基于RFID技术的骨科无菌物品的数字化管理*

刘慧敏,杨旅凤,范美玲,王瑶,邹慧,周建华

(深圳市龙华区人民医院，广东省深圳市 518109)

临床中无菌物品管理不仅方便于临床治疗与急救的需求，也是控制院感发生的重要途径[1]。采用射频识别(RFID)标签，能用数字化方法进行管理，准确掌握无菌物品的使用量，治疗中需求的种类，无菌物品的有效期，保证有足够的供应量，也避免了浪费[2]。另有统计数据显示，全球每年有上百万住院病人诱发感染，当中大多数病人的感染是因为消毒原因所致，所以如何降低医院感染率成为医务者面临的一个巨大难题[3]。基于RFID技术的数字化管理，是一种科学的管理方法，将其运用于医院的供应室消毒物品管理中，可在一定程度上提高管理水平，继而降低医院感染发生率[4]。基于此，本研究为了进一步探索基于RFID技术的骨科无菌物品数字化管理效果，就本院骨科两个时间段的两种不同管理模式及效果进行对照分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某院骨科2019年12月至2021年7月的6 000件无菌物品为研究对象，根据不同管理模式将其分为常规管理组(2019年12月至2020年9月，3 000件无菌物品)与数字化管理组(2020年10月至2021年7月，3 000件无菌物品)。两组无菌物品的种类基本相同，包括注射器、输液器、导管、敷料包、穿刺针等。对比两组的无菌物品件数、种类以及科室人力资源构成等一般资料，均P>0.05，有可比性。

1.2 方法

常规管理组：应用常规管理，即按照科室要求，使用传统方法对无菌物品进行管理。

数字化管理组：应用基于RFID技术的数字化管理。主要内容包括：(1)前期准备工作，成立由信息中心、消毒供应中心护士长、临床内科护士长、临床外科护士长、质控人员、软件公司工程师一同组成的管理小组，经过商议后确定系统程序的基础结构；于消毒供应中心配置电脑、条形码打印机，安装无线网络，成立计算机管理中心，备齐所需的软硬件。(2)系统开发过程，①数据库建立。将骨科使用消耗的无菌物品作为工作流程进行数据采集，包括全部物品的回收、清洗、核查、灭菌、包上架存储、发放，形成完整的数据库。②系统模块设计。基于RFID技术和无线网络技术的质量管理系统，该系统具备对消毒灭菌物品的质量控制与管理功能，同时具备配套的骨科业务，库存管理、统计表等功能。系统管理内容包含公共数据维护、系统数据列表、代码库等。③系统功能测试。运用无线局域网，对无菌物品的日常管理情况进行查询及信息录入，确保数据真实、准确。连接PC端，以对医院内各科室的相关数据进行整合，达到资源共享的目的。(3)应用方法，按无菌物品系统、库房管理系统的不同需求进行软件开发、利用，根据开发进度由软件工程师对相关科室人员进行系统培训，以提高其软件应用水平。①回收清点。无菌物品的回收清点可采用条形码自动回收、物品编码回收2种。②清洗与结果登记。对无菌物品操作情况进行详细记录，包括清洗时间、清洗人员、参数设置、信息登记等，如果清洗机出现障碍，则进行换机处理，在清洗环节设计预备机，清洗机不够用时可先用PDA对待洗物品进行记录，等到有清洗机时再换机，清洗开始，不影响工作。③打包复核。保存物品的清洗相关数据，同时在物品包上贴好相关操作人员的信息，形成条形码，核查人员可通过扫描进行核查，大大减少了核查的时间，也提高了准确性。④灭菌与结果登记过程。应用PDA扫描设备扫码，若无打包过程记录则不进入灭菌，PDA报警。灭菌过程记录在PDA上，并进行相应时间的输入。⑤包上架与储存。灭菌合格的物品才允许利用PDA扫描相应物品的存架号及已灭菌物品进行上架。同时设计有换架功能，以便上错架时可以及时退换。储存时对过期物品包、破损物品包有自动报警功能。⑥物品发放与使用。录入相关物品的名称、数目、发放时间、发放人员、接收人员、使用人员等信息，利用PDA扫描、病人腕带条码，让物品包和患者的资料进行关联。

1.3 观察指标

对比两组的管理效果，观察指标包括无菌物品管理质量、护理质量、护理缺陷事件发生情况、医院感染发生率、医护满意度、患者满意度。(1)无菌物品管理质量：包括过期率、破损率、检查时间、取放时间。(2)护理质量：包括无菌室环境、消毒隔离、护理服务，采用百分制进行评分，得分越高提示护理质量越好。(3)护理缺陷事件发生情况：包括供应错误、遗失、晚送，计算总发生率。(4)医院感染发生率：对骨科200例使用无菌物品的住院患者进行观察，记录其医院感染发生情况。(5)医护满意度：对骨科10名医生与20名护士进行问卷调查，评价选项为满意、一般、不满意，医护满意度=(满意例数+一般例数)/总例数×100%。(6)患者满意度：对骨科200例使用无菌物品的住院患者进行问卷调查，评价选项为满意、一般、不满意，患者满意度=(满意例数+一般例数)/总例数×100%。

1.4 数据处理

2 结果

2.1 无菌物品管理质量对比

数字化管理组无菌物品的过期率、破损率、检查时间、取放时间均少于常规管理组，差异有统计学意义(P<0.05，见表1)。

表1 常规管理组与数字化管理组无菌物品管理质量对比

2.2 护理质量对比

数字化管理组护理质量中无菌室环境、消毒隔离、护理服务的评分均高于常规管理组，差异有统计学意义(P<0.05，见表2)。

表2 常规管理组与数字化管理组护理质量对比

2.3 护理缺陷事件发生情况对比

数字化管理组的护理缺陷事件发生率低于常规管理组，差异有统计学意义(P<0.05，见表3)。

表3 常规管理组与数字化管理组护理缺陷事件发生情况对比

2.4 医院感染发生率对比

数字化管理组的医院感染发生率低于常规管理组，差异有统计学意义(P<0.05，见表4)。

表4 常规管理组与数字化管理组医院感染发生率对比

2.5 医护满意度对比

数字化管理组的医护满意度高于常规管理组，差异有统计学意义(P<0.05,见表5)。

表5 常规管理组与数字化管理组医护满意度对比

2.6 患者满意度对比

数字化管理组的患者满意度高于常规管理组，差异有统计学意义(P<0.05,见表6)。

表6 常规管理组与数字化管理组患者满意度对比

3 讨论

供应室是医院感染控制的核心部门，其管理水平的高低在医院感染防治中发挥着非常大的作用[5]。要想有效控制医院感染，就必须加强医院消毒控制系统的建设，做好消毒隔离工作，制定并不断完善感染控制制度，严格按照标准执行各项预防隔离措施；同时应做到严格无菌操作，统计医院感染患病率，强化对全院职工的培训，以提高其对医院感染的意识与积极性。无菌技术是在医疗护理工作过程中，保证无菌物品、无菌区域不受污染，避免病菌侵入患者体内的一项操作技术[6]。无菌技术也是控制医院感染的关键措施，要求相关的工作人员必须熟练掌握该项技术，严格按照标准流程操作，以确保患者安全，预防医院感染[7]。具体操作过程中，要求无菌物品应和非无菌物品分别存放，并放置于无菌包或无菌容器内，无菌包外必须写清楚物品的名称、灭菌时间，并根据失效期的先后次序进行摆放。同时做到定期检查无菌物品的灭菌时间、保存情况[8]。无菌包在未受污染时的保存时间通常是1周，过期、受潮必须再次进行灭菌处理。

近年来，无菌物品管理越来越受重视。无菌物品的数字化管理，为无菌物品管理的数据化、精准化提供了便利，也为物品管理工作提供了大数据，让工作人员化被动工作为主动工作，明显提高了工作效率，保障医疗安全[9]。应用计算机对无菌物品进行数字化管理，能够明显提高消毒供应中心的工作质量与工作效率，让管理变得更具先进性、科学性、实用性，且能够对物品管理的各个环节起到一定的监控作用；还可对设备的运作情况实施全程的跟踪；对各无菌物品的质量记录，能够明显降低无菌物品的过期率与破损率，大大提高了无菌物品的管理效果[10-11]。数字化管理的数据可靠，且具有法律依据，能够有效预防医疗纠纷[12]。RFID 技术和医疗信息系统的融合正在广泛开展中，该技术可同时记录人、事、物、状态等的变化，和人工录入信息比较，具有信息搜集方便、速度快、差错率低等优势[13-14]。将RFID技术运用于医院的无菌物品管理工作中，设定了一套完整、先进的管理系统，可对骨科无菌物品进行全程监管与动态追踪，能够在一定程度上提高无菌物品管理水平，并降低管理成本[15-16]。

本研究对比结果显示，数字化管理组无菌物品的过期率、破损率、检查时间、取放时间均少于常规管理组，护理质量中无菌室环境、消毒隔离、护理服务的评分以及医护满意度与患者满意度均高于常规管理组，且护理缺陷事件发生率与医院感染发生率均低于常规管理组，提示数字化管理组的管理效果优于常规管理，由此证实，基于RFID技术的数字化管理的应用效果显著，可明显提高骨科无菌物品的管理质量。

综上所述，在骨科无菌物品管理中，应用基于RFID技术的数字化管理效果显著，可降低无菌物品的过期率与破损率，且可缩短无菌药物的检查与取放时间，提高护理质量，减少护理缺陷事件及医院感染的发生，医护满意度与患者满意度均较高，值得推行。