探析多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药的策略

江鸽 谢亚蕊

【摘 要】目的：分析探究多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药的策略。方法：在2019年1月—2021年1月选择100例多种西药合用的患者进行回顾性分析，严格根据相关规章制度要求对处方多种药物联合使用的合理性进行评估，并分析不合理用药的发生情况，并统计患者出现不良反应的发生率，继而结合实际情况制定针对性的干预措施。结果：100例处方中抗菌药物滥用、用法不当、配伍不当、用量不当以及重复用药的占比分别为3：6：6：3：5，共计23例；以上100例患者中出现恶心、嗜睡、腹泻、呕吐、头晕的人数占比分别为4：5：5：6：5，总计25例。结论：临床中在多种西药联合使用过程中仍然存在不合理用药的情况，进而导致部分患者出现不良反应。针对于此，临床医师应当根据患者的实际情况和配伍禁忌等加强用药指导，从而促进临床合理用药，确保患者用药的安全性和有效性，值得推广应用。

【关键词】西药临床合理用药；多种西药合用；不良反应

To Explore the Adverse Reactions of Combination of MultipleWestern Medicines and Promote Rational Clinical Use of Western Medicines

JIANG Ge， XIE Yarui Chinese People’s Liberation Army Joint Service Support Force No.989 Hospital， Pingdingshan， Henan 467000， China

【Abstract】Objective： To analyze and explore the adverse reactions of the combination of multiple Western medicines and the strategiestopromoterational clinical use of Western medicines. Methods： From January 2019 to January 2021， 100 patients with combined use of multiple Western medicines were selected for retrospective analysis， the rationality of the combined use of prescription multiple drugs was evaluated in strict accordance with relevant regulations and requirements， and the occurrence of irrational use of drugs was analyzed and the incidence of adverse reactions in patients was counted， and then targeted intervention measures were formulated based on the actual situation. Results： Among the 100 prescriptions， the proportion of antibiotic abuse， improper usage， improper compatibility， improper dosage， and repeated medication was 3：6：6：3：5，respectively， a total of 23 cases； Among the above 100 patients，nausea， lethargy， diarrhea， vomiting and dizzinessa ccounted for 4：5：5：6：5，respectively， totaling 25 cases. Conclusion： In clinical practice， unreasonablemedication use still exists in the process of the combined use of multiple western medicines， which in turn leads to adverse reactions in some patients. For this， clinicians should strengthen medication guidance based on the actual conditions of the patients and incompatibility， so as to promote clinical rational use of drugs and ensure the safety and effectiveness of patients’ medication ，which is worthy of promotion and application.

【Key？Words】Clinical rational use of western medicine； Combination of multiple Western medicines； Adverse reactions

伴隨着我国医疗技术的不断成熟和进步，各类药物的研发和类型也更加成熟，为确保患者用药的安全性和有效性，更应当根据不同药物的使用信息规避不合理用药等情况的发生[1]。药物配伍指的是2种或者2种以上的药物联合使用，药物配伍合理能有效提高治疗效果，临床中对于配伍禁忌大多划分为以下三大类型，以化学性（药物变色、氧化还原反应以及沉淀等）、药理性（药效改变以及毒副作用等）以及物理性（药物外观形状破坏等）三大类型为主，进而导致患者出现不良反应，影响患者治疗的安全性[2-3]。本文针对多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药的策略进行分析和观察，现报道如下。

1.1 一般资料

在2019年1月至2021年1月选择100例多种西药合用的患者进行回顾性分析，以上100例患者中男性55例，女性45例，年龄26岁～74岁，平均年龄（50.36±6.33）岁，体重55kg～71kg，平均体重（63.33±3.66）岁。

1.2 方法

收集以上多种西药联合应用进行治疗的患者其基础资料，并收集其药物应用方式、西药类型、用药配伍情况、药物使用说明等进行分析，严格遵循我国颁布的《处方管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》等进行深入的总结和分析，针对临床不合理用药情况发生率以及不良反应发生率进行统计[4]。

100例处方中抗菌药物滥用、用法不当、配伍不当、用量不当以及重复用药的占比分别为3（3.00%）：6（6.00%）：6（6.00%）：3（3.00%）：5（5.00%），共计23（23.00%）例；以上100例患者中出现恶心、嗜睡、腹泻、呕吐、头晕的人数占比分别为4（4.00%）：5（5.00%）：5（5.00%）：6（6.00%）：5（5.00%），总计25（25.00%）例。

在临床治疗中多种西药联合治疗的情况相对较多，而出现此类情况的主要因素在于绝大多数情况下单一用药的治疗效果多有不足，其整体作用效果并不十分理想，对于此种情况，广大医务人员和学者认为可联合用药进行治疗，其不仅可有效缩短治疗时间，同时也能相对较好地控制病情，进而提高治疗效果。但通过大量的临床实验和研究发现，在联合用药的过程中一旦发现药物使用不当的情况极易导致患者出现不良反应。而导致患者出现不良反应的主要因素与单一用药效果不佳、药物联合使用配伍不合理、用法不当（在给予患者联合药物治疗的情况下，其使用方法不恰当的情况下极易出现不良反应）、用量不当、重复用药等因素密切相关。在本次研究中，针对临床中多种西药联合使用下不良反应发生情况进行分析，其研究结果显示如下：100例处方中抗菌药物滥用、用法不当、配伍不当、用量不当以及重复用药的占比分别为3：6：6：3：5，共计23例；以上100例患者中出现恶心、嗜睡、腹泻、呕吐、頭晕的人数占比分别为4：5：5：6：5，总计25例，根据结果深入分析，并结合我院实际情况制定应对策略如下所示：①为降低临床用药不合理的发生风险，对此，应当加强临床医师和药剂师的相关教育培训力度，其主要的培训内容包括药物的使用方法、药物特性以及药物规律性等，当引进新型药物的情况下，应当第一时间召开培训讲座，务必让临床医师和药剂师完全掌握不同药物的特点和使用方法、配伍禁忌等，每次培训后均进行考核；同时，鼓励医务人员通过多种正规渠道和方式提高自身专业水平；药剂师应当做好处方的审查工作，一旦出现问题应当及时反馈给临床医师进行修改，从而有效规避临床用药不合理的情况。②药剂师应当对药物之间的拮抗剂进行严格的把控，从而避免其对整体的治疗效果产生不良影响，如西咪替丁联合乳酸生片进行治疗的情况下会出现拮抗作用，导致拮抗作用出现的主要原因是因为西咪替丁能抑制胃酸的分泌从而降低胃液的浓度，但是乳酸生片的有效成分进入机体之后，其会一定程度上增加胃液浓度，并不断分解出更多的乳酸，因此，当两种药物联合使用会导致治疗效果下降；并且当激素类药物联合抗菌药物使用不恰当的情况下也会导致患者出现不良反应，如头孢他啶和头孢米诺联合使用可加快患者心率，降低其血压水平；当呋塞米联合头唑咪使用会加重患者肾脏负担诱发不良反应。针对于此，临床中应当为患者详细地阐述擅自乱用或者更换药物的情况下可能出现的危害和影响。③对于医院采购的药物应当进行严格监管，核查其来源，避免假药流入临床，并根据不同药物的储存条件进行存放，对于邻近过期的药品应当放置在药品最前端，避免医疗资源浪费，对于过期或者变质的药品应当及时按照相关要求和标准进行清理。④在为患者拟定处方之前，临床医师应当严格按照要求和流程掌握患者是否存在过敏史、既往病史以及用药史等，从而有效规避严重过敏反应，同时应当根据患者的身体状况和病情严重程度对其使用剂量和给药方式进行适当的调整[5]。⑤建立临床合理用药监管小组，定期对医院多种西药联合使用情况进行抽查和监督，统计每个月、每个季度以及每年不合理用药情况的发生率，对不合理用药情况进行分析和总结，查询相关文献和报道制定相应的解决对策，确保临床用药的合理性和安全性。并制定严格的奖惩制度和个人责任追责制度，避免出现问题相互推卸责任，通过奖惩制度也能极大程度上激发医务人员的工作积极性，提高其责任感。

综上所述，临床中在多种西药联合使用的过程中仍然存在不合理用药的情况，进而导致部分患者出现不良反应。针对于此，临床医师应当根据患者的实际情况和配伍禁忌等加强用药指导，从而促进临床合理用药，确保患者用药的安全性和有效性，值得推广应用。

参考文献

[1] 王晶.多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药探析[J].长寿，2020（1）：126-128.

[2] 陈云霞.多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药的探究[J].当代医学，2021，27（2）：105-106.

[3] 谢冉.多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药探析[J].中国处方药，2018，16（3）：21-22.

[4] 何海花.多种西药合用发生的不良反应情况及促进临床合理用药的对策[J].中国现代药物应用，2020，14（22）：237-238.

[5] 杨军玲.多种西药联合使用的不良反应与临床合理用药对策[J].临床医学研究与实践，2018，3（7）：105-106.