循证护理在DCD供肾肾移植围手术期中的应用

汪艳

【摘要】目的：分析循证护理用于DCD供肾肾移植围手术期的价值。方法：2020年1月-12月本院接诊DCD供肾肾移植病人80名，随机均分2组。试验组采取循证护理，对照组行常规护理。对比住院时间等指标。结果：从住院时间上看，试验组（15.97±2.36）d，和对照组（26.52±3.47）d相比更短（P<0.05）。从并发症上看，试验组发生率5.0%，和对照组22.5%相比更低（P<0.05）。结论：在DCD供肾肾移植围手术期中应用循证护理，住院时间更短，并发症发生率更低。

【关键词】肾移植;并发症;循证护理;DCD供肾

【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）02--01

目前，对于终末期肾病患者而言，肾移植是其比较重要的一种干预方式[1]。而DCD也就是心脏死亡器官捐献，通过对病人施以DCD供肾肾移植治疗，可有效抑制其病情的进展，但为能确保肾移植的效果，还应做好病人围手术期的护理工作[2]。本文选取80名DCD供肾肾移植病人（2020年1月-12月），着重分析循证护理用于DCD供肾肾移植围手术期的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年1月-12月本院接诊DCD供肾肾移植病人80名，随机均分2组。试验组女性10人，男性30人，年纪在16-55岁之间，平均（31.58±3.93）岁。对照组女性10人，男性30人，年纪在20-57岁之间，平均（31.47±3.74）岁。病人意识清楚，认知功能正常，非过敏体质。病人能与人正常沟通，无精神病史。2组年纪等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[3]

（1）全身感染者。（2）精神病者。（3）传染性疾病者。（4）血液系统疾病者。（5）认知障碍者。（6）过敏体质者。（7）严重心理疾病者。（8）恶性肿瘤者。

1.3 方法

2组围术期都接受常规护理：检查协助、病情监测与手术准备等。试验组配合循证护理：（1）组建循证护理小组，任命护士长为组长，从科室中选拔多名高资历的护士入组，并对他们进行培训。开展小组会议，分析DCD供肾肾移植病人围术期护理工作中存在的问题，明确关键词，然后在知网、维普与万方等数据库中进行检索，找到相关文献资料，同时对这些文献资料的可靠性与真实性进行评价，找到循證依据，并结合临床经验，制定个体化的护理方案。（2）术前，分析病人实际情况，评估病人心态与身体状况。向病人介绍相关医务人员，以减轻其焦虑和恐惧感。积极安抚病人情绪，使用移动护理车，借助图片或视频等，为病人讲述DCD供肾肾移植手术的原理、操作流程与目的等。向病人介绍DCD供肾肾移植手术成功的案例，增强其自信心。耐心解答病人提问，打消其顾虑。积极与病人交谈，了解其心理诉求。尊重病人个人意愿，保护好病人隐私。用温暖的语言安抚病人，合理运用肢体语言，如：拍肩膀、抚触或握手等。为病人播放舒缓的乐曲，教会病人如何稳定心态，包括倾诉与呼吸疗法等。（3）术时，与手术室做好交接，协助病人取最适的体位，同时做好病人的保暖工作。严密监测病人体征，仔细观察病人反应，若有异常，立即处理。（4）术后，与麻醉师做好术后交接，妥善固定各管道，按时检查管道情况，避免管道弯曲或者受压。按时协助病人翻身，扣背，按摩受压部位或肢体，促进血液循环。耐心询问病人感受，了解其疼痛情况，鼓励病人采取与家人微信视频或听音乐等方法减轻疼痛感，若有必要，也可对病人施以药物镇痛治疗。注意观察切口情况，按时更换敷料，避免感染。要求病人饮食清淡，食用高维生素、高热量与高纤维的食物，禁食刺激、油腻与辛辣的食物。嘱病人多休息，保持睡眠的充足。提前告知病人免疫抑制剂的使用目的、注意事项和用法等，嘱病人一定要坚持用药，不随意调整用药量，不擅自停药，以免影响药效。

1.4 评价指标

1.4.1 记录2组住院时间。

1.4.2 统计2组并发症（消化系统并发症，及感染等）发生者例数。

1.5 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（x±s）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P<0.05，差异显著。

2 结果

2.1 住院时间分析

从住院时间上看，试验组（15.97±2.36）d，对照组（26.52±3.47）d。对比可知，试验组住院时间更短（t=10.6152，P<0.05）。

2.2 并发症分析

从并发症上看，试验组发生率5.0%，和对照组22.5%相比更低（P<0.05）。如表1。

3 讨论

通过DCD供肾肾移植治疗，能够有效控制病人的病情，并能显著改善其生存质量，但病人在术后容易出现诸多的并发症，如：感染与消化系统并发症等[4]。另外，由于病人在术后需要长期使用免疫抑制剂，使得其免疫力降低，增加了感染风险。为此，护士有必要加强对DCD供肾肾移植病人进行围术期护理的力度。

循证护理乃新型的护理方法，能够将循证依据和临床经验有机结合起来，为病人制定出一份更加符合临床要求的护理方案，从而有助于提升其护理效果，减少并发症发生几率[5]。此研究，分析住院时间，试验组比对照组更短（P<0.05）;分析并发症，试验组比对照组更少（P<0.05）。

综上，DCD供肾肾移植围术期用循证护理，并发症发生率更低，住院时间更短，值得推广。

参考文献：

[1] 姜晓婷，李玉荣. 循证护理在肾移植手术护理中的应用效果[J]. 黑龙江中医药，2021，50（5）：264-265.

[2] 张敏月. 循证护理在肾移植手术护理中的应用效果分析[J]. 健康必读，2021（14）：144.

[3] 王璐. 循证护理应用在肾移植手术护理中的有效性及价值研究[J]. 养生保健指南，2021（4）：127.

[4] 张瑞. 循证护理在肾移植手术护理中的应用效果及对生活质量的影响分析[J]. 航空航天医学杂志，2021，32（7）：868-869.

[5] 曹海燕. 分析在肾移植手术护理中应用循证护理的效果及护理质量影响[J]. 东方药膳，2020（7）：19.