奥美拉唑联合利咽汤治疗慢性咽喉炎的临床效果

杜金凤

(山东省菏泽市郓城县中医医院 山东 菏泽 274700)

慢性咽喉炎是临床上的常见疾病，患者伴有咽干、咽痒、咽痛、咽部黏膜充血、咽内异物感等症状，导致患者的生活质量大幅下降。慢性咽喉炎患者的病程长，病情反复发作，治疗周期长，在一定程度上增加了治疗的难度。西医上主要采用药物治疗，奥美拉唑是常用的治疗药物，可抑制胃酸分泌，缓解胃酸损伤咽喉黏膜[1-2]，虽然可以暂时缓解患者的临床症状，但治标不治本，总体治疗效果并不十分理想。近年来，中医学理论不断发展，中药在疾病的临床治疗上得到了广泛的运用。中医上将慢性咽喉炎归为“喉痹”的范畴，认为该病是因寒热、邪毒、五志过极所致，利咽汤有通利咽喉、降火滋阴、止咳化痰之功效。将利咽汤与奥美拉唑联合用药，是否能够改善慢性咽喉炎患者的临床症状，这是本次研究的主要内容。现将我院收治的84例慢性咽喉炎患者作为主要对象，开展如下研究：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择的研究对象是2020年6月～2021年6月期间内在我院接受治疗的慢性咽喉炎患者，共选取84例。用随机数字表法的原则将84例患者分为两组，每组各42例。纳入标准[3]：(1)入组的研究对象均明确诊断为慢性咽喉炎，经鼻咽纤维喉镜检查未见明显异常；(2)入组病患的基础资料完整，可配合完成治疗疗程；(3)对本次研究的目的和过程，所有患者均明确表示是知情和同意的，签署知情同意书。排除标准[4]：(1)扁桃体发炎；(2)参与本次研究前的1个月内接受过其他相关治疗；(3)急性咽喉炎；(4)对研究中使用的治疗药物有过敏史或禁忌症；(5)妊娠期或哺乳期女性；(6)配合度差，中途擅自停药或擅自更改用药剂量。

观察组：男24例，女18例；年龄22～58岁，平均(40.18±2.34)岁；病程6个月～10年，平均(5.06±0.78)年。对照组：男22例，女20例；年龄23～57岁，平均(40.12±2.21)岁；病程7个月～10年，平均(5.08±0.81)年。通过比较两组患者的性别、年龄和病程，P>0.05，不存在显著差异，说明观察组和对照组存在可比性。

1.2研究方法

对照组患者口服奥美拉唑(河北爱尔海泰制药有限公司，国药准字H20063168，20mg)，每日2次，每次20mg，共治疗1个月。

观察组的治疗方案：①口服奥美拉唑，每日2次，每次1片；②利咽汤，方剂组成：白术10g，陈皮10g，香附10g，云茯苓12g，小茴香10g，乌药10g，射干10g，山豆根10g，牛蒡子12g，知母10g，桔梗10g，制半夏10g，广木香6g，甘草3g。将上述药物加入适量水进行煎煮，连煎两次，取汁去渣，将两次药汁合并。每日1剂，分2～3次温服。

1.3评价标准

判定临床疗效的标准[5]：显效：经治疗后患者的临床症状完全消失或基本消失；有效：治疗后患者的咽干咽痛、咽痒等临床症状有所改善；无效：尚未达到有效的标准。计算两组的治疗总有效率，计算方法是显效率+有效率。

评价临床症状的标准[6]：评价治疗前和治疗后两组患者的临床症状改善情况，主要评估咽干咽痛、咽痒、咽内异物感、黏膜充血症状，评分范围均是0～3分，0分表示无症状，3分表示症状非常严重，所得分数越高说明患者的临床症状越严重。

观察指标：(1)统计治疗期间两组患者出现的不良反应症状，本组患者出现的不良反应症状主要有恶心呕吐、头晕、皮疹，计算比较两组的不良反应发生率。(2)于治疗前和治疗后对两组患者进行抽血化验，检验两组患者的血清炎症因子水平，检测的炎症因子主要包括白介素-1、白介素6和肿瘤坏死因子α，并将两组的检测结果进行组间和组内比较分析。

1.4统计学处理

2 结果

2.1比较两种用药方案的总体疗效

经汇总比较两种治疗方案的临床疗效，观察组的总有效率显著高于对照组，组间比较P<0.05，存在显著差异，见表1。

表1 临床疗效的组间比较[n(%)]

2.2比较治疗前后两组患者的临床症状积分

治疗前比较两组患者的临床症状积分，无明显差异(P>0.05)；治疗后两组的各项临床症状积分较治疗前相比均减小，观察组治疗后患者的咽干咽痛、咽痒、咽内异物感、黏膜充血症状积分均小于对照组，存在明显差异，P<0.05，见表2。

表2 治疗前后患者的各项临床症状积分比较分)

2.3比较两种用药方案的不良反应发生情况

治疗期间两组患者均出现了一些不良反应症状，而观察组的发生率明显低于对照组，有明显差异，P<0.05，见表3。

表3 不良反应发生率的组间比较[n(%)]

2.4比较两种用药方案对患者血清炎症因子水平影响的异同

于治疗前检测两组患者的白介素-1、白介素-6和肿瘤坏死因子α，P>0.05，不存在显著差异；治疗后和治疗前相比两组患者的各项血清炎症因子水平均有改善，而观察组治疗后患者的白介素-1、白介素-6和肿瘤坏死因子α均显著低于对照组，存在明显差异，P<0.05，见表4。

表4 治疗前与治疗后两组血清炎症因子水平的变化情况比较

3 讨论

慢性咽喉炎在临床上有较高的发生率，经咽喉检查可见患者的咽部黏膜充血、色泽暗红，且有白细胞、淋巴细胞和结缔组织增生，患者伴有明显的咽喉部干痒、微痛、异物感等症状，且患者晨起时有恶心症状，严重影响患者的身心健康和生活质量。奥美拉唑是弱碱性药物，能够减少胃酸的分泌，避免因胃酸分泌过多损坏咽喉部黏膜，可加快血液循环速度，进而缓解咽喉部黏膜充血痉挛，恢复上皮细胞的代谢功能[7]。利咽汤主治咽喉诸疾，方剂中的白术可健脾益气、调节胃肠；陈皮可理气健脾、燥湿化痰；香附可疏肝理气；云茯苓可健脾养胃、渗湿利水；小茴香可散寒止痛、理气和胃；乌药可行气止痛、温肾散寒；射干可清热解毒、消痰利咽；山豆根可清热解毒、利咽消肿；牛蒡子可疏散风热、解毒透疹、利咽散肿；知母可滋阴润燥；桔梗可发散风寒、宜通肺气、祛痰止咳、消肿排脓；制半夏可燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结、消肿止痛[8]；广木香可行气止痛、健脾消食；甘草可补脾益气、祛痰止咳、调和诸药。诸药合用，有行气解郁，化痰利咽，养心安神的功效。将利咽汤与奥美拉唑相结合，可以充分发挥两种药物的优势和协同作用，更好的改善患者的临床症状。本次研究结果显示，经采用利咽汤联合奥美拉唑治疗的患者，其总有效率高，总有效率可达到95.24%；患者经治疗后其临床症状改善明显，咽干咽痛、咽痒、咽内异物感、黏膜充血症状均有明显改善，并且患者经治疗后的炎性因子水平明显改善，白介素-1、白介素-6和肿瘤坏死因子α均有一定程度下降，说明利咽汤与奥美拉唑联合用药的治疗有效性较高。此外，联合用药患者在治疗期间的不良反应发生率更低，仅为2.38%，这说明利咽汤与奥美拉唑联合治疗的安全性高，上述研究结果充分体现了此种治疗方案的优势。

综上，采用利咽汤联合奥美拉唑治疗慢性咽喉炎的效果显著，可推广。