浅谈医院医德医风档案存在的问题与对策

文/钦州市第二人民医院 黄淑静

医德医风是医院的建设和发展过程中极为重要的一项内容，同时在医院的职业道德建设中也占据着十分重要的位置，要想真正做好医德医风建设工作，就必须具有外在约束和内在规范。在医德医风档案中可以充分体现出医德医风建设的发展轨迹，所以医德医风档案不仅向医德医风建设工作提供了客观的依据，同时对医德医风建设中更好地和教育、行政、经济等手段相结合十分有利，进而实现医德医风建设效果的提高。在医院的医德医风工作中，医德医风档案管理工作具有教育、制约、监督、考评和奖惩等诸多功能，所以充分发挥出医德医风档案潜在的功能，可以有效促进医德医风建设工作的发展。

一、建立医德医风档案的重要意义

（一）为医院档案发展提供导向作用。借助医德医风档案的建立，可以正确引导医院的医务人员在日常的工作中始终坚持社会主义医德理想和医德风尚，同时充分发扬全身心地服务于人民的高度负责的精神、无私奉献的精神、团结协作的精神、精益求精的精神，切实的让医务人员坚持做到把医德规范当作标准，明确自己前进的方向。

（二）以利于树立良好形象促进医院发展。建立医德医风档案，对医德医风优秀工作者，档案详细记录先进事迹，具有激励的效果。医院医德医风档案的建设，可以让后辈医务工作人员了解过去医务工作人员的优秀事迹，具有教育效果，进而让医院的所有工作人员都把优秀医院工作者当作自己的榜样，间接使医院的凝聚力和响应力得到加强。全院员工向优秀工作者学习，争创先锋模范，潜移默化中增强了医院的感召力和凝聚力，同时，利用网络、微信平台、报纸等新闻媒体向社会传播医院的精神、技术、先进人物和事迹，使医院在社会上不断提高知名度。此外，还能不断增强医护工作者的自豪感和自信心，积极主动维护好医院形象。

（三）加强医院精神文明建设，提高员工思想素质。在医院现代化建设中，医院的精神文明建设占据着极为重要的位置，是医院建设和发展的重要动力和精神支柱。精神文明建设，可以使医院的发展方向得到保证、促进医院人员敬业精神的增强、提高服务质量。医德医风建设的规范和目的是为了将医务人员的思想觉悟、行为和道德水平提高，使不正之风得到抵制，对医院环境予以优化，促进医院精神文明建设。

（四）缓解紧张的医患关系。最近几年，社会对医患关系的关注度极高。其实，医德医风档案本身有利于有效调节医患关系。医德医风档案材料的建设和归档可以促进广大医务人员服务质量和服务水平的提高，同时有利于整体医疗服务质量的提高。建立良好的医德医风行为有效保障广大人民群众对医院的信任，能使医疗秩序得到有效维护。

二、医院医德医风档案存在的问题

（一）档案管理观念落后。现阶段，诸多医院的医德医风档案管理工作仍有严重的档案法规意识淡漠问题存在，尚未充分认识到医德医风档案的重要作用和医德医风档案在医院日常工作中的重要意义。这些原因造成医德医风档案管理工作中存在医德医风档案书写、纸张、内容不规范等问题，一些档案管理人员没有充分认识到医德医风档案的收集和整理工作，部分医院对医德医风档案利用价值的认识较为片面，造成医德医风档案管理中存在“没有也无关紧要”的现象，忽视医德医风档案的管理工作，尚未充分认识医德医风档案的重要意义，没有细致管理医德医风档案管理人员，精力投入力度不大，使医德医风档案管理水平受到了严重影响。

（二）管理结构和管理人员队伍结构缺乏合理性。部分医院对医疗质量和患者住院量予以高度重视，尽管注重医德医风建设，但是却忽视了医德档案的管理工作。医德档案管理人员一般是兼职人员，进而导致不能细致管理医德档案，精力投入严重缺乏。同时，医德档案管理人员并未接受档案专业规范化培训，不了解档案工作的重要性和相关制度，缺乏较强的档案收集意识，使医德档案管理水平受到了严重影响，就算医院设置了专门的综合档案室，相关工作人员也并未专项考评和管理医德医风工作，在医德档案材料的备存上，他们始终处于被动地位。

（三）医德医风档案管理分散，各自为政。现阶段诸多医院在保管各种类型的档案时运用的仍是分散保管的方式，存在互不干涉的现象。文书档案、病例档案、科技档案、人事档案、医德医风档案分别由档案室、医务科、科教科、人事科、党委办公室管理。这种管理模式资源没有合理共享，档案重复建设，易造成家底不清、各行其是、劳而无绩等诸多问题的产生，以上的档案管理方式不仅不适应现阶段社会的发展需求，同时也违背了统一集中管理档案的管理体系，最终影响了医院档案工作。

（四）档案收集缺乏规范性，不能有效发挥作用。医德医风档案有着十分广泛的来源，包括奖惩情况、组织评价、科室评价、社会评价、群众评价、自我评价等，其结果和医务人员的定期考核、绩效工资、评优评先、岗位聘用、晋职晋级等息息相关。但因为部分人为的主观因素，一些医务人员将自己保管的材料提供给档案收集者的积极性较低，所以会造成收集到的相关档案材料缺乏全面性和规范性，从而造成档案资料不够连续、完整和可靠。同时，医德医风管理部门平时并未详细记录考评医务人员的情况，年底的时候只是借助感觉和印象写评价，导致医德医风档案质量偏低，缺乏针对性，不具备说服力，从而使医德医风档案难以将自身的价值充分发挥出来。

（五）管理手段落后。现阶段，科学技术得到了极大的发展，我国诸多医院均将电子病历管理系统建立起来，显著提高了档案管理的工作质量和效率。然而，据相关调查显示，医德医风档案管理仍采用的是过去传统的档案管理方式。诸多医院并未将单独的医德医风档案管理部门建立起来，医德医风档案管理不集中，并未形成档案管理统一化的良好局面。这种档案管理模式，造成不能共享医德医风档案信息，不能充分体现出档案信息的价值，在一定程度上阻碍了医院档案管理的发展。

三、加强医院医德医风档案管理的对策

（一）加大培训力度，促进档案工作者素质的提高。要想把管理和利用医德医风档案的工作做好，人才发挥着极为重要的作用。因此医院应高度重视人员的培训工作。将以往档案管理员（也就是档案保管员）的传统思维进行改变，挑选具有较强责任心、勤奋好学的工作人员参加相关培训。之后再由这些人员培训各科室的兼职档案员，进而构建一支高素质的档案工作队伍。医德医风档案的建立是一项新任务，不仅要开展相关会议，同时还要求档案工作者必须以身作则，给予大家帮助，充分提高其认识，这样才可以让所有职工从思想上高度重视医德医风档案管理工作，在行动上积极配合，积极提供档案资料，使资料的完备性、真实性得到保证。医院医德医风档案资料具有较广的收集范围，很强的实效性，对档案管理人员提出了较高的要求，其应坚持原则、认真严肃，及时把相关资料收集入档。在将医德医风档案向职工开放的时候，档案管理员必须做好监督工作，确保档案资料的完整性，防止丢失。

（二）进一步强化管理意识，完善医院医德医风档案收集。对医院医德医风档案管理制度予以完善：第一，领导应对其予以高度重视，医院领导应充分关心和支持医院医德医风档案工作。第二，对医德医风档案予以完善，这有利于医院更好地将医德医风工作抓好以及对行业不正之风予以纠正。借助开展医德医风年度考评、医德医风工作年度进行科室评价、自我评价、医院评价，第一时间指正存在的不足，使自我不断得到完善，给予落后的工作人员有效激励。第三，加强医院医德医风档案管理，结合医院医德医风档案和医院的改革发展，针对医院医德医风档案的必要性和重要性，应积极宣传，向医院中的每一位职工宣传医院医德医风档案的重要性。第四，在各个科室培训医院医德医风档案兼职人员，促进他们管理水平的提高，对工作内容予以细化，使工作效率显著提升，将切实可行的工作方法建立起来。第五，制定奖惩制度。

（三）丰富考核内容，和医务人员奖惩直接挂钩。医德医风档案是医院和医务人员个人在医疗服务中形成的，具有参考、保存价值的照片、图表和文字等，是一种专题档案。我国现阶段的归档标准尚未统一，在具体实践的过程中，主要内容有行业规章制度，医德医风相关的法律法规，医务人员在行医中无私奉献、钻研进取、恪尽职守、爱岗敬业等具有代表性的正面案例记录；医务人员在行医过程中索要回扣和“红包”、以医谋私，违反职业道德、技术不佳、服务态度差等导致患者痛苦的反面案例记录。同时，要和患者满意度调查问卷相结合，将患者的表扬和批评等材料当作考评内容，丰富医德档案内容，增强其说服力。同时，要严格遵循相关要求，把医德考评和医务人员的奖惩、晋升和升职紧密联系在一起，充分发挥医德档案的作用。

（四）完善档案管理程序，积极发挥参谋作用。医德医风档案实施一人一档，严格遵循所制定的规章制度归档，第一时间整理归档可以体现本人医德医风状况的材料。就外调人员，需要把其档案一并转到新单位，严禁人档分离的现象出现，防止编造、篡改档案的行为发生；就新聘人员，应第一时间建档，使档案资料的延续性和完整性得到保证。形成和归档医德医风档案材料，使医务人员对自身的服务态度予以改善，促进医疗质量的提高，将医患矛盾减少。同时，医德医风档案包括待人处事、业务能力、服务和言行等方面，这不管是提拔和任用干部，还是职称晋升、应聘等，医德医风档案都是说服力最强的解释和说明，为医院领导更好地评价候选人提供参考。

（五）改进管理手段。现阶段，信息技术得到了大力发展，医德医风档案管理中也应将信息化管理技术纳入其中。充分借助当前的资源和管理手段储存、检索档案管理信息，使医德医风档案管理的共享化、自动化和科学化得以实现，将医德医风档案管理的价值充分实现。此外，医院管理中应将独立的医德医风档案管理部门建立起来，严格坚持统一化管理的原则，为所有工作人员建立医德医风档案。定期培训和考核医德医风档案管理工作人员，要求其具备良好的职业素质、专业的档案管理能力，使医德医风档案管理中的信息更为准确和真实，为档案管理工作的良好发展奠定基础。

四、结语

医德医风档案建设在医院建设管理中占据着极为重要的位置，在医院管理中医德医风档案和人事档案的应用价值极高，有利于医院的医德医风建设、文明行医和廉洁行医目的的实现。为了顺利开展医德医风档案管理工作，医院必须认真总结现阶段医德医风档案管理工作中存在的问题，并运用相应的措施，不断深化医院医德医风档案管理工作，进而充分发挥医德医风档案的价值。