归脾汤加减中药治疗老年高血压病合并抑郁症的临床效果观察

尹建磊

(微山中医院/药剂科 山东 济宁 277600)

高血压这种疾病在生活发病率较高，导致其发病的影响因素较多，大众的年龄增长、饮食情况、肥胖等均同高血压的发病具有直接的联系。高血压这种疾病在发病初期并没有特别明显的症状表现，但是随着其病情的不断加剧会导致病人出现头晕头痛等症状，其是造成脑血管疾病发生的罪魁祸首，对病人的生命安全具有严重的威胁[1]。人体中具有较多的慢性疾病应给予及时的治疗，因其也是引发继发性高血压产生的主要原因，例如肾脏疾病、糖尿病、戈登综合症等疾病。高血压病人在对自身血压进行控制过程中，需要长期服用控制血压类药物，但是长时间的药物治疗会导致高血压病人出现不同程度的心理压力，例如抑郁、焦虑等。病人产生的消极情绪会对治疗效果造成阻碍，使得病人依从性降低，基于此本文主要针对老年高血压伴有抑郁症病人给予中药汤剂治疗，即归脾汤，对其治疗效果进行详细的探讨，详细报道如下：

1 资料与方法

1.1基础资料

将2020年2月到2021年1月来本院进行治疗的老年高血压病症联合抑郁症的病人为此次研究的目标，此期间就诊人数为80名，并将该80名老年病人给予平均分组，组名分别为常规组、研究组。其中常规组病人有男性患者25名，女性病人有15名，病人年龄最小为59岁，年龄最大病人为86岁，其平均年龄在(72.3 ±7.9)岁。研究组中男性病人有27名，女性病人有13名，其中病人最小年龄为60岁，年纪最大病人为89岁，平均年龄(73.9±8.6)岁。两组病人之间基础资料差异不显著(P>0.05)，没有统计意义，有可对比性。

1.2方法

常规组病人使用舍曲林给予治疗，用量为一次50毫克，一天一次，药物为口服，使用此药物对常规组病人治疗30天。研究组病人使用归脾汤加减治疗的方式，所用中药种类和计量为：30克石决明、30克浮小麦、30克煅龙骨、30克煅牡蛎、20克茯苓、20克灵磁石、15克当归、15克白术、15克龙眼肉、15克党参、10克生黄芪、10克木香、10克薄荷、10克合欢花、10克生姜、10克香附、10克栀子、10克黄连、大枣10颗[2]。对研究组病人有脾胃湿热症状的者加入了黄芩和黄连。病人具有肝气郁滞病症给予添加了10克郁金和10克延胡索，对具有肝肾阴虚病症的病人添加了10克钩藤、10克太子参，10克钩藤、10克菊花、将党参除去。药物配置完成以后用清水煎煮，服用药量为：一次400毫升，一天一剂药，一天服用两次，归脾汤加减治疗30天。

1.3纳入与排除标准

纳入标准：(1)没有运动、没有使用降压类药物、4次血压测量收缩压保持在140-179mmHg，或者舒张压保持在90-109 mmHg[3]。(2)病人有恶心、晕眩、胸闷等病症表现。

排除标准：病人具有严重的靶器官损伤，心肝肾功能不全者。

1.4观察标准

分别统计两组病人治疗效果、抑郁程度、血压情况。治疗判断标准：显著，病人舒张压恢复正常，抑郁情况明显好转。见效，病人抑郁情况得到缓解，舒张压降低，范围在10～20 mmHg之间。无效，病人治疗后没有达到以上要求。显著率和见效率之和为总有效率。

1.5统计学方法

2 结果

2.1两组病人治疗效果对比 两组通过30天的治疗，其治疗总有效率分别为：研究组95%，常规组72.5%，两个组间治疗总有效率存在显著差距，即(P<0.05)，具备统计学意义，详见表1

表1 两组病人治疗效果对比[n(%)]

2.2将两组病人治疗之前和治疗之后抑郁情况给予对比 两组病人在治疗之前对比结果为P<0.05，即差异没有统计学意义。两组病人治疗以后，研究组病人抑郁水平明显低于常规组病人，即统计结果为P<0.05，具有统计学意义，详见表2

表2 两组病人治疗前后抑郁水平对比

2.3对两组病人治疗前后的血压水平给予对比 即收缩压、舒张压水平对比。两组病人治疗前对比结果值为P>0.05，不具备统计学意义。对两组病人进行治疗后，研究组病人显著低于常规组病人，对比结果具有统计学意义，即P<0.05,详见表3。

表3 两组病人治疗前后血压水平

3 讨论

在中医理论中，抑郁症状归属为失眠、郁症范畴内，导致此种症状形成的因素主要是人体气血不足和心脾两虚[4]。对于老年高血压合并抑郁症治疗过程中，对舍曲林的使用可以有效的对病人的抑郁水平进行缓解，但是此药物对病人的降压效果不是很好。在归脾汤加减治疗过中，其含有多味中药成本，而中草药对人体具有较好的调节效果，例如石决明，其具有养肝清热和明目的药效，煅龙骨药效为：镇静安神、敛汗固精[5]。灵磁石药效为：静心安神、平肝潜阳。黄芪与白术药效为：养脾益气等。本次研究中所熬制的中药汤剂整体服用可以达到健脾养心、补益气血、安神解郁的效果。本次研究结果显示，研究组病人治疗的总有效率明显高于常规组病人总有效率，即(P<0.05)，对病人治疗以后研究组病人抑郁程度、收缩压以及舒张压方面均好于常规组病人，其差异明显。从研究结果来看，在治疗老年人高血压合并抑郁症疾病方面使用归脾汤加减治疗具有较好的治疗效果，其可以有效的使病人抑郁水平得到缓解，并具有较好的降压效果，本次研究结果同其他有关研究结果具有一致性[6]。

在内科慢性疾病中，高血压发病率逐年上升，在当下不仅老年人对此种疾病具有较高的患病率，年轻群体患病率同样出现了上升趋势，此种疾病在发病以后并不会出现明显的感觉症状，对日常的生活不会产生较大的影响，因此，大部分病人对此种疾病没有给予过多的重视以及采取有效的治疗方式，导致病情的不断加重。人体血压出现持续升高会使病人产生头痛头晕症状，严重的会对病人的心、肝、肾等器官造成一定的损伤，其是心脑血管疾病发病的主要因素，而心脑血管疾病的发生会随时威胁病人的生命安全[7]- [10]。高血压在发病以后会对病人的日常生活、工作、社会活动等产生严重的影响，其会增加病人心理压力，进而使病人生活质量逐渐降低，如果对其没有重视并进行有效的治疗会对病人的生命造成严重的威胁。但是在高血压病人中，大部分病人对此种疾病相关知识了解的较少，通常不会严格遵照医嘱进行服药，依从性不高，导致在控制血压过程中，治疗效果不高，使病症出现反复情况，特别是老年高血压病人极易出现消极情绪，比如抑郁、烦躁、绝望等。有关研究结果证明，高血压病人同时伴有抑郁症的发病几率较高，其发病率达到了30%。高血压疾病目前已是国际上卫生和健康性问题，此种疾病治疗过程中在进行药物治疗的基础上，应对病人的心理和精神状态方面给予重视[11]。

综上所述，应对老年高血压病人的心理状态进行重视，在对此种疾病给予及时发现并进行有效治疗的基础上，对病人的抑郁病症应进行有效的治疗，在使用药物对其进行治疗的过程中，应对病人的心理状态给予调节，促使对于高血压病人合并抑郁症的治疗获得新的突破[12]。本文献研究中，通过对病人使用不同治疗方法得出，研究组病人在总有效率、抑郁缓解情况等方面均优于常规组病人，对其原因给予分析，主要是因为中医治疗认为大部分老年高血压病人会具有肝郁不舒和气血两虚等病症，可以把导致其病因总结为气血不足与心脾两虚。病人长期出现焦虑和悲伤等心情，很容易造成病人心神不安、思虑过度的情况发生，长此以往会对病人的脾脏造成不同程度的损伤，进而使病人的食欲降低，进而引发病人气血不足症状出现。但是使用归脾汤方式治疗，其对病人而言具有较好的健脾养心和安神解郁的治疗效用，病人将其服用以后，可以将自身的消极情绪给予有效的调整，这对于血压的控制具有关键的辅助效果[13]。常规组病人使用使西药的治疗方式，即舍曲林药物治疗。此种药物对病人来说，其可以较好的缓解病人的抑郁病症，但是对血压的控制效果不是很好。基于此使用归脾汤对其进行治疗具有较高的治疗效果，其具有广泛使用和宣传的价值。