分析肺结节疾病患者采用高分辨率CT临床诊断的结果与影像表现

张焯壹 张永微 佟菲 张德彬 高松

【摘要】目的 探究肺结节疾病患者采用高分辨率CT临床诊断的结果与影像表现。方法 以我院肺结节疾病患者为研究对象，共40例，时间为2021年2月-2022年2月，均实施高分辨率CT诊断，分析影像学特点。结果 高分辨率CT诊断准确率明显高于常规CT诊断，差异P<0.05。40例患者中，肺部恶性肿瘤患者12例。10例患者存在边缘毛刺棘突，9例边缘不规则且深分叶，5例患者血管聚拢，4例患者胸膜凹陷征，1例密度不均匀钙化坏死。中等持续性强化10例。结论 肺结节疾病患者可使用高分辨率CT诊断，清晰显示结节中细微结构，且对高位征象准确识别，有效检出疾病，具有显著应用价值。

【关键词】高分辨率CT;肺结节疾病;影像学特点;

【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）02--01

肺结节疾病表示肺中单个类圆形病灶，最大直径低于3cm，病因复杂，且临床表现不具有特异性，增加诊断难度，极易出现误诊、漏诊现象。肺结节疾病分为良性、恶性，恶性病变发生率约为1%，需及时明确良恶性，及时给予有效治疗[2]。近年来，我国医疗技术发展迅猛，影像学技术应用成熟，CT诊断肺结节可有效提高诊断准确率，促进疾病的治疗[1]。本文将以近年来（2021年2月-2022年2月）40例患者为对象，探究肺结节疾病患者采用高分辨率CT临床诊断的结果与影像表现，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以我院肺结节疾病患者为研究对象，共40例，时间为2021年2月-2022年2月。所有患者中，21例男性，19例女性;最小年龄是38岁，最大年龄是69岁，年龄平均值是（47.28±4.89）岁。纳入标准：资料齐全;经手术病理诊断确诊疾病;熟知本研究，签署知情同意书。排除标准：精神异常;其他恶性肿瘤;资料不全;心胸等重要疾病功能障碍;不配合研究者。

1.2 方法

在扫描前对患者的屏气功能进行训练，指导患者在扫描过程中屏气，保持平静的呼吸状态。

常规CT诊断：使用设备为GE Optima CT660、 GE Discovery CT750 HD。患者保持仰卧位体位，由肺尖扫描至肋膈角，扫描参数设置如下：管电流是50mA，管电压是130kV，层厚10mm，螺距是1.0，准直是3.0mm，层间距5mm;重建层厚是2.5mm，扫描时间是10-12s。详细观察病灶密度、大小、形态、内部结构等。

高分辨率电子计算机断层扫描：取对比剂，肘静脉单向高压团注入，速度为3.5ml/s，使用GE Medical Systems S.C.S、AW VolumeShare 7工作站进行3D图像重建，将扫描数据在工作站输入，调节重建参数：层厚（0.75mm），间隔（0.55mm），进行长轴横断面成像。对患者病灶处进行扫描。在手背静脉处使用高压注射器，选取扬子江®欧苏®碘海醇（生产厂家：扬子江药业集团有限公司）进行注射，设置流率为3.5ml/s，在静脉注射对比剂的25s与70s时进行动脉期与延迟期扫描。做好检查前有关准备：禁食12小时，在扫描前0.5h，饮水量约为500-800ml。对图像进行分析。所有检验由两名及以上医师阅片与查看，并由副主任医师审核。若CT诊断可见高度可疑结节，应当再次阅片，对病灶特点进行讨论。详细记录强化峰值（PH）与CT值，并对孤立性肺结节强化峰值/主动脉强化峰值（SPH/PPH）进行计算。

1.3 观察指标

详细记录两组患者的诊断准确性，以手术病理诊断结果为金标准，分析影像学特点。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0分析本研究，计数资料、计量资料使用X2检验、T检验，采用%、±表示，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 检出情况分析

40例患者中，恶性肿瘤12例，良性肿瘤28例。在恶性肿瘤中，腺癌5例，鳞癌3例，大细胞癌1例，小细胞癌1例，转移癌2例。良性肿瘤中，结核球10例，炎性假瘤6例，原發性肺淋巴瘤4例，支气管囊肿3例，错构瘤5例。高分辨率CT诊断准确率明显高于常规CT诊断，差异P<0.05。如表1。

2.2 恶性肿瘤影像学特点分析

肺部恶性肿瘤患者12例。10例患者存在边缘毛刺棘突，9例边缘不规则且深分叶，5例患者血管聚拢，4例患者胸膜凹陷征，1例密度不均匀钙化坏死。中等持续性强化10例。

3 讨论

肺结节疾病患者在检查过程中，多数患者未出现胸膜浸润、淋巴结转移，无明显特征表现，极易出现误诊。近年来，我国医疗技术不断提升，高分辨率CT技术完善与发展，肺结节患者的检出率不断提高。高分辨率CT扫描具有扫描多样化、速度快、三维重建等优点，在诊断早期周围型小肺癌时能够提供出更多信息[2]。在高分辨率CT诊断中，通过获取三维重建图像，血管成像呈立体型，可置管观察患者的病灶情况。在高分辨率CT诊断中，CT3重建技术可将肿块形态、大小、边缘、内部密度、强化特点清晰显示出来，在早期肺癌诊断中具有显著应用价值，追踪病变组织来源，立体观察病变的影像学特点，直观病变间关系[3]。本次研究中，诊断性肺结节患者实施CT诊断、高分辨率CT诊断，结果可见，高分辨率CT诊断准确率明显高于常规CT诊断，差异P<0.05。40例患者中，肺部恶性肿瘤患者12例。10例患者存在边缘毛刺棘突，9例边缘不规则且深分叶，5例患者血管聚拢，4例患者胸膜凹陷征，1例密度不均匀钙化坏死。中等持续性强化10例。

综上所述，肺结节疾病患者可使用高分辨率CT诊断，清晰显示结节中细微结构，且对高位征象准确识别，有效检出疾病，具有显著应用价值。

参考文献：

[1]廉丽敏，郭子祺，田茜. 高分辨率CT靶扫描联合三维重建在肺小结节诊断中的应用价值[J]. 中国实用医刊，2021，48（8）：76-78.

[2]卢圣昌，卢娜娜. 对比高分辨率电子计算机断层扫描与常规CT检查对肺小结节及早期肺癌的诊断价值[J]. 中国保健营养，2021，31（36）：267.

[3]廖永恒. 比较不同结缔组织病并发间质性肺炎的肺高分辨率CT影像学特征[J]. 影像研究与医学应用，2021，5（19）：36-37.