责任制整体护理对自发性气胸手术患者疼痛和焦虑、抑郁情况的影响

任永君 李文华 刘月

【摘 要】目的：探究责任制整体护理对自发性气胸手术患者疼痛和焦虑，抑郁情况的影响。方法：研究时间段为2019年1月至2021年1月，研究对象为我院收治的86例自发性气胸手术患者，数字表法随机划分为观察组与对照组，观察组实施责任制整体护理，对照组实施常规护理，对比两组疼痛评分、抑郁与焦虑评分、统计两组护理满意度。结果：护理前，观察组与对照组疼痛评分、抑郁与焦虑评分对比无差异（P>0.05）；护理后，观察组疼痛评分、抑郁与焦虑评分显著低于对照组，指标对比存在统计学意义（P<0.05）；护理满意度对比，观察组显著高于对照组，指标对比存在统计学意义（P<0.05）。结论：自发性气胸手术患者实施责任制整体护理，可切实减轻患者疼痛，改善患者焦虑与抑郁情绪，提升患者护理满意度，应用价值显著。

【關键词】责任制整体护理；自发性气胸手术；疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分

Effect of responsible holistic nursing on pain， anxiety and depression in patients undergoing spontaneous pneumothorax surgery

REN Yongjun， LI Wenhua ， LIU Yue 901 Hospital of the joint logistics support force of the Chinese peoples Liberation Army， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of responsible holistic nursing on pain， anxiety and depression in patients undergoing spontaneous pneumothorax surgery.Methods： the study period was from January 2019 to January 2021. The subjects were 86 patients with spontaneous pneumothorax treated in our hospital. The digital table method was randomly divided into observation group and control group. The observation group implemented responsible holistic nursing and the control group implemented routine nursing. The pain score， depression and anxiety score and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results： before nursing， there was no difference in pain score， depression and anxiety score between the observation group and the control group（P>0.05）； After nursing， the scores of pain， depression and anxiety in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）； The nursing satisfaction in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the index comparison was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： the implementation of responsible holistic nursing for patients with spontaneous pneumothorax surgery can effectively reduce patients pain， improve patients anxiety and depression， and improve patients nursing satisfaction. It has significant application value.

【Key Words】responsible holistic nursing； Spontaneous pneumothorax surgery； Pain score， anxiety score， depression score

有调查指出：近年来患有自发性气胸的患者越来越多，且年龄段趋于年轻化，若没有得到正确的诊断和及时的治疗甚至会威胁到患者的生命[1]。剧烈的体育运动、长期体力劳动、长期吸烟、剧烈咳嗽等都会诱发自发性气胸。自发性气胸主要临床表现为呼吸困难、胸痛、胸闷等，长期疼痛会使患者产生许多负面情绪，影响治疗效果[2]。目前自发性气胸最好的治疗方式为手术治疗，即使手术的治疗效果好但是有很多患者术后恢复差，从而引发一系列并发症。为了减少疼痛给患者带来的负面情绪，需对自发性气胸患者进行有效的护理干预，因此，我院对其效果进行研究，报告见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2021年1月由我院收治的自发性气胸手术患者86例，随机将其分为两组。对照组，年龄24岁～30岁，平均年龄（27.85±2.36）岁，男35例，女8例；观察组，年龄24岁～30岁，平均年龄（28.13±2.47）岁，男38例，女5例。两组患者对比差异不明显（P>0.05），可以进行研究。

1.2 研究方法

对照组实施常规护理，主要包括：（1）肺部训练指导患者掌握有效咳嗽的技巧，做好保暖护理，避免发生感冒、发烧等情况；对患者进行叩背、翻身以及按摩，指导患者进行腹式呼吸等深呼吸训练、排痰训练，促进气道和肺泡中的微小分泌物迅速排出体外。（2）胸腔引流管护理保持胸腔闭式引流管通畅，观察引流液的性状、颜色、量以及是否存在气泡溢出等情况；于患者胸部水平下60cm位置处放置引流瓶，对引流管进行定期挤压；拔管后应用凡士林纱布以及相关辅料覆盖患者的胸腔壁伤口，并做好包扎固定处理，对患者是否存在呼吸困难、胸闷等情况进行观察，一旦发现异常情况要及时进行对症处理。（3）并发症防护一旦有大量气泡出现在水封瓶内，并且患者血氧饱和度持续降低，首先要懷疑再次出现气胸；一旦出现水封瓶内负压水柱存在波动过大的情况，要首先怀疑肺不张；当引流液体持续出现血性时，要考虑血胸；对痰液性状、颜色进行观察，对输液速度进行合理控制，避免出现复张性肺水肿。（4）康复训练术前8h指导并鼓励患者床上自主活动。

观察组采用责任制整体护理服务，责任制整体护理内容如下：（1）成立护理小组：制定岗位责任制。护士长任责任组长，主要负责小组日常工作的检查和督导以及一些危重患者的护理工作；（2）强化学习：在科室组织讲座，有临床医生为护理小组成员针对自发性气胸手术患者在临床上的护理以及注意事项进行培训；（3）责任组长要制定与该疾病相关的护理计划，合理安排小组成员日常的护理工作；（4）完善绩效考核：根据小组成员的业务能力、服务态度、工作质量进行考核，让成员们发现工作中存在的不足之处，及时修正，提高护理服务质量。

1.3 观察指标

疼痛评分选择视觉模拟评分法（VAS）开展，在纸面上画1条10cm的横线，左端为0分，表示无痛，另一端为10分，表示剧烈疼痛，引导患者按照自我感觉，进行打分评价。其中0分为无痛；其中<3分为有轻微的疼痛，能忍受；其中4分～6分为疼痛并影响睡眠，但在忍受范围内；其中7分～10分为有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。

采用GAd-7（广泛性焦虑量表）、PHQ-9（抑郁测试量表）完成组间数据分析，GAd-7共7个评分项，总分值21分，PHQ-9共9个评分项，总分值27分。分值越高，则表明焦虑越大、抑郁越大。

对比患者护理满意度，护理满意度采用自制调查表评价，将其发放于患者填写，主要分为非常满意、一般满意和不满意，计算总满意率。计算式：（非常满意+满意）/总例数×100.0%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的疼痛评分

治疗前两组患者的评分差异不明显（P>0.05），治疗后观察组患者的疼痛评分改善比对照组更明显（P<0.05），见表1。

2.3 情绪评分

干预前两组患者情绪评分数据较之对照组差异较小，数据分析无意义（P>0.05）；干预后观察组GAd-7、PHQ-9情绪评分显著低于对照组，数据分析有意义（P<0.05），见表2。

2.2 两组患者护理满意度对比

观察组护理满意度（97.67%）显著高于对照组（81.40%），差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

气胸是一种急性发作的病症，若没有得到及时的治疗会发生严重的并发症甚至会威胁患者的生命安全[3]。气胸可分为自发性气胸和继发性气胸，自发性气胸是在不受任何外力因素的情况下胸腔内积聚气体所形成的，男女比例为6：1，瘦高的青壮年常见[4]。本文研究结果表明，护理前，观察组与对照组疼痛评分、抑郁与焦虑评分对比无差异（P>0.05）；护理后，观察组疼痛评分、抑郁与焦虑评分显著低于对照组，指标对比存在统计学意义（P<0.05）；护理满意度对比，观察组显著高于对照组，指标对比存在统计学意义（P<0.05）。为了提高患者的治疗效果以及护理满意度，临床上采用责任制整体护理。责任制整体护理会根据患者的病情、心理需求制定一份完整的护理方案，由责任护理小组实施，从而提高治疗效果，本次研究结果显示该护理模式效果更好。

综上所述，针对自发性气胸患者，实施责任制整体护理服务，可减轻患者的疼痛程度，改善患者焦虑及抑郁情绪，保证治疗效果，值得推广。

参考文献

[1] 陈贞冉，董万里.以加速康复外科理念为导向的护理干预策略在肺大疱伴自发性气胸患者围手术期的应用[J].河南医学研究，2021，30（4）：762-764.

[2] 解剑.层级责任全面护理对自发性气胸手术患者临床疗效与疼痛及不良情绪的影响[J].现代中西医结合杂志，2021，29（19）：2147-2150.

[3] 王应霞，罗儿雪，吴雪婷.责任制整体护理对自发性气胸手术患者疼痛和焦虑、抑郁状况的影响[J].罕少疾病杂志，2020，27（3）：96-98.

[4] 张凌云.责任制整体护理对自发性气胸手术患者疼痛和焦虑、抑郁状况的影响[J].河南医学研究，2019，26（11）：2095-2096.