2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症临床表现及其影响因素分析

李永萍

【摘 要】目的：分析2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症（简称亚临床甲减）临床表现及其影响因素。方法：选2019年10月至2020年10月30例2型糖尿病合并亚临床甲减患者作为观察组，再选取同期我院30例单纯2型糖尿病患者设为对照组。分析导致患者出现亚临床甲减的影响因素。结果：通过对导致糖尿病患者合并亚临床甲减的危险因素进行分析，其中促甲状腺激素、游离甲状腺素、C反应蛋白、脉压为导致患者合并亚临床甲减的单因素（P<0.05）；将单因素分析中的危险因素导入logistics回归方程，对其进行多因素分析，其中促甲状腺激素、游离甲状腺素、C反应蛋白、脉压为导致患者合并亚临床甲减的主要危险因素（P<0.05）。结论：通过对导致糖尿病患者合并亚临床甲减的危险因素进行分析，可有效对患者诱发因素进行预防，从而降低患者发病率，保障患者健康，值得广泛推广使用。

【关键词】2型糖尿病；亚临床甲减；危险因素

Analysis of clinical manifestations and influencing factors of type 2 diabetes with subclinical hypothyroidism

LI Yongping

Qinghai Oilfield Hospital，Dunhuang， Gansu 736202， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical manifestations and influencing factors of type 2 diabetes with subclinical hypothyroidism. Methods： From October 2019 to October 2020， 30 patients with type 2 diabetes and subclinicalhypothyroidism were selected as the observation group， and 30 patients with simple type 2 diabetes in our hospital during the same period were selected as the control group. Analyzing the influencing factors that lead to subclinicalhypothyroidism in patients. Results： Through the analysis of the risk factors that lead to diabetic patients with subclinicalhypothyroidism， thyroid stimulating hormone， free thyroxine， C-reactive protein， and pulse pressure was the single factor leading to patients with subclinicalhypothyroidism（P<0.05）； The risk factors in the single factor analysis were imported into the logistic regression equation for multi-factor analysis ，in whichthyroid-stimulating hormone， free thyroxine， C-reactive protein， and pulse pressure were the main risk factors for patients with subclinicalhypothyroidism（P<0.05）. Conclusion： By analyzing the risk factors that lead to diabetic patients with subclinical hypothyroidism， it can effectively prevent the inducing factors of the patients， thereby reducing the incidence of patients and ensuring the health of patients. It is worthy of widespread promotion and use.

【Key？Words】Type 2 diabetes； Subclinicalhypothyroidism； Risk factors

糖尿病是臨床中较为常见的慢性疾病，因机体代谢紊乱而导致。研究指出，糖尿病是老年群体中的常见疾病，在临床中具有极为显著的遗传倾向。大多数患者因胰岛素分泌异常而导致，从而导致血糖控制效果降低。当前临床研究发现，糖尿病患者可伴有较多并发症的发生，其中甲减是临床中较为常见的并发症，对患者健康与生活质量造成严重的影响[1]。研究认为，长期高血糖会导致患者出现较为严重的并发症，对人体各种组织与器官都会造成严重的威胁。研究认为，甲状腺功能减退是一种内分泌疾病，在临床中主要表现为甲状腺激素水平低下，同时患者可出现较大的不适感，可导致患者出现皮肤黏液性水肿、心肌收缩力减弱、食欲减退、肌肉痉挛等。当患者未出现明显症状，且T3、T4水平正常，仅促甲状腺激素水平升高时，则为亚临床甲状腺功能减退症。研究指出，该病在临床中主要以甲状腺功能减退为主，且在发病早期可导致人体各组织器官遭受侵袭，但患者临床特点不太显著，因而通过患者的临床表现对患者疾病进行诊断难以得出准确的诊断结果。为了降低患者亚临床甲减的发生率，本次研究针对糖尿病患者合并亚临床甲减的诱发因素进行分析，现报道如下。

1.1 一般资料

选2019年10月至2020年10月30例2型糖尿病合并亚临床甲减患者作为观察组，再选取同期我院30例单纯2型糖尿病患者设为对照组。观察组30例，男18例，女12例，年龄32岁～64岁，平均年龄（48.52±3.27）岁；对照组30例，男16例，女14例，年龄33岁～65岁，平均年龄（48.37±3.14）岁。两组患者一般资料对比（P>0.05），有可比性。纳入标准：符合2型糖尿病诊断标准。排除标准：①急性糖尿病患者；②合并重度炎症反应；③恶性肿瘤。

1.2 方法

收集两组患者相关资料，包括患者性别、年龄、诊斷、生化指标等相关者资料进行分析。清晨收集患者空腹肘静脉血液，通过对血液标本实施化学发光免疫分析，包括促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素；采用葡萄糖氧化酶法则测定空腹血糖与餐后血糖；采用高效液相色谱法对糖化血红蛋白进行测定；采用石家庄禾柏生物技术股份有限公司的试剂盒通过免疫散射速率法检测C反应蛋白水平；采用OLYMPUS全自动生化仪酶化学法测定三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆红素；采用化学发光法对血肌酐进行检测；采用酚-次氯酸盐显色法检测尿素氮；采用双缩脲法检测24h尿蛋白量；采用放射免疫法检测微量白蛋白；采用自动血压计测量收缩压、舒张压、脉压等。

1.3 观察指标

导致糖尿病患者合并亚临床甲减的单因素分析。导致糖尿病患者合并亚临床甲减独立危险因素的logistics回归分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 导致糖尿病患者合并亚临床甲减的单因素分析

通过对导致糖尿病患者合并亚临床甲减的危险因素进行分析，其中促甲状腺激素、游离甲状腺素、C反应蛋白、脉压为导致患者合并亚临床甲减的单因素（P<0.05），见表1。

2.2 导致糖尿病患者合并亚临床甲减的logistics回归分析

将单因素分析中的危险因素导入logistics回归方程，对其进行多因素分析，其中促甲状腺激素、游离甲状腺素、C反应蛋白、脉压为导致患者合并亚临床甲减的主要危险因素（P<0.05），见表2。

糖尿病是临床中较为常见的慢性疾病，因机体代谢紊乱而导致。当前临床研究发现，糖尿病患者可伴有较多并发症的发生，其中甲减是临床中较为常见的并发症，对患者健康与生活质量造成严重的影响[2-3]。

根据相关研究指出[4]，女性是甲状腺疾病的独立危险因素，可能因老年患者激素具有其独特特点，性激素分泌量会随着患者年龄的增加而逐渐降低，其垂体周激素分泌影响力度逐渐降低，因而未能表现出较大的差异。此外，有研究认为，吸烟可导致患者甲状腺功能减退，特别是烟龄>30年的患者易出现甲状腺功能减退症状[5-6]。

研究认为[7]，甲状腺功能正常的患者其糖尿病病程会显著低于亚临床甲状腺功能减退症的患者，患者体脂量指数存在超标的特点。经logistics回归分析后发现，患者合并亚临床甲状腺功能减退症的患者独立危险因素较多，包括患者糖尿病病程、体脂量、糖化血红蛋白、C反应蛋白、甘油三酯等[8]。

在本此研究中，通过对导致糖尿病患者合并亚临床甲减的相关危险因素进行分析后发现，其中促甲状腺激素、游离甲状腺素、C反应蛋白、脉压为导致患者合并亚临床甲减的独立危险因素。因此，在患者日常生活与护理中，需要加强对患者上述危险因素的预防，从而有效减少患者亚临床甲减的发生，为患者的健康提供可靠的保障[9]。

综上所述，通过对导致糖尿病患者合并亚临床甲减的危险因素进行分析，为患者对疾病的预防与治疗提供了可靠的参考依据，值得广泛推广使用。

参考文献

[1] 钱露，刘萍.TC、ApoB、hs-CRP水平在T2DM合并亚临床甲状腺功能减退患者血清中的表达水平及临床意义[J].医学临床研究，2018，35（12）：2343-2345.

[2] 陈晓蕾，贾农，柯亭羽，等.2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减低与肾脏损害相关分析[J].中国实用内科杂志，2018，38（1）：65-68.

[3] 程静丽，郑妙艳，单春艳，等.亚临床甲状腺功能减退症对2型糖尿病早期肾脏疾病进展影响[J].中华糖尿病杂志，2019，11（10）：653-657.

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[6] 李圆园，谷昭艳，李翔，等.老年男性2型糖尿病患者合并甲状腺结节影响因素分析[J].中华保健医学杂志，2020，22（1）：5-8.

[7] CHENG Jingli，ZHENG Miaoyan，SHAN Chunyan，et al.The influence of subclinical hypothyroidism on the progression of early kidney disease in type 2 diabetes[J].Chinese Journal of Diabetes， 2019， 11（10）：653-657.

[8] 孙琴.2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者血脂及甲状腺特异性抗体水平分析[J].检验医学与临床， 2019， 16（13）：27-29.

[9] HUANG Xue，ZHANG Juan，ZHAO Xiaohong.The clinical significance of blood homocysteine on peripheral vascular plaque in patients with type 2 diabetes and subclinical hypothyroidism[J].Journal of Chinese Physician，2021，23（3）：379-383.