一期玻璃体切割术在复杂性眼外伤治疗中的效果分析

杨格强 贺金刚 肖潇 王晟宇 张静

【摘要】目的：研究玻璃体切割术在复杂性眼外伤治疗中的效果。方法：选择2019年3月-2021年3月我院收治的60例复杂性眼外伤患者，随机分为研究组（30例）与对照组（30例），对照组实施常规处理措施，研究组实施玻璃体切割术，对比两组治疗效果、并发症发生率。结果：研究组总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组;P<0.05。结论：复杂性眼外伤患者采用一期玻璃体切割术的方式治疗效果显著，具有较高的安全性。

【关键词】复杂性眼外伤;玻璃体切割术;临床疗效;并发症

【中图分类号】R246.82 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）01--01

复杂性眼外伤主要是指伴有外伤白内障、角巩膜穿透伤与晶状体脱位等合并症的眼外伤患者，及时采取有效的处理措施可以有效预防外伤性增殖性玻璃体视网膜病变的发生，有助于患者视力的恢复。随着临床显微玻璃体技术的逐渐发展与进步，玻璃体切割术在治疗复杂性眼外伤中取得了较好的效果[1-2]。因此，本文中选取了我院收治的60例复杂性眼外伤患者，针对一期玻璃体切割术的实施效果展开了进一步研究，报告如下。

1.一般资料和方法

1.1一般资料

选择2019年3月-2021年3月我院收治的60例复杂性眼外伤患者，随机分为研究组与对照组，各30例。对照组男18例，女12例，平均年龄（48.55±4.21）岁。实验组男17例，女13例，平均年龄（48.78±4.32）岁。一般资料具有可比性，P>0.05。

1.2方法

对照组：一期实施常规治疗措施，依据患者创伤的实际情况，给予常规伤口清洗、清除异物、缝合伤口等对症治疗。

观察组：一期实施玻璃体切割术治疗措施，经睫状体比较平坦的部位进行闭合式三通道玻璃体切割术，在导光纤的引导下应用就切头将中轴部位积血的玻璃体进行切除。随后采用巩膜顶压方式来切除患者基底与基底周围玻璃体，依据患者实际眼部病情实施针对性治疗。对于部分合并白内障的患者，可以采取前路或后路切除晶體的方式;对于视网膜脱离的患者，可以用硅油填充、眼内光凝等方式。

1.3观察指标

（1）对比两组临床疗效，评估标准：功能痊愈：术后视力提高2行以上，术前视力低于0.1的患者，术后矫正视力可以达到0.1。解剖痊愈：视网膜完全复位，解剖层次明显愈合，但是视力并未达到功能痊愈标准。无效：术后视力为达到明显改善或加重，视网膜不能复位，并且眼球结构不能重建。总有效率=功能痊愈+解剖痊愈。（2）对比两组术后并发症发生情况。

1.4统计学数据分析

采用SPSS22.0完成相应的数据分析，生活质量评分用t检验，并用（x±s）表示;并发症发生率、护理满意度用X2检验;（n/%）表示，p<0.05说明差异有统计学意义。

2. 结果

2.1对比两组临床疗效

研究组总有效率较高，相比于对照组，P<0.05，见表1。

2.2对比两组术后并发症发生情况

研究组并发症发生率较低，相比于对照组，P<0.05，见表2。

3. 讨论

眼外伤是临床上比较常见的一种创伤性眼病，导致疾病发生的原因主要为爆炸、钝性损伤以及锐器损伤等，不但会直接损伤患者的眼部局部组织，还可能会间接性损伤导致到眼内组织。复杂性眼外伤患者通常都会伴有虹膜损伤、晶状体损伤、角巩膜损伤以及玻璃体脱出、视网膜脱离等情况，创伤的性质比较严重，如果没有及时接受有效的治疗，后期可能会发生增殖性玻璃体视网膜病变，导致患者出现眼球萎缩、失明等比较严重的后果，给治疗也增加了一定的难度，部分患者也可能会出摘除眼球，造成不可逆性损伤[3]。

目前临床上，对于复杂性眼外伤患者提倡的是一期行玻璃体切割手术治疗，一期常规治疗方式有一定的局限性，导致治疗效果欠佳，患者恢复时间比较长。随着眼外科医学技术的逐渐发展，玻璃体切割术也越来越成熟，在相关研究中显示，此种手术在治疗复杂性眼外伤疾病中不但可以快速清除血液、纤维细胞增生支架组织等，还能够有效降低严重并发症的发生，例如牵拉性视网膜脱离等[4]。本次研究显示，研究组治疗有效率较高，并发症发生率较低（P<0.05）。在手术过程中，能够将损伤的玻璃体有效切除，以免发生玻璃体增殖。此外，玻璃体切割术是在常规处理的基础上，实施的一种处理方式，对患者术后恢复有很大的帮助。同时，手术的时机也很重要，比如伴有眼内异物、玻璃体积血患者，应该尽早实施玻璃体切割手术治疗，取出异物，降低患者眼内感染与视网膜脱落的风险;如果是伴有眼内炎患者，在尽早实施玻璃体切割手术的同时，术中还应该在眼内注入药物，预防感染的发生，为患者术后视力恢复创造有利的条件。针对睫状体平坦部后巩膜创伤患者，手术应该在受伤后7-14天内完成，因为此时患者巩膜伤口已经基本愈合，已经形成了玻璃体后脱落，但是，眼内纤维还没增殖，此时手术效果更好。

综上所述，复杂性眼外伤患者采用玻璃体切割术的方式治疗效果显著，具有较高的安全性。

参考文献：

[1]赵斌.玻璃体切割术治疗复杂性眼外伤的效果观察[J].当代医药论丛，2021，19（3）：54-56.

[2]范凌志，周瑜.不同玻璃体切割时机对复杂性眼外伤患者预后的影响[J].海军医学杂志，2020，41（4）：449-451.

[3]徐艳丽，马颖.探究玻璃体切割术对治疗复杂眼外伤患者的临床效果[J].糖尿病天地，2020，17（6）：132.

[4]焦军杰，常昆，刘静，等.复杂性眼外伤行玻璃体切割术手术时间对预后的影响[J].眼科新进展，2018，38（4）：360-363.