妇，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3    两组初产妇不同母婴护理干预泌乳情况

研究组泌乳开始时间早于常规组，第3 d泌乳量高于常规组（P<0.05），详见表3。

2.3    两组初产妇临床母婴护理知识掌握度

研究组喂养技能、自我护理技能评分均高于常规组（P<0.05），详见表4。

2.5    组间产妇护理前后生活质量比较分析

干预组护理后生活质量水平均高于参照组（P<0.05），详见表5。

3    讨论

妊娠到分娩这一过程中，孕产妇的心理极易受到刺激，常见的不良情绪包括抑郁、焦虑等[4]，过度的心理变化可能造成宫缩无力、心率加快、延长产程、产后出血、产后抑郁等不良事件，甚至可能造成新生儿宫内窘迫、窒息死亡，严重威胁到母婴健康安全。研究表明，产妇的心理状态对妊娠结局的改善尤为关键。相关临床实践指出，有效的心理护理能够促进产妇自我效能，提高产妇的生活质量，从而纾解可能出现的不良情绪，降低不良妊娠结局发生的几率。妊娠期对于女性来说十分重要，在这期间一定要重视女性的心理健康与身体健康[5]。以往通常是开展常规护理，通过健康宣教以及饮食运动等。这些护理方式能够在一定程度上保证孕妇的健康，但临床表明实际应用效果不佳。

全程优质护理是一种新的护理方式，主要是根据护理对象的实际情况采取针对性措施开展优质护理，以此达到护理效果[5]。在孕产妇的全程优质护理中，首先对孕产妇开展早期护理，主要是完成建档立卡以及基本身体检测了解孕妇的实际情况，便于后续护理工作的开展。孕中期的优质护理工作主要是关注孕妇的身体情况以及胎儿的成长情况，防止意外发生，保证胎儿的健康成长。孕晚期的护理工作是分娩时的护理和分娩后的护理，保证分娩顺利完成，保证分娩后的健康。最后积极开展全程心理护理工作防止产后抑郁等问题出现。本次研究结果表明：研究组31例孕产妇对临床护理工作的满意度为96.77%（30/31）显著高于常规组孕产妇87.10%（27/31）;研究組31例孕产妇在分泌后乳房硬结与产妇尿潴留发生率均显著低于常规组孕产妇，差异具有统计学意义（P<0.05）。分析原因：孕育一个新生命，是上天赋予女性神圣的职责，而分娩，则是女性孕育新生命道路上的一道难关，受到宫缩等因素的影响，产妇面临着生理及心理上的双重煎熬，为了提升自然分娩率，需采取合理干预措施，坚定产妇自然分娩信念，改善其生理舒适度。

传统产前护理是一种基于生物医学角度为产妇提供的基础护理方法，并未认识到产妇心理状态对围生期的影响。但随着现代医学的逐步发展，临床逐步认识到产妇心理状态对围生期的积极影响。有研究指出，在孕产妇妊娠32周起，主动了解孕产妇情绪状态与心理状态，鼓励产妇阐述内心恐惧与担忧，并为产妇提供针对性干预，可缓解产妇不良情绪，促使产妇积极配合分娩，改良妊娠结局。产前心理护理重视产妇“妊娠”“分娩”这个特殊过程，理解产妇因妊娠、分娩导致的生理与心理变化，主张通过简单问答形式了解产妇的实际心理状态，继而提供有效的心理护理，消除产妇的不良情绪，增强产妇的幸福感与成就感，促使产妇树立顺利分娩信心。明确心理问题后，指导产妇家属提供更多心理支持，可让产妇看到亲属对自己的关爱与关怀，可消除产妇“他们只在乎宝宝，不在乎我”等负面想法，可促使产妇顺利完成角色转换。积极沟通可有效缓解产妇产程期间的不良情绪，可动态调节产妇情绪，促使产妇全面配合分娩作，顺利完成分娩。母乳喂养具有众多优势，也是最为科学以及安全的喂养方式，对宝宝的健康发育以及成长具有主要作用，有利于进一步促进母婴情感的交流。但是就我国目前实际情况来看，母乳喂养率呈现出不断下降的趋势，而导致母乳喂养下降的原因众多，例如母亲产后乳汁分泌不足，奶水少以及乳头扁平凹陷等，均会严重影响母乳喂养。尤其是对于初产妇来说，由于缺乏分娩经验，在其分娩后容易受各种因素影响导致其奶量要么减少要么没奶，或者是由于乳头皲裂疼痛等导致放弃母乳喂养。也有一些产妇由于没有做好乳房护理工作导致乳汁分泌迟缓或者是乳汁分泌不足等。本文全程实施乳房护理，可解决这一问题，进而效果显著。根据研究结果可知：全程优质护理效果显著。

综上所述，对孕产妇开展全程优质护理效果理想，值得临床应用推广。

参考文献

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