健康老龄化背景下“医养结合”养老服务模式是怎样的

陈彦伶

我国当前已经进入到老龄化社会，老年人人口数量不断增多，同时人口老龄化也使养老问题成为社会的焦点问题。十九大报告中指出，我国需要积极应对人口老龄化现状，构建养老、敬老政策环境，促进医养结合，实现老有所依、老有所养的要求。通过医养结合养老服务模式的构建，保证老年人口的生活质量。

1.什么是医养结合养老服务模式

社会老龄化发展背景下，医养结合养老服务指的是将医疗资源与养老资源有效结合，通过医疗资源为养老医疗需求的提供条件，保证老年人的身体健康。在老年人的医疗保健中包括老年人的疾病筛查、诊治、护理、康复、保健教育以及管理等相关的医学服务内容。构建老年人的医疗健康档案，为老年人提供全方位，全过程的医疗养老服务，实现老年人的有病治病，无病疗养需求，提升老年人的生命质量和长度。

2.健康老龄化背景下"医养结合"养老服务模式

（1）大养老与小医疗结合

大养老与小医疗结合模式指的是以养老机构为基础增加了医疗服务内容，强调养老为主，医疗为辅。这也是当前我国大部分养老机构采取的医养结合方式。这种养老方式的缺点为，虽然养老机构内部设置了医疗机构，但是医疗机构仅能够提供医疗门诊服务，无法解决大型的治疗问题。而且医疗运营成本高，需要聘请专业的医生和护理人员，导致养老机构的负担加重。在实际落实过程中难度大，很多尝试采用这种模式的养老机构最后都放弃了医疗服务。

（2）医疗养老并重形式

医疗养老并重的养老模式中大部分指的是一些新建的医养结合的机构或者原本的医疗机构转型为养老机构的形式。在医养过程中强调医疗和养老并重。当前很多大型的养老机构中都配套设置了综合医疗部门和护理员，促进医疗和养老的共同发展。此外，一些医疗机构大量资源闲置，为了优化资源，增加创收，转型为养老服务机构，并开设了专门的老年人护理病房和康复中心等，能够为老年人提供专业的医疗服务。这种模式将医疗与养老资源有效融合，实现以医促养，以养助医的发展优势，有利于解决我国危重病人的养老问题。

（3）大医疗与小养老结合

大医疗与小养老模式的结合主要是大医疗机构依托自身的医疗资源构建的小型养老机构，属于医疗单位下属的一个养老机构形式。这种组合方式的優势比较强，大医疗机构具有高端、丰富的医疗资源和医疗保障，能够满足老年人的医疗和护理需求。但是同时也存在一定的不足，一方面小养老机构对大医疗资源的占用会形成一定的医疗资源浪费，而且养老费用比较高，一般家庭难以承受，无法广泛推广。

（4）大医疗与小康复结合

大医疗与小康复结合的医养结合养老模式一般是大医疗机构下构建了小型的康复疗养中心，比如老年人康复中心，康复科室等，形成以医疗为主，康复为辅的医疗养老形式。在原医疗机构的基础上开设康复功能以及照护服务的养老服务体系。这种医养结合的模式优势比较强，实现医养康结合的一体化养老。

（5）两院一体结合模式

两院一体结合的医养结合模式指的是以地方政府建设为依托的养老机构，以当地乡镇卫生院与养老院结合形成的一体化养老机构模式。或者乡镇卫生院直接开设养老服务。乡镇卫生院敬老院的资源中除了需要对五保老人的照顾外，还可以为社会上的部分养老人员提供服务。这种模式能够事先对医疗资源与养老资源进行整合，激活养老资源活力，实现老年人的就近养老。这种养老模式与民办养老模式相比，更能够为敬老院资产保值，是当前来说比较理想的一种医养结合的养老模式。

（6）医康养一体化

医康养结合的养老模式下，是一种以医院为基础的养老模式，将护理员与养老院结合，形成医康养一体化的运营模式。这种医养模式的主要优势为老年人在住院医疗期间，能够得到科学的医疗指导和康复，很多卧床的老年人通过康复训练后能够逐渐自理和独立行走，取得了良好的社会经济效益。康复患者在住院期间能够得到康复治疗服务和养老服务，康复出院后部分老年人会选择在疗养机构长期居住，提升康复中心的经济效益，保证资源的有效配置和合理利用。

（7）养老机构与医疗服务绿色通道结合

养老机构与医疗服务绿色通道结合是养老机构与邻近的医疗机构通过协议的方式形成健康服务平台，医疗机构负责为养老机构患者提供就医绿色通道。可以为养老机构的老人提供预约挂号、住院以及远程会诊等服务，这是当前我国大部分省市医养结合的方式。但是这种合作方式也具有一定的弊端，医疗机构和养老机构间容易在各自的利益驱动下，难以实现长期合作，无法保证合作的效率和质量。

（8）社区卫生服务与老年人日间照料中心

社区卫生服务机构主要负责为老年人提供医疗诊治和治疗服务，而日间照料中心则为老年人提供养老服务，这种服务方式资源的共享性比较高。一般老年人日常照料中心的老年人往往都具有多种疾病，需要专业医务人员提供服务，更好的满足老年人医疗需求。而且这里有专业的医疗人员，能够使老年人和子女放心。

（9）居家养老与家庭医生签约服务结合

居家养老也是今后养老的重要模式，为了保证居家养老模式下老人的健康，可以采用与家庭医生签约的方式为老年人提供医疗服务。签订合约的医生可以为老年人提供保健咨询、优质诊疗、保健指导以及健康管理等服务，使老年人在家就可以享受优质的医疗资源。