高校附属医院医德医风与行风建设路径探析*

王怡，赵阳，丁莉萍，汤罗嘉，王艺

(复旦大学上海医学院医院管理处行风建设管理办公室,上海市 200032)

医德医风与行风建设是医院发展的基石，是构建和谐医患关系的实际需要，是纠正行业不正之气的重要内容。2018年，中共中央办公厅印发了《关于加强公立医院党的建设工作的意见》(中办发〔2018〕35号)[1]，指出要充分发挥公立医院党委的领导作用，把抓好思想政治工作和医德医风建设作为公立医院党组织重要任务。新时期，医院对医德医风与行风建设提出了更高要求，通过党建引领，形成有效的联动机制，才能赋予医院发展更多的生命力[2]。

复旦大学对19家附属医院党建与医德医风和行风建设现状进行调查，以探索新时期高校附属医院医德医风与行风建设的实施路径。

1 党建与医德医风和行风建设现状调查

2020年9月至10月，复旦大学为了解附属医院党建与医德医风和行风建设现状情况，推动附属医院医德医风和行风建设的创新发展，对19家附属医院党建与医德医风和行风建设现状进行调查，内容包括2个部分：医院党组织与行风部门基本情况，医院党建与医德医风和行风建设结合情况。学校根据调查结果组织召开专题讨论会，具体就“如何把党建工作与医德医风和行风建设相结合，完善多部门间的联动，发挥医院基层党支部的优势，加强医务人员的医德医风和行风建设工作”展开讨论。

2 调查结果

2.1 党组织与行风部门基本情况

附属医院党建工作总体情况好，有亮点有特色；医院党组织在把方向、管大局、抓监督、保落实上发挥良好作用；基层党组织每月召开一次组织生活会，党员多数时间均能参加，理论学习效果好；党组织对党员的教育管理监督较严格；近2/3的医院已专门建立党建工作网站。附属医院行风部门有较为完善的组织架构、明确的工作职责、规范的工作制度，部分医院设置行风微信公众号或在院办公系统设立行风建设信息专栏，多数医院通过医院官网或者官微等发布相关信息。医院党建与行风建设工作的逐步完善，为党建与医德医风和行风建设工作结合提供了坚实的后盾。

2.2 医院党建与医德医风和行风建设结合情况

2.2.1 医院党组织开展与医德医风和行风建设内容相关的工作情况。一是机制建设。加强全面从严治党“四责协同”机制建设、医院党委落实党风廉政建设主体责任，确立工作总体思路，每年组织召开党风廉政大会，做到党风廉政建设与党建工作“四同步”：与教育学习同步、与责任落实同步、与监督检查同步、与服务群众同步。二是宣传教育。把党性教育、医德医风教育、职业道德教育、医院文化建设、党风廉政建设、行风建设等融为一体，丰富思想政治工作的载体与抓手，做出品牌亮点与特色。通过专题讲座、主题党课以及知识竞赛等多种形式开展，通过微信公众号、简报刊物以及医院网站等多种途径传播。三是监督考评。加强医院行风督查与自查自纠工作，如有的医院成立多部门组成的督查小组，坚持每半年一次对全院各部门、各科室的经费管理、捐赠资助规范管理及医药购销领域相关部门的自查和督查；每个支部设立纪检委员，在支部开展纪检、医德医风和行风相关教育和监督。完善医德医风考评制度，建立党委主导、院长负责、党务行政工作机构齐抓共管的医德医风工作机制，制定医德医风考核奖惩制度以及医德考评制度，细化工作指标。

2.2.2 在行风工作中，行风部门与医院其他各部门联动、合作情况。医院行风办公室作为医院的一个部门，只有与其他部门相互支持、相互配合，才能履职到位。医院行风工作具体落实由行风办公室进行，主要联动、合作形式如下：一是建立部门工作协调机制，成立医院行风建设领导小组，以院长为组长，党委书记、执行院长为执行组长，副院长和纪委书记为组员。领导小组负责对各部门之间行风工作的协调，做到统一认识、统一目标和统一行动。二是明确各部门工作责任范围，党委、纪委负责行风工作相关制度的建立与完善，行风工作的督查与考核等。行风办公室负责贯彻、落实院党委、院纪委及上级部门的行风工作部署。其他各部门协助行风办公室完成相应的工作。三是协调行风工作会议制度，由行风办公室牵头，定期组织召开行风建设工作小组会议，工作小组成员由各相关科室负责人组成，做到及时交流。四是专人负责沟通体系，建立科室行风管理员，负责科室与医院之间各项行风工作的对接，负责科室行风和医德医风工作的宣传培训及督导自查等工作。

2.2.3 在行风工作中，医院各相关部门与学校各相关部门联动、合作情况。医院与学校行风工作的联动，主要体现在医院行风办公室与学校医管处行风办公室之间的联动。医院行风办公室接受学校医管处的行风工作指示，按照要求执行各项行风工作，并定期汇报；接受医管处督查，并结合反馈进行整改；及时上报学校本院行风相关信息及数据；各医院行风办公室主任轮流担任学校行风建设管理分委会轮值主席，通过各种形式搭建各医院间的交流平台；查处转办的举报案件等。

3 新时期高校附属医院医德医风与行风建设实施路径的探索与应用

3.1 发挥党建引领作用，带动医德医风与行风建设

一是注重发挥党委的领导作用。进一步加强党委对医院医德医风和行风教育的指导和统筹，丰富形式内容，实现全面覆盖和全程覆盖。增强各部门、各支部对于医德医风和行风建设的责任感，主动作为，主动自查，落实到各部门和支部的年度工作内容中。二是注重发挥党员的先锋模范作用。党员通过聚焦指导思想，坚定理想信念，让党员底色更亮；立足工作实际，发挥先锋作用，让党员底气更足；加强作风建设，做到干净干事，让党员底线更牢，从而带动其他党员和群众共同为医院的发展奋斗。三是注重发挥基层党支部的战斗堡垒作用。基层党支部是党组织深入一线的触角和阵地，最了解临床一线实际情况，通过加强对基层党支部的工作指导，依托基层党支部建设，借助完备的党支部网络，发挥其在医德医风建设方面的作用，有利于及时引导，及时教育。

3.2 实施多部门联动机制，驱动医德医风与行风建设

一是部门间横向联动：学校党委、医管处、行风办公室、纪委、宣传部等各部门形成横向联动；医院党委办公室、精神文明办公室、医务科、行风办公室、纪委、宣传科等各部门形成横向联动。党组织起到的是把方向、管大局的作用，医院行风办公室、文明办公室等部门明确各自工作目标，建立工作协调机制，发挥1+1>2的工作效能。二是校院间垂直联动：学校各相关部门与各附属医院相关部门形成有效联动。管理分委会为上下联动交流搭建平台。通过在信息平台上信息共享和建立工作上报制度，实现上情和下情的垂直互通以及各部门间的横向互通。“多部门联动”的形式贯穿于实施内容的各个环节，有效整合各方资源，为医德医风和行风建设提供保障(见图1)。

图1 新时期高校附属医院医德医风与行风建设实施路径图

3.3 致力多方位促进，推动医德医风与行风建设

3.3.1 从组织机制上保障医德医风和行风建设。(1)完善组织领导：校级层面，按照卫健委要求，形成学校党委统一领导，各部门分工明确，各负其责的工作机制。院级层面，坚持医院党委的统一领导，党建工作将医德医风建设作为重点，完善多部门间的联动。发挥医院基层党支部的优势，对医务人员开展医德医风和行风教育、监督和考核，加强对“重点岗位、重点环节、重点人员”的监督。(2)完善制度机制：指导附属医院梳理医德医风与行风建设规章制度，对重要内容要求予以研讨，统一规范。学校制定并下发“关于进一步健全附属医院行风建设工作责任制的意见”，针对组织架构、工作职责以及工作机制三方面作进一步要求。(3)完善交流平台：进一步建设管理分委会平台，执行轮值主席制度，线下通过论坛、参访交流等形式，线上通过APP、微信工作群等形式，促进交流。充分利用工作简报、宣传展板等载体，对国家和地方相关文件政策、各类专项会议和活动等进行宣传。

3.3.2 从教育培训上带领医德医风和行风建设。(1)规范教育培养机制：建立相关人才流动和良性互动机制，提高相关人员的综合素质。充实管理专家库，建立人才培养机制，规范人才培养。启动管理干部联合培训班，录制线上精品课程，为干部提供专业课程培训。组织参访学习，赴党建引领医德医风和行风建设完善的单位参访，学习成功经验。(2)丰富教育培训体系：医院以党员为重点，面向全体员工，结合医院实际，每月至少开展一次教育活动。以讲座、研讨、参访、微课等多样化的形式开展，教育内容既包括正面教育如先进人物表彰、事迹分享等，也包括反面警示教育如查处通报以及参观监狱等现场警示教育。注重在科室业务学习过程中融入医德医风和行风教育内容，在潜移默化中引导医务人员。(3)组织评优表彰活动：通过评优，遴选爱岗敬业、无私奉献的优秀医疗卫生工作者典型；通过表彰，营造崇尚医德、争做医德楷模的良好舆论环境和社会氛围。

3.3.3 从监督评价上促进医德医风和行风建设。(1)健全监督检查机制。深入开展自查自纠：各附属医院定期对医疗服务及医药购销领域的漏洞和薄弱环节进行自查自纠；对医院医德医风和行风建设工作进行回顾总结。开展专项督查和互查互学：学校职能部门每年组织各附属医院开展专项督查和互查互学活动，通过“检查—分析—反馈—整改—提升—再检查”的形式，持续改进。完善标准化评估表：前期已制定以11项行风建设管理关键要素为主体的评估表，根据国家文件及会议精神，结合实际不断完善。(2)健全考评惩罚机制。完善医德档案：各附属医院规范医德档案内容，着重记录医务人员的执业情况、医德表现情况与考评情况。对于违规事件，明确查处程序和规定以及处罚细则。完善绩效考核机制：细化医德考评的标准，建立科学、客观、合理的考评方案，明确考评程序。学校将医德医风与行风建设作为考评附属医院党政负责人的重要指标。各附属医院内部实行目标分解，层级考核，将医德医风和行风建设的内容与要求落实到科主任与中层干部、员工的绩效指标与奖惩评价体系中。

4 讨论

4.1 党建引领为高校附属医院医德医风与行风建设提供政治保障

医德医风和行风建设的目标是引导医务人员自觉提升职业素养，严格规范和管理从医行为，更好地服务人民健康[3]；公立医院党的建设目标是宣传党的主张、贯彻党的决定，密切联系群众、服务广大群众，促进和谐医患关系，推动医院科学持续发展[4]，两者目标高度契合。国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》(国办发〔2021〕18号)[5]，强调要坚持和加强党对公立医院的全面领导，推进党支部标准化规范化建设，把好政治关和医德医风关。可以说，党的建设是统帅、是灵魂、是组织保证；医德医风和行风建设是内容、是实体，党建工作与医德医风和行风建设有机结合且相互作用。加强医院党的建设工作，通过党建引领，为医院医德医风与行风建设的内涵建设、管理体系和监督机制设计提供政治保障和政策指导，进一步加强基层党组织建设、党员干部群体建设、医院的领导班子建设，确保党的宗旨和执政理念成为医院医德医风与行风建设的精神主线，为医疗服务提供坚实的思想基础和道德保证，促进医院的高质量发展[3,6]。

4.2 多部门联动为高校附属医院医德医风与行风建设提供有效途径

医院医德医风与行风建设是一项长期的系统工程，内容涉及机制体系完善、医德医风教育与考评、行风监督与教育、纠纷处理、评优宣传等诸多方面，涉及包括党委办公室、精神文明办公室、纪委办公室、行风办公室、医务科、人事科、宣传科等部门，因此也是一项需要多部门联动才能完成的工程。同时，高校对附属医院行风建设的管理也涉及医学院医院管理处、纪委办公室、宣传部等与各附属医院相关部门的联动。多部门联动的特点在于跨部门、跨区域整合资源，通过统一指挥、联合行动的方式形成问题处理的规模收益和集成效应。因此，多部门联动能够为高校附属医院医德医风与行风建设提供有效途径，将医德医风与行风建设工作的重心调整到过程管理和人员行为管理上，推进工作落到实处，落到深处。胡龙军等[7]介绍了基于矩阵式管理的三级综合医院行风建设模式，根据项目工作内容动态确定联动部门，组建矩阵式组织管理体系，横向为项目工作、纵向为各职能部门，有效提高了医院行风建设工作效率，降低了管理成本，是一种值得借鉴的管理模式。

4.3 多方位促进为高校附属医院医德医风与行风建设提供长效机制

新时期高校附属医院医德医风与行风建设内涵丰富，需要从组织机制、教育培训、监督评价等方面进行多方位的促进，形成长效机制[8-10]。组织机制层面，通过建立与完善组织领导机制，明确组织体系以及各职能部门工作职责，同时通过建立与完善制度建设机制，用制度规范行为，使医务人员的医疗服务行为的管理和规范有据可依。教育培训层面，通过开展思想政治教育、法制教育等培训活动，强化医务人员的综合素质、职业素养、法治意识，在潜移默化中正向影响医务人员，同时开展树立典型、评优表彰活动，用榜样力量激励医务人员，促使其在日常工作中端正态度、强化服务意识和责任意识、规范医疗行为，提供更优质的医疗服务。监督评价层面，通过构建系统完善的监督管理体系，对医院日常医疗服务活动的开展及医务工作人员的行为等进行有效的监督，同时建立考核评价体系，规范评价医务人员行为，能够有效起到约束和管制作用，减少贪污腐败、违法违规等不良情况发生，促使医务人员优化自身行为。

在新时代，通过党建引领、多部门联动、多方位促进的方式，推动高校附属医院医德医风和行风建设的创新发展，利于促进附属医院高质量发展，为成为一流的大学附属医院保驾护航。