柴胡栀子汤治疗甲状腺功能亢进症的疗效评价

杨 丰

（云梦县人民医院内分泌科，湖北 孝感 432500）

甲状腺功能亢进症多发生于中青年女性群体。此病患者的主要临床表现为代谢亢进及交感神经兴奋性升高[1]。目前临床上主要是应用抗甲状腺药物治疗此病，虽然可控制患者的临床症状，但治疗周期较长，且停药后患者的病情易复发[2]。相关的研究指出，长时间服用抗甲状腺药物会对患者的肾功能、肝功能造成损害，易导致其出现多种不良反应[3]。本文对2018 年1 月1 日至2020 年12 月31 日云梦县人民医院收治的48 例甲状腺功能亢进症患者进行分组研究，旨在探讨对甲状腺功能亢进症患者采用柴胡栀子汤进行治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 取2018 年1 月1 日 至2020 年12 月31 日云梦县人民医院收治的48 例甲状腺功能亢进症患者进行研究。其纳入标准是：病情符合甲状腺功能亢进症的诊断标准。其排除标准是：患有由精神疾病及肾病引起的甲状腺功能亢进症；基线资料不完整。将其随机分为比较组和研究组（24例/ 组）。比较组患者中男、女患者的例数分别为8 例、16 例；其年龄为22 ～77 岁，平均年龄（45.29±2.59）岁。研究组患者中男、女患者的例数分别为9 例、15 例；其年龄为23 ～79 岁，平均年龄（45.33±2.62）岁。两组研究对象的性别构成比、年龄相比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 比较组患者的治疗方法 为比较组患者采用常规的西药疗法进行治疗，方法是：让患者口服甲巯咪唑，10 mg/ 次，3 次/d。如患者存在心动过速的症状，可让其口服心得安，10 mg/ 次，2 ～4次/d。治疗1 个月后，对患者进行甲状腺功能检查，并根据其实际情况为其调整甲巯咪唑的使用量。治疗1 个月为1 个疗程，共治疗2 个疗程。

1.2.2 研究组患者的治疗方法 为研究组患者采用常规的西药疗法（方法同上）+柴胡栀子汤进行治疗。柴胡栀子汤的药物组成和用法是：柴胡15 g，夏枯草、栀子、丹皮、浙贝母、茯苓、陈皮各10 g，生牡蛎、生龙骨各30 g，白芍12 g，炙甘草6 g。水煎服，1剂/d，分两次服下。治疗1 个月为1 个疗程，共治疗2 个疗程。

1.3 观察指标

1）比较两组患者治疗的总有效率。将患者的疗效分为显效、有效和无效。显效：治疗后，患者的甲状腺肿大、眼球突出等症状显著减轻，其各项检测指标基本恢复正常；有效：治疗后，患者的甲状腺肿大、眼球突出等症状有所减轻，其各项检测指标有所改善；无效：治疗后，患者的甲状腺肿大、眼球突出等症状未减轻，其各项检测指标未改善。2）比较治疗后两组患者的甲状腺功能指标〔包括总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺素（TSH）〕。3）比较治疗前后两组患者临床症状的积分。采用自拟的临床症状积分表对患者的临床症状进行评价。患者临床症状的积分越高，表示其临床症状越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 软件分析研究数据。计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

研究组患者治疗的总有效率（91.67%）高于比较组患者治疗的总有效率（58.33%），P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗总有效率的比较[ 例(%)]

2.2 治疗后两组患者甲状腺功能指标的比较

治疗后，研究组患者血清TSH、TT3、TT4、FT3、FT4 的 水 平 分 别 为（4.89±0.82）μIU/mL、（1.66±0.55）ng/mL、（8.53±2.89）μg/dL、（3.59±0.76）pg/mL、（1.46±0.26）ng/mL，比较组患者血清TSH、TT3、TT4、FT3、FT4 的水平分别为（1.66±0.33）μIU/mL、（3.79±0.35）ng/mL、（11.69±2.49）μg/dL、（6.71±0.85）pg/mL、（3.86±0.39）ng/mL；研究组患者血清TSH 的水平高于比较组患者，其血清TT3、TT4、FT3、FT4 的水平均低于比较组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗后两组患者甲状腺功能指标的比较（±s）

表2 治疗后两组患者甲状腺功能指标的比较（±s）

组别 TSH（μIU/mL） TT3（ng/mL） TT4（μg/dL） FT3（pg/mL） FT4（ng/mL）研究组(n=24) 4.89±0.82 1.66±0.55 8.53±2.89 3.59±0.76 1.46±0.26比较组(n=24) 1.66±0.33 3.79±0.35 11.69±2.49 6.71±0.85 3.86±0.39 t 值 17.9019 16.0062 4.0581 13.4051 25.0842 P 值 0.0000 0.0000 0.0002 0.0000 0.0000

2.3 治疗前后两组患者临床症状积分的比较

治疗前，两组患者临床症状的积分相比，P＞0.05。治疗后，研究组患者临床症状的积分低于比较组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 治疗前后两组患者临床症状积分的比较（分，±s）

表3 治疗前后两组患者临床症状积分的比较（分，±s）

组别 治疗前 治疗后研究组(n=24) 32.56±2.59 9.49±1.25比较组(n=24) 32.57±2.62 14.86±2.39 t 值 0.0132 9.7538 P 值 0.9894 0.0000

3 讨论

甲状腺功能亢进症是一种内分泌系统疾病[4]。此病患者会出现甲状腺激素分泌过多的情况，其神经及消化系统会受到刺激，从而可导致其出现烦躁、失眠、心悸、心慌、易出汗、怕热等一系列的症状[5]。此病在中年女性群体中具有较高的发病率。近年来，此病的发病人群呈年轻化的趋势[6]。在中医学理论中，甲状腺功能亢进症属于“瘿病”的范畴。此病主要是由水土不服、情志不畅、肝气郁结所致[7]。有研究指出，用柴胡栀子汤治疗甲状腺功能亢进症可获得较为理想的效果。此方中的柴胡可和解表里、疏肝升阳[8]，栀子可泻火除烦、清热利湿、凉血解毒，夏枯草可明目、清热泻火、散结消肿，浙贝母可散结解毒、清热化痰，陈皮可燥湿化痰、理气健脾，白芍可平肝止痛、补血敛阴，茯苓可健脾、利水渗湿、宁心，生龙骨可重镇安神，生牡蛎可潜阳补阴、软坚散结、收敛固涩，炙甘草可补脾和胃、益气复脉，诸药合用可共奏消散肝火、疏解肝气、散结消肿、重镇安神之功。

本研究的结果表明，对甲状腺功能亢进症患者采用柴胡栀子汤进行治疗的临床效果显著，可有效地缓解其临床症状，改善其甲状腺功能。