产科门诊高危孕产妇的高危因素与妊娠结局的分析

戴亚梅

【摘 要】目的：产科门诊高危孕产妇的高危因素与妊娠结局的分析。方法：在2019年1月至2021年12月中选取到院进行治疗的高危孕产妇共80例（观察组），80例正常产妇（对照组），对两组产妇分娩率实施比较。结果：占比最高的危险因素为合并高血压30例（37.50%）。在>28周时出现高危因素的概率最高达55.00%（44例），孕周越长出现高危因素的概率越高，需要临床高度重视。与对照组相比，观察组剖宫产、产后出血、新生儿窒息概率偏高（P<0.05）。结论：产妇受到妊娠期高血压、既往孕产史、年龄等高危因素影响出现高危妊娠情况，因此需要临床按照高危因素对高危孕产妇进行个性化干预，降低不良结局发生概率。

【关键词】产科门诊；高危孕产妇；高危因素；妊娠结局

Analysis of high risk factors and pregnancy outcome of high-risk pregnant women in obstetric clinic

DAI Yamei

peoples Hospital of Heshui County， Qingyang， Gansu 745400， China

【Abstract】Objective： To analyze the high-risk factors and pregnancy outcomes of high-risk pregnant women in obstetric clinic. Methods： From January 2019 to December 2021， 80 high-risk pregnant women （observation group） and 80 normal pregnant women （control group） were selected for treatment. The delivery rates of the two groups were compared. Results： The highest risk factor was hypertension in 30 cases（37.50%）. The highest probability of high-risk factors was 55.00% （44 cases） at > 28 weeks，the longer the gestational week， the higher the probability of high-risk factors， which needs clinical attention. Compared with the control group， the probability of cesarean section， postpartum hemorrhage and neonatal asphyxia in the observation group was higher（P<0.05）. Conclusion： Pregnant women are affected by high-risk factors such as gestational hypertension， previous pregnancy and childbirth history and age. Therefore， it is necessary to carry out personalized intervention for high-risk pregnant women according to high-risk factors to reduce the probability of adverse outcomes.

【Key？Words】Obstetric clinic； High risk pregnant women； High risk factors； Pregnancy outcome

現阶段以妇女和胎儿健康为重点现阶段以妇女和胎儿健康为重点，国家基本公共卫生项目的需求和可核查性不断增加，以期实现创新，持续全面地促进孕产妇及0岁～6岁胎儿的强化管理和保健方案形成[1]。围产期保健是基本公共卫生保障妇幼保健的工作重点，尤其是对孕产妇实施管理，对筛选出高危风险因素的高危孕产妇实施持续严密的跟踪管理，孕期进行筛检，积极干预和处理影响产妇健康的问题和因素，提高分娩率及接生率，减少孕产妇及围产儿死亡率，确保产妇及新生儿的安全[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2019年1月至2021年12月中选取到院进行治疗的高危孕产妇共80例（观察组），正常产妇80例（对照组）。观察组，年龄18岁～42岁，平均年龄（30±4.61）岁；对照组，年龄18岁～40岁，平均年龄（29±4.67）岁。两组资料差异（P>0.05）。

1.2 方法

根据《妇产科学》罗列的孕产妇高危因素实施筛查：不良孕产史（流产超过2次）；妊娠期合并症及并发症（妊娠期高血压、糖尿病、贫血，合并先天疾病等）；孕妇年龄情况（年龄不超16周岁及年龄超过35周岁）；胎盘因素；药物因素；营养因素；其他。对孕产妇资料进行统计并对其进行分析，探讨分析高危因素对于高危孕产妇的分娩结局影响。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 高危妊娠危险因素分布情况

占比最高的危险因素为合并高血压30例（37.50%），占比第二的危险因素是瘢痕子宫14例（17.50%），占比第三的危险因素是年龄超过35岁13例（16.25%），见表1。1373F831-A21B-4262-81DE-7CEF6D6C13CD

2.2 不同孕周高危因素发生概率分析

高危因素发生概率在不同孕周是不同的，在>28周时出现高危因素的概率最高达55.00%（44例），孕周越长出现高危因素的概率越高，需要临床高度重视，见表2。

2.3 妊娠结局比较

与对照组相比，观察组剖宫产、产后出血、新生儿窒息概率偏高（P<0.05），见表3。

3 讨论

明确高危产妇的高危因素是降低妊娠风险的重要环节。本项研究比较了高危孕产妇与健康产妇的妊娠结局及高危因素发生概率，并列举两组孕妇临床数据，发现年龄超过35岁、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、怀孕周期等因素是导致高危妊娠的关键危险因素具体如下：（1）年龄超过35岁孕妇在临床上被归类为高龄孕妇以及这部分孕产妇的身体机能受年龄增长影响逐渐下降，因此其孕产期的风险较高，易出现妊娠不良结局；（2）多胎妊娠后或终止妊娠后生殖系统明显受损导致生产时宫缩乏力；（3）妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期贫血导致身体营养受损和分泌紊乱，出现产科并发症，导致母婴结局不利；（4）瘢痕子宫主要因子宫肌瘤剔除术及剖宫产等手术后出现的子宫瘢痕组织，其改变了子宫结构及形态，导致该类产妇在妊娠时可能出现子宫肌层组织分离导致子宫出血、破裂，妊娠风险无法预测；（5）孕期贫血：由于孕妇在妊娠期营养不良导致机体免疫功能减少，易出现其他病症，又由于胎儿营养供给不良出现胎儿发育迟缓；（6）胎位异常：其为一种常见的高妊娠因素，其主要原因是胎儿母体中的异常位置导致母体流产。

本次研究结果显示：占比最高的危险因素为合并高血压30例（37.50%），占比第二的危险因素是瘢痕子宫14例（17.50%），占比第三的危险因素是年龄超过35岁13例（16.25%）。高危因素发生概率在不同孕周是不同的，在>28周时出现高危因素的概率最高达55.00%（44例），孕周越长出现高危因素的概率越高，需要临床高度重视。与对照组相比，观察组剖宫产、产后出血、新生儿窒息概率偏高（P<0.05）。本次研究结果充分证明了预筛查、病例信息准确的重要性，并使得临床医生通过预缓和了解患者病情，以便在出生前和出生后早期发病并将并发症发生率降至最低。通过比较正常和高危孕妇剖宫产率与产后出血率和新生儿窒息率，发现高危产妇上述指标远高于正常妊娠产妇，从而得出以下结论：高度危险妊娠因素对产妇和胎儿健康有重大影响，严重危及产妇生命安全和妊娠结局，因此积极预防和消除这些因素意义重大。

高危妊娠风险因素分析是产妇保健的主要内容。其可提供风险管理内容的信息，加强管理措施，从根源上消除危险因素对孕妇和围产期胎儿的影响[3-4]。因此，及时发现、有效预防和适当干预高危妊娠风险因素是确保孕妇和围产期胎儿生命安全的重要措施。本次研究结合高危妊娠的危险因素，制定严格措施，保护孕妇和围产期胎儿的生命安全，具体措施如下：（1）统一高危孕妇的管理和转诊程序，为高危孕妇编制档案，在症状治疗后记录相应指标的变化，优化治疗程序，避免繁琐的程序延误孕妇的急救；（2）改进产妇病理系统监测制度，加强高危孕妇筛查，定期監测高危孕妇，促使其科学地等待分娩，消除部分危险因素；（3）加强健康教育和妊娠检查，这是防止高危妊娠风险的主要措施；（4）加强营养指导和身体质量控制，告知孕妇饮食摄入是确保胎儿正常生长的关键，正常身体质量可确保母婴安全，提高孕产妇的自我意识和医学意识；（5）加强对高危孕妇的心理护理，了解高危孕妇关切的问题，提供有针对性的咨询，使产妇放松和等待分娩[5]。

综上所述，产妇受到妊娠期高血压、既往孕产史、年龄等高危因素影响出现高危妊娠情况，因此需要临床按照高危因素对高危孕产妇进行个性化干预，降低不良结局发生概率[6]。预防妊娠危险因素是降低母婴风险的有效手段，在确保孕妇和围产期胎儿安全方面具有重要的领导作用。

参考文献

[1] 苟洪娟，郭同磊，张敏津，等.初产妇与经产妇妊娠高危因素分布特点及妊娠结局对比分析[J].中国计划生育学杂志，2019，27（12）：1589-1594.

[2] 胡志萍，吕利枝，陈练，等.北京大学医学部医院初筛高危因素对妊娠并发异常情况及结局的影响[J].中国妇产科临床杂志，2020，21（3）：239-241.

[3] 蔡婉秋，李慧群.产科门诊高危孕产妇的高危原因和妊娠结局的相关性分析[J].中国医药科学，2019，9（22）：102-105.

[4] 张耀秀.高危孕产妇的高危因素与妊娠结局的分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2019，19（87）：119，123.

[5] 杨慧.产科门诊高危孕产妇的高危因素与妊娠结局分析[J].中外医学研究，2018，16（6）：57-58.

[6] 杨波.产科门诊高危孕产妇的高危因素分析[J].中国保健营养，2019，29（33）：308.1373F831-A21B-4262-81DE-7CEF6D6C13CD