加强院感监控护士培训对医院感染管理质量的影响观察

刘海燕

(山东莘县人民医院 山东 莘县 252400)

患者在医院接受治疗期间发生的一切感染均可被称之医院感染，比较常见的感染类型包括手术伤口感染、泌尿系统感染、呼吸道感染、败血症等等，是由各类细菌、真菌、病毒感染所致[1]。相对来说，诱发医院感染的因素非常复杂，包括主观因素与客观因素，像未严格执行消毒隔离制度、侵入性操作、环境污染、抗菌药物使用不合理等因素均会为这类棘手问题的发生埋下隐患，而医院感染一旦发生，那么患者的发病率与病死率将会进一步提升，对患者而言是极为痛苦的，另一方面，医院感染又会使护士的工作量增加，影响到病床周转，更是加重了患者的经济负担[2]。现如今，医院愈发注重医院感染的防控，使这类问题的发生率有所下降，但尽管如此，医院感染仍旧时有发生，而患者当今的维权意识也明显提升，在这样的背景下，倘若爆发医院感染，那么也会使本就紧张的医患关系愈发棘手。因此，医院要结合目前医院感染防控工作中存在的薄弱环节加以完善，注重护士该方面的管理培训，这是降低医院感染发生率，保障患者生命安全与治疗效果的关键。

1 研究一般资料和方式

1.1一般性资料

将我院加强院感监控护士培训前(2019年1月份至2020年1月份)与加强院感监控护士培训后(2020年2月份至2021年12月份)分别划分至对照组与观察组，参与本次研究的护士来自ICU重症监护室、手术室、消毒供应中心等科室，共计28名，其中，男性占8名，女性占20名，年龄均值(27.94±3.18)岁，大专学历15名，本科学历13名，研究期间未有人员变动。

1.2研究所用方式

我院于2020年2月份至2021年12月份开始加强院感监控护士培训工作，具体流程如下：

①首先，医院要注重培训教师的筛选，要求教师务必要具备护师职称，有带教经验与职业道德责任心，在选出培训教师后，管理者要对其展开全面的培训，保障培训教师掌握充分的医院感染相关知识，保持严谨认真的工作态度，这是保障培训工作顺利开展的重要前提。在此基础上，培训教师要结合实际情况来定期将护士集中，通过发放医院感染相关资料，借助多媒体工具等方式来传授这方面的知识，如情况允许，培训医师也可以与医院专家取得联系，以“加强院感防控，提升工作水平”为主题来举办讲座，确保每一名护士均可了解比较常见的院感类型、院感风险因素以及院感防控的重要性，而后也要就培训内容来展开理论与实践方面的考核，护士在通过考核后方可上岗，为患者从事护理服务。另一方面，培训教师应每周组织护士开展讨论会议，查找以往发生医院感染的典型案例，就案例内容来就医院感染防控工作中仍旧存在的薄弱环节展开讨论，而后培训教师应给予管理者院感防控方面的建议，与其共同完善目前的相关管理制度。小组护理模式现如今已广泛用于临床各大部门，虽然这类护理模式对护士的工作要求较高，但其能使不同层次护士的工作水平充分发挥，以促进了同事之间相互配合，所以建议在医院内成立院感防控小组，并将护理责任制全面落实，结合护士的工作经验与职称来分配相应的护理任务，要求护士的院感监控质量与其绩效相挂钩，期间培训教师也要联合护士长通过提问、追踪等方式来不定期检查护士的工作落实情况，及时记录检查结果，明确工作中是否仍旧存在问题，在每月开展晨会时抽出10-15分钟左右的时间来就院感防控方面进行通报，对于服务意识强、院感防控执行到位的护士应予以表扬，反之，倘若发现有护士未按照制度流程进行工作或工作态度不佳，也应及时指出进行批评，合理运用奖惩制度，这能提高护士的工作执行力与积极性，亦能转变其工作态度。

②在对患者从事护理服务之前，护士务必要严格按照七步洗手法来对双手进行清洁，对于患者使用过的物品，护士也应展开重点管理，按照要求进行处理，对于复用医疗器械，在使用之前，除检查其性能方面的问题以外，也要注意该器械是否存在污染或缺损情况，一旦发现要立刻进行处理。在此基础上，要求护士定期对诊疗室、病房空气、物体表面及墙体的细菌含量进行检测，强化院感防控实时监控，以便于及时发现异常情况并展开处理。抗菌药物在抗感染、缩短疾病康复进程等方面起到了重要作用，但随着抗菌药物的广泛应用，以及临床对抗菌药物的不断深入研究，发现抗菌药物使用不合理也容易造成菌群紊乱，亦增加了耐药风险性，所以，针对这类特殊药物也应给予相应的管理，在对患者应用抗菌药物之前，护士要积极配合医师对患者展开药敏试验，结合患者之间的个体差异来合理控制用药剂量与疗程，倘若情况允许，也可以选择具备类似药效的药物进行替代治疗。此外，对于应用抗菌药物的患者而言，护士在配合医师对其展开治疗期间也不能忽略用药宣教，尽管目前人们获取医学知识的途径更多，可以借助百度搜索、阅读微信公众号推文等方式来了解自己所服用药物的相关信息，但药学知识相对来说具备较强的专业性，为避免因理解不足而造成认知偏差，护士也要着重阐述合理应用抗菌药物的特殊性，监督其正确用药，这也是预防感染的重要条件。消毒供应中心主要负责复用医疗器械的清洗灭菌等工作，是防控医院感染的重要环节，所以对于消毒供应中心的护士，培训教师要着重就器械回收管理、清洗灭菌、包装供应等方面进行培训，除消毒供应中心以外，也要重点关注手术室、产房、ICU病房等医院感染高发科室，且各科室的护士也应多加交流，将医院感染防控与细节优化理念在医院全面落实。

③在此基础上，护士要对病房相关管理流程加以完善，这是预防医院感染发生的先决条件，以儿科病房为例，护士在强化清洁、通风工作的同时，要确保所有医疗垃圾桶加盖，及时更换婴幼儿使用的尿布等物品，在对婴幼儿进行沐浴时，要严格区分其个人用品。护士在配奶间为婴幼儿进行配奶期间，务必要佩戴口罩、手套等物品，在此之前亦需要做好手卫生工作，确保每一例婴幼儿使用一个奶瓶，配奶结束后，护士要及时对其进行消毒，通常情况下，配奶间每周进行一次大扫除即可，即选择500mg/L含氯消毒液进行擦拭再用清水冲洗，期间需要严格划分普通洗涤区与奶具清洗区。应用呼吸机可以有效改善患者的呼吸功能，避免影响到正常呼吸而造成缺氧，但这类与人体密切接触的医疗器械在使用期间亦存在一定风险性，倘若应用不当，也会增加显示故障、堵塞报警等现象的风险性，一定程度上也提高了医院感染的概率，尤其是儿科的婴幼儿由于年龄尚小，器官功能发育不完善，其在应用呼吸机期间更是容易合并医院感染，因此，对于应用呼吸机的婴幼儿，护士要将呼吸机清洗、消毒等方面作为干预重点，对于患有传染性疾病的婴幼儿，其使用过的呼吸机管路要单独进行清洗消毒，在对呼吸机进行清洗期间，护士务必要按照要求正确穿戴防护用品，也应在工作间隙学习呼吸机相关知识，以掌握正确的呼吸机使用方式，从根源上减少因应用呼吸机而诱发医院感染现象。最后，针对低年资护士，培训教师也应设计一套完善的培训流程，在传授理论知识的同时，亦不能忽略法制教育与医院感染监控意识的培养，要求高年资护士起到带教作用，在工作期间予以指导，以引导低年资护士形成正确认知，保障医疗安全。

2 研究结果

对比护士院感相关知识考核评分(在加强院感监控护士培训工作前后分别对护士展开相关考核)、患者满意度评分(两组各随机抽取50例患者，发放我院自拟患者满意度问卷，以此来评估患者对护理工作的满意程度)、院感防控(两组各随机抽取50例患者，对其治疗期间医院感染发生情况进行记录)方面发现观察组具备确切优势，呈P<0.05，详见表1、表2、表3：

表1 两组护士院感相关知识考核评分对比

表2 加强院感监控护士培训工作前后患者护理满意度评分对比

表3 加强院感监控护士培训工作前后患者医院感染发生率对比[n,(%)]

3 研究结论

自身免疫功能低下、长期接受侵入性诊疗、应用抗菌药物等因素均会使医院感染的发生率上升，医院感染一旦发生，那么无论是对患者还是对医院，所造成的危害都是非常严重且难以挽回的[3-4]。虽说现如今医院对这类事件愈发重视，引入了各类的先进管理手段，使医院感染的发生率有明显下降趋势，但管理工作实施期间发现也仍旧存在一些细节方面的问题，比如消毒隔离制度不完善、灭菌操作不合格等等，而造成这类问题出现的重要原因之一便是护士缺乏医院感染方面的防控能力，缺乏工作经验，可这又会增加医院感染的发生概率，以形成恶性循环[5-7]。因此，要想从根源上遏制医院感染的发生，不能仅依赖相关制度的完善，更是要就医院感染防控方面对护士展开针对性的培训。

基于此，本院从2020年2月份开始加强院感监控护士培训工作，并就目前管理工作中存在的薄弱环节加以完善，将其划分至观察组，通过注重培训教师筛选、集中培训学习、举办专题讲座、优化病房相关管理流程等方式，有效提高了护士的整体工作水平，这自然为预防医院感染的发生奠定了良好基础。本研究结果发现，观察组无论是护士院感相关知识考核评分、患者满意度提升方面，还是院感防控，其均优于加强院感监控护士培训工作前的对照组，对比呈P<0.05。由此可见，虽然我国护理管理模式在随着医疗卫生事业的发展而不断完善，但在医院感染防控工作中，仍旧需重视多方面的因素，这样才能让患者的生命安全、治疗效果得到双重保障，促进医院发展，防止因医院感染发生而造成不良后果。

根据上述研究结果得知，强化院感护士培训对医院感染管理质量有着积极性影响，建议推广。