帕博利珠单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的效果分析

徐栋庭，张洁霞，陈丽漩，伍丽棉

（广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科，广东 广州 510120）

晚期非小细胞肺癌是一种常见的恶性肿瘤。此病的发病率、致死率均较高[1]。临床上应尽早对此病患者进行有效的治疗，以改善其预后[2]。有研究指出，用帕博利珠单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌可有效地改善患者的病情，提高其生活质量，且安全性较高[3-5]。本文对2019 年3月至2020 年3 月广州医科大学附属第一医院收治的40 例晚期非小细胞肺癌患者进行研究，旨在观察用帕博利珠单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年3 月至2020 年3 月广州医科大学附属第一医院收治的40 例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合WHO制定的晚期非小细胞肺癌的诊断标准；临床资料完整。其排除标准是：中途退出本研究。将其随机分为常规治疗组（20 例）和帕博利珠单抗组（20例）。帕博利珠单抗组患者中男、女患者的例数分别为14 例、6 例；其平均年龄为（58.66±3.52）岁。常规治疗组患者中男、女患者的例数分别为13 例、7 例；其平均年龄为（58.45±2.41）岁。两组患者的基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经广州医科大学附属第一医院医学伦理委员会批准，研究对象均知情并同意参与本研究。

1.2 方法

对常规治疗组患者进行化疗，方法如下：在进行化疗的第1 天，为患者静脉滴注75 mg/m2的紫杉醇和40 mg/m2的顺铂。在进行化疗的第2 天，为患者静脉滴注1250 mg/m2的吉西他滨。在进行化疗的第8 天，为患者静脉滴注25 mg/m2的盖诺。在此基础上，为帕博利珠单抗组患者加用帕博利珠单抗进行治疗。帕博利珠单抗的用法是：静脉滴注，200 mg/次，1 次/3 周。治疗3 周为1 个疗程，两组患者均治疗2 个疗程。

1.3 观察指标

1）疗效。参照WHO 制定的肺癌疗效评价标准将两组患者的疗效分为完全有效、部分有效、病情稳定及有进展。总有效率=（总例数- 有进展例数）/ 总例数×100%。2）并发症的发生率。统计治疗后两组患者并发症（包括肺不张、肺部感染、气胸等）的发生率。3）生活质量评分。采用自拟的生活质量评估量表评价治疗前后两组患者的生活质量。该量表包含心理健康、生理健康、社会功能、角色功能和总体精神五方面的指标，评分越高表示生活质量越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0 统计学软件处理研究数据，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

帕博利珠单抗组患者治疗的总有效率为70.00%，常规治疗组患者治疗的总有效率为65.00%。两组患者治疗的总有效率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比[ 例(%)]

2.2 治疗后两组患者并发症发生率的对比

治疗后，帕博利珠单抗组患者中有1 例患者（占5.00%）发生肺不张，有1 例患者（占5.00%）发生肺部感染，有2 例患者（占10.00%）发生气胸；常规治疗组患者中有2 例患者（占10.00%）发生肺不张，有2 例患者（占10.00%）发生肺部感染，有3 例患者（占15.00%）发生气胸；帕博利珠单抗组患者并发症的发生率（20.00%）低于常规治疗组患者并发症的发生率（35.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗后两组患者并发症发生率的对比[ 例(%)]

2.3 两组患者治疗前后生活质量评分的对比

治疗前，两组患者各项生活质量的评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，帕博利珠单抗组患者的心理健康评分、生理健康评分、社会功能评分、角色功能评分、总体精神评分分别为（95.36±2.02）分、（93.16±2.37）分、（92.36±3.11）分、（93.15±1.31）分、（95.32±1.11）分，常规治疗组患者的心理健康评分、生理健康评分、社会功能评分、角色功能评分、总体精神评分分别为（74.36±3.31）分、（74.12±3.45）分、（74.66±6.01）分、（78.32±1.11）分、（75.02±2.23）分；帕博利珠单抗组患者各项生活质量的评分均高于常规治疗组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者治疗前后生活质量评分的对比（分，±s）

表3 两组患者治疗前后生活质量评分的对比（分，±s）

组别 项目 治疗前 治疗后 t 值 P 值帕博利珠单抗组（n=20）心理健康评分 53.25±2.52 95.36±2.02 76.027 0.001生理健康评分 53.15±3.64 93.16±2.37 53.711 0.001社会功能评分 53.26±4.62 92.36±3.11 40.937 0.001角色功能评分 57.32±3.44 93.15±1.31 56.757 0.001总体精神评分 58.32±3.31 95.32±1.11 61.798 0.001常规治疗组（n=20）心理健康评分 54.32±4.11 74.36±3.31 22.143 0.001生理健康评分 54.63±4.15 74.12±3.45 21.058 0.001社会功能评分 54.66±6.31 74.66±6.01 13.383 0.001角色功能评分 58.02±4.37 78.32±1.11 26.253 0.001总体精神评分 59.15±3.24 75.02±2.23 23.527 0.001 t 值/P 值两组间心理健康评分相比所得 1.350/0.181 32.942/0.001 t 值/P 值两组间生理健康评分相比所得 1.631/0.107 27.670/0.001 t 值/P 值两组间社会功能评分相比所得 1.089/0.280 14.910/0.001 t 值/P 值两组间角色功能评分相比所得 0.766/0.446 52.537/0.001 t 值/P 值两组间总体精神评分相比所得 1.090/0.279 49.571/0.001

3 讨论

临床研究发现，非小细胞肺癌的病因主要包括：1）吸烟。吸烟是诱发肺癌的重要因素。2）职业与环境接触。肺癌属于职业性癌症[6]。据统计，约有10% 的肺癌患者有环境和职业暴露史。3）电离辐射。肺是对辐射敏感的器官[7]。据统计，在日本原子弹爆炸的幸存者中，肺癌的发病率显著增加。4）慢性肺部感染。有研究发现，慢性肺部感染患者的支气管上皮可转化为鳞状上皮，进而可发生癌变[8]。5）遗传因素。有研究指出，非小细胞肺癌的发生、发展与患者存在遗传因素密切相关[9]。有研究指出，免疫检查点分子是免疫系统中起抑制作用的调节分子，其对于维持自身耐受、抑制自身免疫反应及通过调节免疫应答的时间和强度而使组织损伤最小化等至关重要。免疫检查点分子表达于免疫细胞上，会抑制免疫细胞的功能，使机体无法产生有效的抗肿瘤免疫应答，从而可引起肿瘤免疫逃逸。有研究指出，用免疫检查点抑制剂联合化疗治疗非小细胞肺癌可有效地缓解患者的病情，改善其预后[10]。帕博利珠单抗是临床上常用的一种免疫检查点抑制剂。相关的研究表明，用帕博利珠单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的效果显著，能够有效地改善患者的病情。本研究的结果显示，帕博利珠单抗组患者治疗的总有效率为70.00%，常规治疗组患者治疗的总有效率为65.00%。两组患者治疗的总有效率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，帕博利珠单抗组患者各项生活质量的评分均高于常规治疗组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明，用帕博利珠单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌可取得良好的效果，能够有效地提高患者的生活质量。治疗后，帕博利珠单抗组患者并发症的发生率（20.00%）低于常规治疗组患者并发症的发生率（35.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明，用帕博利珠单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的安全性较高。

综上所述，用帕博利珠单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌可取得良好的效果，能够有效地提高患者的生活质量，且安全性较高。