对肺癌患者进行EGFR-TKI靶向治疗对其血清肿瘤标志物水平、肺功能指标的影响

南冬林

（上海中大肿瘤医院肿瘤内科，上海 200434）

肺癌是一种发病率、致死率均较高的恶性肿瘤[1]。此病可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。大多数肺癌患者的病情被发现时都已经处于中晚期阶段，此时采用手术的方式对其进行治疗已无法取得理想的效果。近年来，靶向治疗在肺癌的治疗中得到了广泛的应用，并显现出良好的效果。本文对我院收治的100 例肺癌患者进行研究，旨在探讨对肺癌患者进行EGFR-TKI 靶向治疗对其血清肿瘤标志物水平、肺功能指标的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究经我院医学伦理委员会批准。选择2020 年1 月至12 月我院收治的100 例肺癌患者作为研究对象。根据治疗方式的不同将其分为试验组和对照组。两组研究对象的基本资料相比，P＞0.05，具有可比性。详见表1。

表1 比较两组研究对象的基本资料（±s）

表1 比较两组研究对象的基本资料（±s）

组别 平均年龄（岁） 平均体重（kg） 平均身高（cm） 平均病程（年）试验组（n=50） 55.62±8.40 65.01±15.98 168.31±15.66 5.38±2.47对照组（n=50） 55.81±8.33 64.98±15.12 169.19±15.41 5.66±2.50 t 值 0.1136 0.0096 0.2832 0.5634 P 值 0.9098 0.9923 0.7776 0.5745

1.2 研究对象的纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 1）其本人及其家属均知情并同意参与本研究。2）病情符合肺癌的临床诊断标准，且不适合进行手术治疗[2]。

1.2.2 排除标准 1）患有精神疾病。2）存在沟通及意识障碍。3）患有其他器官的重大疾病。4）预计生存期不足3 个月。5）患有血液系统疾病。6）对相关治疗存在禁忌证[3]。

1.3 治疗方法

对两组患者均进行氧气支持、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡等对症治疗，并对其进行生命体征监测。在此基础上，对对照组患者进行化疗，方法是：在进行化疗的第1 天，将135 ～175 mg/m2的紫杉醇（生产厂家：哈尔滨三联药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20057878，规格：5 mL:30 mg×1 支/ 盒）与500 mL 浓 度 为0.9%的氯化钠溶液相混合，对患者进行静脉滴注（需要在3 个小时内完成滴注）。在进行化疗的第3 天，将75 mg/m2的顺铂（生产厂家：云南植物药业有限公司，批准文号：国药准字H53021740，规格：2 mL:10 mg）与100 mL 浓度为0.9% 的氯化钠溶液相混合，对患者进行静脉滴注（需要在1 个小时内完成滴注）。治疗21 d 为1 个疗程，共治疗3 个疗程（两个疗程之间应间隔7 d）。在此基础上，对试验组患者进行EGFR-TKI 靶向治疗，方法是：让患者口服盐酸埃克替尼片（生产厂家：贝达药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20110061，规格：0.125 g×21 片/ 盒），0.125 g/次，3 次/d，连续用药3 个月。

1.4 观察指标

1）对比两组患者治疗前后血清肿瘤标志物水平的变化情况。2）对比治疗前后两组患者肺功能指标的变化情况。

1.5 统计学分析

用SPSS 24.0 软件进行数据处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血清肿瘤标志物水平变化情况的对比

治疗前，两组患者血清NSE、CY-FRA21-1、CA19-9 的水平相比，P＞0.05。治疗后，两组患者血清NSE、CY-FRA21-1、CA19-9 的水平均较治疗前显著降低，P＜0.05 ；试验组患者血清NSE、CY-FRA21-1、CA19-9 的水平均低于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者治疗前后血清肿瘤标志物水平变化情况的对比（±s）

表2 两组患者治疗前后血清肿瘤标志物水平变化情况的对比（±s）

组别 试验组(n=50) 对照组(n=50) t 值 P 值治疗前NSE（ng/mL） 18.96±2.34 18.92±2.41 0.0842 0.9331 CY-FRA21-1（mg/mL） 8.46±2.14 8.43±2.23 0.0686 0.9454 CA19-9(U/mL) 73.88±5.13 73.95±5.10 0.0684 0.9456治疗后NSE（ng/mL） 12.69±1.78 15.65±1.96 7.9053 0.0000 CY-FRA21-1（mg/mL） 3.54±0.42 5.67±1.05 13.3182 0.0000 CA19-9(U/mL) 43.69±5.16 51.51±4.15 8.3506 0.0000

2.2 两组患者治疗前后肺功能指标的对比

治疗前，两组患者的FEV1、FVC、MMEF 相比，P＞0.05。治疗后，两组患者的FEV1、FVC、MMEF 均较治疗前显著提高，P＜0.05 ；两组患者的FEV1、FVC、MMEF 相比，P＞0.05。详见表3。

表3 两组患者治疗前后肺功能指标的对比（±s）

表3 两组患者治疗前后肺功能指标的对比（±s）

组别 试验组(n=50) 对照组(n=50) t 值 P 值治疗前FEV1（L） 2.49±0.38 2.53±0.40 0.5127 0.6093 FVC（L） 2.74±0.41 2.74±0.42 0.0000 1.0000 MMEF（L/s） 2.71±0.31 2.69±0.30 0.3278 0.7437 FEV1（L） 2.83±0.47 2.89±0.39 0.6947 0.4889 FVC（L） 3.15±0.40 3.17±0.50 0.2209 0.8257 MMEF（L/s） 3.10±0.31 3.13±0.35 0.4537 0.6510治疗后

3 讨论

进行化疗是目前临床上治疗中晚期肺癌的主要手段。有研究表明，对中晚期肺癌患者进行化疗可有效地控制其病情的进展，延长其生存期。相关的研究指出，晚期肺癌患者的机体会出现免疫抑制状态，其体内的肿瘤细胞能够利用诸多途径逃避免疫监视，不受任何“打扰”地增殖。因此，对其进行常规化疗的效果并不理想[4]。近年来，靶向治疗在肺癌的治疗中得到了广泛的应用。进行靶向治疗主要是抑制相关信号通路上EGFR 的激活，使肿瘤细胞的转录、增殖及异常分化得到良好的控制，从而起到辅助治疗癌症的作用。有研究指出，EGFR-TKI 的激活会使肿瘤细胞的干细胞特性得到提升，使其持续性地增殖、浸润，从而可使肺癌不断发展和恶化。进行EGFR-TKI靶向治疗可有针对性地阻断EGFR-TKI 的激活，抑制肿瘤细胞内EGFR 信号通路和丝裂原激活蛋白激酶的活性，从而可控制肿瘤细胞的增殖与转移。EGFR-TKI 对PKB/AKT、NF-κB 表达的下调具有非常重要的作用，而PKB/AKT、NF-κB表达的下调可抑制肿瘤细胞的浸润和转移。本研究的结果显示，治疗后，两组患者血清NSE、CY-FRA21-1、CA19-9 的水平均较治疗前显著降低，其FEV1、FVC、MMEF 均较治疗前显著提高，P＜0.05 ；试验组患者血清NSE、CY-FRA21-1、CA19-9 的水平均低于对照组患者，P＜0.05 ；两组患者的FEV1、FVC、MMEF 相比，P＞0.05。

综上所述，对肺癌患者进行EGFR-TKI 靶向治疗能够获得良好的效果，可显著改善其血清肿瘤标志物的水平，提高其肺功能。