血清β-HCG比值、血清孕酮和子宫内膜厚度检测在诊断异位妊娠中的应用探讨

向国云

（重庆市万州区上海医院检验科，重庆 400000 ）

异位妊娠是一种发病率较高的急腹症。此病是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床和发育。最常见的异位着床部位为输卵管，也有少部分患者出现卵巢、宫颈、腹腔等部位的异位妊娠。异位妊娠引起的大出血是此病患者在妊娠早期死亡的重要原因。近年来，异位妊娠的发病率逐年升高[1]。据统计，约有一半的异位妊娠患者存在典型的三联征表现，即出现腹痛、阴道流血及停经的情况。异位妊娠患者的早期临床症状不典型，将异位妊娠与尚未形成孕囊的早孕情况及先兆流产相鉴别的难度较高[2]。本文对我院收治的100例异位妊娠患者及在我院进行体检的100 例正常妊娠的孕妇进行分组对比研究，旨在探讨血清β-HCG 比值、血清孕酮和子宫内膜厚度检测在诊断异位妊娠中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将 我 院 于2020 年1 月 至2021 年1 月 期 间收治的100 例异位妊娠患者及同期在我院进行体检的100 例正常妊娠的孕妇作为研究对象。将其中100 例异位妊娠患者作为异位妊娠组，将其中100 例正常妊娠的孕妇作为正常妊娠组。异位妊娠组患者的年龄在27 岁至36 岁之间，平均年龄为（31.26±2.41）岁。正常妊娠组孕妇的年龄在27 岁至35 岁之间，平均年龄为（31.18±2.37）岁。两组研究对象的年龄相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经我院医学伦理委员会批准，研究对象均同意参与本研究。

1.2 异位妊娠组患者的纳入与排除标准

纳入标准：1）停经时间＜3 个月；2）存在停经后腹痛、阴道流血等表现；3）子宫腔内无孕囊，子宫附件区无包块。排除标准：1）合并有内分泌疾病；2）存在子宫畸形；3）近期内接受过激素治疗；4）合并有心、肝、肾等重要器官的功能异常；5）合并有恶性肿瘤；6）临床资料缺失。

1.3 观察指标

1）观察两组研究对象的血清β-HCG 比值、血清孕酮的水平和子宫内膜厚度。2）观察用血清β-HCG 比值检测、血清孕酮检测与子宫内膜厚度检测诊断异位妊娠的效果。

1.4 统计学处理

对本文中的所有数据均采用SPSS 20.0 统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象血清β-HCG 比值、血清孕酮水平和子宫内膜厚度的比较

异位妊娠组患者的血清β-HCG 比值、血清孕酮的水平、子宫内膜厚度分别为（1.48±0.25）、（34.33±2.39）nmol/L、（8.63±0.93）mm， 正常妊娠组孕妇的血清β-HCG 比值、血清孕酮的水平、子宫内膜厚度分别为（2.52±0.17）、（77.16±3.16）nmol/L、（13.33±2.28）mm。异位妊娠组患者的血清β-HCG 比值、子宫内膜厚度均小于正常妊娠组孕妇，其血清孕酮的水平低于正常妊娠组孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 用血清β-HCG 比值检测、血清孕酮检测与子宫内膜厚度检测诊断异位妊娠的效果

进行Logistic 回归分析的结果显示，用血清β-HCG 比值检测、血清孕酮检测与子宫内膜厚度检测诊断异位妊娠的效果均较好。详见表1。

表1 用血清β-HCG 比值检测、血清孕酮检测与子宫内膜厚度检测诊断异位妊娠的效果

3 讨论

异位妊娠的早期诊断是目前临床上研究的热点。据统计，约有20% 异位妊娠患者的病情会在发病早期被漏诊、误诊，这主要是因为早期异位妊娠患者的临床症状不典型。目前，国内外诊断异位妊娠的方法主要包括：1）阴道超声检查或腹部超声检查；2）血清β-HCG 检测和血清孕酮检测；3）超声和血清生化结合检查[3]。血清β-HCG是妊娠的特异性标志物[4]。有研究表明，用血清β-HCG 比值检测诊断异位妊娠的效果较好[5-6]。孕酮是胎盘和黄体功能的评价指标。有研究指出，血清孕酮检测在诊断异位妊娠中的应用价值较高[7-9]。在发生妊娠后，孕妇体内孕酮的水平会显著升高。相关的研究表明，异位妊娠患者血清孕酮的水平会显著低于正常妊娠的孕妇。子宫内膜由基底层及功能层组成，其功能层受到激素的影响会出现厚度变化[10]。有研究指出，与正常妊娠的孕妇相比，异位妊娠患者子宫内膜的厚度较小[11-13]。谢军等[14]的研究表明，异位妊娠患者的血清β-HCG 比值、子宫内膜厚度均小于正常妊娠的孕妇，其血清孕酮的水平低于正常妊娠的孕妇。用血清β-HCG 比值检测、血清孕酮检测与子宫内膜厚度检测诊断异位妊娠均可取得良好的效果。这与本研究的结果相符。本研究的结果显示，异位妊娠组患者的血清β-HCG 比值、子宫内膜厚度均小于正常妊娠组孕妇，其血清孕酮的水平低于正常妊娠组孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。进行Logistic 回归分析的结果显示，用血清β-HCG 比值检测、血清孕酮检测与子宫内膜厚度检测诊断异位妊娠的效果均较好。

综上所述，血清β-HCG 比值、血清孕酮和子宫内膜厚度检测在诊断异位妊娠中的应用价值均较高。临床医生应对上述情况予以关注。