通心络胶囊配合治疗急性脑梗死的临床研究

赵文秀

(新泰市第三人民医院 山东 泰安 271212)

中医中将急性脑梗死归类于中风病，属于脑血管类常见病症。急性脑梗死是老年群体高发病症，在老年患者中具有很高的发生率，同时患病后导致患者残疾或死亡的可能性也很大。患者一旦发生急性脑梗死，在三天之内(72h)未进行有效治疗，患者将会丧失大部分神经功能，临床具体表现有失语、认知障碍、表达不清、部分或完全瘫痪等，严重者影响生命健康。医生会选用氯吡格雷等抗血小板药物对其进行常规治疗，同时还会监测患者微循环，并采取措施干预血小板聚集、改善机体微循环；该种药物具有显著改善高凝血液状态的作用，但使用过多会给之后的治疗带来不利影响。中医对中风病的治疗是以活血清热、祛瘀化痰等，使用的中药药物为通心络胶囊，本次研究中药通心络胶囊治疗中风病(急性脑梗死)的具体效果，相关研究内容如下：

1 资料与方法

1.1.1一般资料

研究时间从2019年5月持续至2020年5月，122例急性脑梗死患者全部来自于我院接收的患者中，将其使用奇偶数表法划分为通心络组、普通组，每组平均有61例脑梗死患者。表1中数据对比后可得出，结果不具有差异性(P>0.05)。

表1 两组一般资料

1.1.2纳入标准

(1)通过临床症状检查、MRI或CT检测确诊的患者；(2)完全了解此次试验及相关内容并自愿参与的患者；(3)发病时间在二十四小时之内的脑梗死患者。

1.1.3排除标准

(1)存在重症或合并糖尿病类疾病的患者；(2)存在传染病、脑部其他疾病、凝血功能障碍的患者；(3)三十天内有过重大外伤、手术或感染严重的患者；(4)表达或认知存在障碍、配合度差的患者。

1.2方法

(1)对通心络组、普通组患者采取常规治疗，对患者的血压、血糖进行监控，必要时采取干预措施，同时改善患者的微循环系统，实施抗凝治疗。

(2)普通组选用氯吡格雷药物，药物信息：(深圳)信立泰药业，国药准字H20000542，25mg*20片*1瓶/盒。使用方法：一次三片(75mg)，一日一次，服用三十天为一疗程，治疗周期一疗程。

(3)通心络组选用氯吡格雷+通心络胶囊两种药物。①氯吡格雷药物信息：(深圳)信立泰药业股份有限公司，国药准字H20000542，25mg*20片*1瓶/盒。②使用方法：1次3片(75mg)，1日1次，服用三十天为一疗程，治疗周期一疗程；③通心络胶囊药物信息：石家庄以岭药业，国药准字Z19980015，中药，0.26g*40粒*1瓶/盒。④使用方法：1次0.78g(3粒)，1天3次，服用三十天为一疗程，治疗周期为一疗程。

1.3判定指标

①统计并比较通心络组与普通组不同药物使用三十天后的临床疗效，临床有效率计算公式为(一般有效数+显著有效数)/61*100.00%；临床疗效标准为无效治疗、一般有效、显著有效。②对比组间NIHSS评分，最高、最低分分别为42分、0分，分值越接近0分，患者的症状越轻，反之越严重。③抽取患者早晨的空腹静脉血2ml，将血液样本血清分离，检测组间患者的、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)、TC(总胆固醇)、TG(三酰甘油)血清NO水平(硝酸还原酶比色法)、超敏C反应蛋白水平(酶联免疫吸附试验法)。④统计并比较组间用药后患者发生的不良反应率。

1.4统计学分析

试验各指标均通过统计学软件SPSS25.0检验，计量资料采用x2检验，以均数±标准差表示计量资料。行t检验组间差异对比，卡方比对计量资料(%)率，组间数据有差异(P<0.05)，。

2 结果

2.1分析组间不同药物的临床疗效

经过三十天治疗后，通心络组的药物治疗有效率(95.08%)较普通组(78.68%)高，P值为0.0073，差异明显(p<0.05)，见表2。

表2 分析组间不同药物的临床疗效(%)

2.2对比组间NIHSS评分值

经过三十天药物治疗后，通心络组的NIHSS评分值显著低于普通组，差异明显(p<0.05)；两组组内药物服用前后NIHSS评分值相差较大(p<0.05)，见表3。

表3 对比NIHSS评分值

2.3比较组间LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)、TC(总胆固醇)、TG(三酰甘油)三项血脂水平

通心络组的TC、TG、LDL-C三项血脂水平较普通组明显更低，P值均为0.0000，差异明显(p<0.05)，见表4。

表4 比较组间TC、TG、LDL-C三项血脂水平

2.4对比组间血清NO水平及超敏C反应蛋白水平

药物治疗30天后，通心络组血清NO水平较普通组更高，通心络组超敏C反应蛋白水平较普通组更低，P值均为0.0000，差异明显(p<0.05)，见表5。

表5 对比组间血清两项水平

2.5分析组间不同药物的不良反应

通心络组与普通组不良反应的发生率分别为4.91%、16.39%，P值为0.0399，差异明显(p<0.05)，见表6。

表6 分析组间不同药物的不良反应(%)

3 讨论

急性脑梗死患病率近年来呈现上升趋势，成为威胁中老年患者生命健康的常发神经内科疾病之一。患者发病迅速，一般两到三天之内病情会发展到峰值，发病前期患者大多意识清晰，仅有极少数患者会存在意识障碍；临床患者中的症状较为复杂，部分患者会表现为无明显症状，有患者会出现眩晕、瘫痪或脑缺血等症状，这主要与脑梗死在人体大脑并发的部位有关，同时还与脑血管缺血的严重程度有关。相关研究指出，该类患者的血清TC、TG、LDL-C三项血脂水平均有明显升高，且患者的超敏C反应蛋白水平与NO水平有一定的变化。本次研究中，两组患者用药三十天后，检测患者的临床各项指标，通心络组的药物治疗有效率较普通组高，且该组药物的副作用小于普通组，差异明显(p<0.05)；通心络组的NIHSS评分值、TC(总胆固醇)、TG(三酰甘油)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)均显著低于普通组，药物治疗30天后，通心络组血清NO水平较普通组更高，通心络组超敏C反应蛋白水平较普通组更低，差异明显(p<0.05)。数据说明通心络胶囊治疗中风病有显著效果，且副作用较小，对患者的神经功能有优良的改善作用；通心络胶囊属于中药类别，主要成分为赤芍、冰片、人参、降香、蜈蚣、水蛭、檀香、土鳖虫等等，土鳖虫的作用为消肿散结、祛瘀破血，人参可以生津安神，帮助患者补充元气，还有复脉固脱的作用，其他药物均有活血益气。通经络祛瘀解痉的作用。通心络胶囊的相关成分均取自于大自然，对身体的副作用很小，且有研究表示该种药物对人体大脑有保护作用，能够有效减轻抗氧化造成的损伤，同时可以保护脑部血液屏障、改善血流动力学。

综上所述，中药通心络胶囊在辅助治疗中风病(急性脑梗死)中有显著作用，对患者的神经功能、血脂水平均有积极作用，且副作用较小，值得广泛使用。