老年骨科手术患者的临床综合护理研究

张 可 丁明玉 郝 爽

(1 齐齐哈尔市中医医院 黑龙江省 齐齐哈尔 161005 2 齐齐哈尔医学院附属第三医院 黑龙江省 齐齐哈尔 161005 3 齐齐哈尔市中医医院 黑龙江省 齐齐哈尔 161005)

我国人口呈现老龄化的特点，老年骨科患者人数每年呈增长状态，且骨科老年患者由于年龄、身体机能等因素，在患病和治疗过程中容易产生一些并发症。骨科患者采取手术治疗的方式较为常见，尤其是老年骨科患者，在临床治疗过程中要采取综合优质护理，避免患者发生一些并发症，如泌尿系统感染、下肢深静脉血栓、压疮、创口感染等等[1]。临床中实施综合护理措施具有显著的意义，可以缓解患者的术后疼痛，促进患者预后，有助于改善患者的生活质量，在临床中值得大面积推广。本次研究就是选取86例骨折老年患者作为对象，分为两组，分别实施差异化的护理措施，现将护理实验报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取2019年11月至2020年11月我市某三甲医院骨科收治的老年骨科患者共计86例，患者年龄均在60周岁以上，且确诊为骨折患者，均行手术治疗。将两组患者分为对照组和实验组，每组患者43例。对照组患者中男性24例，女性患者19例，最小年龄63岁，最大年龄80岁，平均年龄(69.53±2.47)岁，其中腰间盘突出患者7例，股骨颈骨折25例，四肢骨折患者11例。实验组中男性患者25例，女性患者18例，最小年龄61岁，最大年龄78岁，平均年龄(68.62±3.26)岁，其中腰间盘突出患者9例，股骨颈骨折21例，四肢骨折患者13例。

纳入标准：患者均经临床科学确诊为骨折，患者自愿参与本次研究，患者年龄均在60周岁以上。

排除标准：排除脏器疾病患者，排除合并心血管疾病患者，排除精神障碍患者。

两组患者在年龄、性别、病情等一般资料上无明显差异，P>0.05，存在可比性。

1.2方法

对照组患者实施临床常规护理，实施基础性的骨科骨折手术护理干预措施，护理人员协助患者进行各项检查，加强巡视，加强健康宣教及疾病的相关护理干预，做好手术过程及之后的生命体征检测。

实验组患者实施综合护理，具体措施如下。

(1)基础护理。老年骨科患者由于年纪较大，在手术中容易出现一些问题或一些突发事件，在手术之前，护理人员要为患者做好健康宣教，告知患者关于这个疾病治疗过程中的注意事项，告知患者在术后需要卧床静养，告知患者在术前就要提前练习床上排便排尿。护理人员要配合患者做好手术术中和术后综合护理，护理人员要对患者术后下床活动进行指导，告知患者术后康复的必要性。护理人员要重视患者的需求，对其认真负责，提高护理人员的责任心和管理意识，减少医院院内感染的发生[2]。

(2)加强病区巡视。护理人员在老年骨科患者术后要对其加强探视，患者术后要携带生命体征监测仪器24小时，护士长要携护士定期巡视病房，观察患者生命体征各项指标，观察术后麻醉苏醒的情况，发现异常及时告知主治医生[3]。医院病区要保证环境整洁干净，为患者提供良好的住院环境，病室要减少人员流动，要控制探视时间，落实隔离病房制度，保证房间通风，做好空气消毒，促进患者预后。保证空气温度和湿度符合患者养病的需求，温度控制在22-24℃左右，湿度要控制在40-50%左右，为患者营造优质的修养环境。

(3)心理护理。护理人员要为老年骨科骨折患者提供必要的心理护理，部分患者由于年纪较大发生骨折，部分患者会产生焦虑和恐惧的情绪。护理人员要告知患者骨科手术的流程和方法，告知一些治疗成功的案例，帮助患者树立治疗的信心。开展必要的心理护理有助于提高患者的治疗依从性，使患者积极配合，提高护理的质量[4]。

(4)用药指导。根据医院骨科科室针对手术患者的要求，使用相关的药物，在术前麻醉时，要结合患者身体情况确定药量，结合手术时间，如果患者失血量较大，可以进行2次给药，总预防用药的时间控制在24h内。患者在术后治疗直至出院阶段，患者要结合自身情况结合医生嘱咐合理用药，不能擅自增减药量，要保证科学用药。

(5)饮食指导。指导其饮食，养成良好的饮食习惯，多食用富含营养和纤维的食物，避免由于运动量小发生便秘。骨科手术患者要多食用利于骨骼恢复的食物，可以喝一些汤，饮食要富含蛋白质，便于骨骼骨质恢复，促进关节功能恢复，逐步提高患者的生活质量。

(6)并发症护理。手术患者在术中严格按照外科手术感染预防技术指南，避免老年骨科手术患者发生一些感染，做好无菌操作，要对护理人员进行无菌操作培训，掌握骨科手术术中如何配合主刀医生，做好创口的清理和术后护理，护理人员要定时观察患者创口皮肤情况，如果出现红肿和溃破要及时处理[5]。做好引流管道管理等，患者术后会使用引流管和导尿管，护理人员要注意观察引流管内液体性状和颜色，发现异常及时告知医生，做好导尿管管理，避免管道发生弯折，定时开关尿管阀门。老年骨科手术患者容易发生创口感染，要保证患者手术位置皮肤清洁和干燥，术后卧床患者避免发生压疮。护理人员要检测患者病情，做好患者隐私部位清理，避免患者发生泌尿系统感染。部分老年骨科手术患者因为长期卧床，容易发生下肢深静脉血栓，护理人员要指导家属为患者进行按摩，患者能下床时要进行早期康复锻炼，避免发生下肢静脉血栓。

(7)康复指导。护理人员要对患者开展科学的康复指导，在患者术后一段时间内结合患者病情好转情况，要指导患者在床上开展下肢屈伸运动，例如脚踝屈伸运动，要指导患者下床缓慢行走，结合患者骨折的部位开展适合的康复运动，要注意运动强度要与患者身体情况相协调，不宜进行剧烈运动，运动要按照循序渐进的原则进行[6]。患者出院后，护理人员要注意开展必要的随访，随访3-6个月，嘱咐患者定期到医院复查骨骼及关节功能恢复情况。

1.3观察指标

对老年骨科手术患者的焦虑抑郁情况进行评分，观察患者术后苏醒时间，对患者并发症的情况，对患者采用医院自制护理满意度量表对患者满意度进行调查。

1.4统计学方法

采用SPSS22. 0软件对实验数据进行分析和统计，计量资料采用(均数±标准差值)表示，行t检验，计数资料以百分率表示，行χ2检验，P<0.05表示差异具有统计价值。

2 结果

2.1两组患者并发症比较

对比两组患者的并发症情况，经过综合护理，实验组患者在手术创口感染、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓、压疮的概率明显低于对照组，两组差异十分明显，差异具有统计价值(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者并发症对比

2.2两组患者满意度对比

经过差异化护理，实验组患者基家属的满意度明显高于对照组，且实验组患者焦虑抑郁评分明显低于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组患者满意度对比

3 讨论

近些年，我国老年患者骨折发生的概率明显升高，老年患者由于年龄和身体因素，老年患者骨质酥松，是骨折高发人群。在老年骨科患者手术过程中要实施高效的护理，护理人员要重视骨科患者的地位，要注意患者术后的并发症干预，要强化护理效果，提高患者的术后康复效果[7]。临床综合护理对于老年骨科手术患者具有重要的意义，对于缓解患者疼痛，提升治疗效果具有明显的作用。

骨折患者由于其受伤的部位及其特殊性，其手术治疗后期住院时间较长，在这段时间中采取的护理措施对于患者康复至关重要。综合护理属于一种全方位高质量护理模式，强调对于患者的尊重，聆听患者的实际需求，做到急患者之所急，想患者之所想，为患者提供优质的护理服务[8]。尤其老年骨折患者，其预后效果需要细致的护理工作才能有效提升，因此，护理人员要重视以以人为本的理念指导护理工作。

本次研究中的综合护理措施包括基础性护理如协助检查、健康宣教等等，还包括生命体征监测、用药指导、心理护理、饮食指导、康复指导、并发症预防与护理等，通过这些护理措施的实施，逐步缓解患者的术后疼痛，降低并发症如肺部感染、压疮、创口感染、出血过多等发生的概率，降低治疗费用，缩短住院时间，改善其预后，提升患者的生活质量，促进骨骼生长，促进关节功能的恢复，提高老年骨科患者自理能力，减轻子女负担等[9]。

本次研究中共选取了86例患者作为对象，分为两组，开展差异化的护理服务，对比两组患者的各类指标，明显实验组优于对照组，两组差异明显，差异具有统计学价值(P<0.05)。可见，综合护理应用于骨科骨折老年患者具有十分现实的意义。

老年骨折患者在术后要做好护理工作，要避免患者发生下肢深静脉血栓，避免患者发生创口感染，缓解患者疼痛，改善患者术后的生活质量，促进患者骨骼逐步恢复。对于老年骨折患者来讲，还要做好康复护理，进而缩短住院时间，降低治疗成本。