多巴胺联合硝普钠治疗心肌梗死后左心衰竭的临床效果分析

刘相君 王 建

(1 利津县中心医院/心血管内科 山东 东营 257400 2 利津县中心医院/肿瘤内科 山东 东营 257400)

前言 迄今社会，心脑血管疾病的发病率越来越高。而心血管疾病中，最危险的非心力衰竭莫属。心力衰竭主要波及的人群大多是肺源性和先天性缺陷的心脏病患者。一旦心脏病患者发展到心力衰竭，就会引起呼吸受阻、诱发剧烈咳嗽等令患者痛苦的症状。积年的高血压、心肌梗死和冠心病患者如不精心调养治疗，都可能会发展至心力衰竭。当前的大环境下，医疗水平和医疗设备都在发生着日新月异的变化，但是在治疗心肌梗死后左心衰竭时，还存在着一些不易解决的困难。所以，使用正确的治疗方法和应用药物，对患者病症的好转非常重要。针对此类情况，相关的专家及医师对大量的有关病例进行详细研究分析，并总结出，治疗心肌梗死后左心衰竭疾病时，采用多巴胺与硝普钠联合治疗的方法，治疗效果得到患者及家属的极大认可，并且能有效的缩短患者身体恢复的时间[2]。本文就多巴胺与硝普钠联合治疗心肌梗死后左心衰竭的临床效果，进行了详细探究，具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

特选择从2019年3月份到2020年3月份来我院治疗心肌梗死后左心衰竭的患者，从中抽取90例作为本次研究的对象。包括男患者46例，女患者44例，平均分成第1和第2两个小组。年龄跨度从33岁到73岁。患病时间跨度由4个月到2.5年。其中症状较轻的患者45例，症状相对较重的34 例，症状非常严重的11例。两个小组分别包含男患者23例，女患者22例。第2小组中，平均年龄52岁，包含较轻症状患者19例，较重症状患者19例，非常严重症状的患者7例。两组患者的资料均来自我院病例大数据管理系统。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：1.符合国家相关权威部门对于心肌梗死后左心衰竭的诊断标准，2. 均已通过一系列相关检查并已经被专业医师确诊的患者，3.本人及家属对本次研究完全支持并表示愿意参加的患者。排除标准：1.患有其他特殊疾病。2. 其它脏器功能不全或异常。3.具有家族精神疾病遗传史。4.在规定的时间内参与过其他医学研究的患者[3]。

1.3方法

第1小组治疗时，使用多巴胺注射治疗，同时注意注射初期的速度，随后在10min内用适合的速度递增，注射剂量以3 mg/kg为准，治疗时间以3周为准。

第2小组在第1组的治疗基础上采用多巴胺(国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20041357，规格20 mg)联合硝普钠(广东众生药业股份有限公司，国药准字H20093909，规格50 mg)的治疗方法。首先，结合患者的真实体重将适量的硝普钠与适量的生理盐水进行配比，随后，利用微量泵进入人体，并注意控制初始泵入速度，泵入期间，密切关注患者血压的高低情况。随着血压变化调整速度，并注意按照时间适当增加剂量。然后，将适量的多巴胺与生理盐水或者葡萄糖注射液进行配比，根据患者的体质情况，利用输液泵输入人体，注意随时调整速度。同时，重点关注患者血压情况，一旦出现异常，及时给予治疗。

两组治疗时间相同，都是以10天为期，治疗期间两组患者的饮食规律、作息时间、各种禁忌等，均是相同水平。

1.4观察指标

对两组治疗前后患者的各种不适情况及心脏各项指标的检查情况进行对比。治疗后，患者的呼吸受阻和剧烈咳嗽、咳痰情况已基本消失，这种情况称之为显效；治疗后，患者的呼吸受阻和剧烈咳嗽、咳痰情况已明显好转，称之为有效；治疗后，患者的呼吸受阻、剧烈咳嗽、有痰咳不出等症状几乎没有好转的迹象；称之为无效[4]。

1.5统计学处理

本文所得数据采用SPSS 24.0统计学软件进行统计和分析。症状缓解时间、住院时间等计量资料采用(x±s)表示，组间比较行t检验；治疗效果等计数资料采用[n(%)]表示，组间比较行χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的症状得到明显缓解的时间与住院治疗时间进行对比。使用不同的方法治疗后，2组患者的症状得到明显缓解只用了2.69±1.13天，而1组患者却用了4.78±1.65天；2组的住院治疗时间只用了9.67±3.23天，而1组患者的住院时间却用了13.25±2.75天，这时不难看出2组的治疗效果更佳。详见表1。

表1 两组患者的症状缓解与住院时间的对比(d，x±s)

2.2比对两组患者的临床治疗效果。使用不同的方法治疗后，2组的治疗总有效率高达97.78%，超出1组的82.22% 近16个百分点。这时不难看出2组的治疗效果更佳。详见表2。

表2 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.3比对两组治疗前后心脏各项指标的检查情况，两组患者在治疗前心率、呼吸频率及收缩和舒张压的情况基本一致；但是在使用了不同的方法进行治疗后，第2小组的各项指标的改善幅度，都要大于第1小组。如心率，两组在治疗前已经测出频率基本相同，但是经过两种方法治疗后，2组每分钟明显改善超过10次，而1组却只有3次左右；还有呼吸情况，2组每分钟明显改善大概11次，而1组却只有2次左右。这时可以看出2组的治疗效果更佳[5]。详见表3。

表3 治疗前后心率、收缩以及舒张压力、呼吸情况比对(x±s)

2.4比对两组患者在治疗期间的不良反应，采用多巴胺与硝普钠联合治疗的2组患者出现的不良反应发生率仅为6.67%，而单独使用多巴胺治疗的第1小组却将近18%，高出2组近11个百分点。这时不难看出2组的治疗效果更佳。详见表4。

表4 两组不良反应发生率比较( n，% )

3 讨论

社会发展至今，人们的饮食水平得到了很大的提高，但是随着生活和饮食习惯的越来越差，再加上当前人们所处的生活环境和食物不断遭受污染，在工作和生活上遭受的压力也在不断的上涨。导致一系列心脑血管的疾病越来越常见，而且三四十岁的青壮年患病的也越来越多。在心脏血管疾病中，最危险的就属心力衰竭。积年的高血压、心肌梗死和冠心病患者如不精心调养治疗，都可能会发展至心力衰竭。当前的大环境下，医疗水平和医疗设备都在发生着日新月异的变化，但是在治疗心肌梗死后左心衰竭时，还存在着一些不易解决的困难。万一出现治疗不当的情况，就可能发展至心力衰竭，严重的甚至导致死亡。所以，使用正确的治疗方法和应用药物，对患者病症的好转非常重要[6]。

传统的左心衰竭治疗方法，主要应用药物多巴胺进行治疗，以排纳利尿为主。不仅治愈率较低、不能有效减轻患者痛苦，还增加了患者及家庭的困难。因此，相关的专家及医师一直在不断的探寻更好的治疗方法，经过对大量的有关病例进行实践研究得出，采用多巴胺与硝普钠联合治疗的方法，能有效的减轻患者心慌、呼吸受阻等症状，并且能有效的缩短患者身体恢复正常的时间和减少在医院治疗的时间，进而在一定程度上减轻了患者的困难，这样的治疗效果得到患者及家属的极大认可[7]。

本次试验中，特将采用两种治疗方法后的效果进行对比。将心肌梗死后左心衰竭患者分成两组，第1小组单独使用多巴胺注射治疗，第2小组则采用多巴胺与硝普钠联合治疗的方法。同时，治疗期间两组患者的饮食规律、作息时间、各种禁忌等均是相同水平。结果显示，采用多巴胺与硝普钠联合治疗的第2小组与单独使用多巴胺治疗的第1小组相比，患者病情得到明显好转。单独使用多巴胺治疗的小组，治疗总有效率仅为82.22%，而第2小组由于添加了硝普钠的联合治疗，超出1组近16个百分点；在治疗前两组患者的心脏各个指标的检查结果基本相同，治疗后，虽然第1小组的各项指标也有所好转，但是采用多巴胺与硝普钠联合治疗的第2小组的各项指标明显改善情况更佳。其中心率这一项的改善次数，每分钟已经超过10次，而第1小组，每分钟却只改善3次左右，再看呼吸频率，第2小组的改善次数，每分钟明显改善大概11次，而1组却只有2次左右。此外，采用多巴胺与硝普钠联合治疗心肌梗死后左心衰竭，能使患者心脏各方面的异常功能在相对较短的时间内恢复正常，不良反应的发生率也明显低于单独使用多巴胺治疗的小组。

由此可见，针对心肌梗死后左心衰竭疾病，采用多巴胺与硝普钠联合治疗的方法，既有效安全性有相对较高，值得临床大胆推荐使用。