感抗颗粒治疗流行性感冒的临床效果观察*

张小柏，季红华，江卫龙，吴 靓**

（1 南通大学附属南通第三医院/南通市第三人民医院呼吸内科，江苏 226006；2 江阴市中医院呼吸内科）

流行性感冒(流感)属于中医外感疾病范畴，患者常表现为发热恶寒，头痛，鼻塞流涕，全身酸痛，咽喉疼痛，口干渴，舌质红，舌苔白或薄黄，脉浮兼数证候[1]，若未得到及时适当治疗，部分患者甚至可危及生命[2]。感抗颗粒由炙麻黄、荆芥、羌活、金银花、连翘、板蓝根、桔梗、生甘草组方而成，近年来治疗流感已取得很好效果。为进一步明确感抗颗粒治疗流感的有效性及安全性，本研究选择2020 年6 月—2021年12 月于南通市第三人民医院、江阴市中医院呼吸科发热门诊就诊的流感轻症患者90 例，观察感抗颗粒治疗流感的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 流感轻症患者90 例，随机分为奥司他韦组、感抗颗粒组和联合组各30 例。奥司他韦组中男性16 例，女性14 例；年龄18～70 岁，平均31.3±11.6 岁。感抗颗粒组中男性15 例，女性15 例；年龄19～71 岁，平均31.6±11.8 岁。联合组中男性15例，女性15 例；年龄18～70 岁，平均31.2±11.8 岁。3组性别、年龄比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。纳入标准：(1)符合《流行性感冒诊断与治疗指南(2011 年版)》中相关诊断标准，新型冠状病毒核酸检测阴性；(2)年龄18～75 岁；(3)发病时间不超过48 h；(4)患者签署知情同意书。排除标准：(1)并发肺炎等重症；(2)合并严重的心肝肾等疾病；(3)已服用感冒类药物或抗生素；(4)有药物过敏史者；(5)精神异常患者；(6)妊娠期或哺乳期妇女。

1.2 治疗方法 奥司他韦组：口服磷酸奥司他韦胶囊(宜昌东阳光长江药业股份有限公司，批号00222122004)75 mg，1 日2 次，连续3 日。感抗颗粒组：口服感抗颗粒剂(江阴天江制药，批号2018098778)，1 日1 剂，分2 次冲服。联合组：口服感抗颗粒和奥司他韦胶囊，用法同上。若患者体温大于38.5 ℃，可口服对乙酰氨基酚临时退热。

1.3 观察指标 (1)症候疗效：观察治疗前后恶寒、发热、鼻塞、肢体酸痛、咽痛、流涕、出汗、头痛、咳嗽、口渴等主要症状的变化，根据患者症状分级量化表(表1)对患者治疗前后的症状进行评分，评分差值比率=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。疗效标准：治愈：疾病相关症状基本或完全消失，评分差值比率＞95%；显效：疾病相关症状得到显著改善，70%＜评分差值比率≤95%；有效：疾病相关症状得到一定改善，30%＜评分差值比率≤70%；无效：疾病相关症状未得到显著改善甚至出现病情恶化、症状加剧，评分差值比率≤30%。总有效率=(治愈+显效+有效例数)/总例数×100%。(2)退热时间：记录患者体温恢复正常并在24 h 内未再出现发热的时间。(3)不良反应。

表1 症状分级量化表

1.4 统计学处理 应用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以±s 表示，组间比较行t 检验。然后以单因素方差分析方法对各组的试验数据进行对比分析，对其中不满足正态分布条件的数据以中位数的形式进行描述，然后以秩和检验方法对治疗前后的情况进行对比分析，两组比较采用Bonferroni检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 3 组治疗前后症状评分差值比较 3 组治疗前后恶寒、发热、头痛、肢体酸痛、汗出、咽痛、鼻塞、流涕症状评分积分差值比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。感抗颗粒组口渴症状治疗前后积分差值明显大于奥司他韦组和联合组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，奥司他韦组与联合组口渴症状治疗前后积分差值比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。感抗颗粒组咳嗽症状治疗前后积分差值明显大于奥司他韦组，差异有统计学意义(P＜0.05)，感抗颗粒组与联合组，奥司他韦组与联合组咳嗽症状治疗前后积分差值比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 3 组治疗前后症状评分差值比较

2.2 3 组疗效比较 奥司他韦组治愈11 例(36.7%)，显效16 例(53.3%)，有效3 例(10.0%)。感抗颗粒组治愈13 例(43.3%)，显效17 例(56.7%)。联合组治愈12 例(40.0%)，显效18 例(60.0%)。3 组总有效率均为100.0%，差异均无统计学意义(P＞0.05)。3 组均未出现明显不良反应。

2.3 3 组退热时间比较 3 组各有2 例使用对乙酰氨基酚临时退热。退热时间奥司他韦组23 h，感抗颗粒组21 h，联合组22 h，3 组退热时间比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨 论

有研究显示，与奥司他韦等典型抗病毒西药相比，一些传统中药表现出更好的抗病毒效果[3]，抗病毒中药已成为研究热点[4]。流感病毒具有变异风险大、跨种重组等特点，加大了疫苗研发和生产的难度，流感病毒的耐药问题使得西药适用性下降，进一步突出中医药预防和治疗优势[5]。

感抗颗粒由炙麻黄6 g、荆芥9 g、羌活6 g、金银花9 g、连翘9 g、板蓝根20 g、桔梗3 g、生甘草3 g组方而成，方中炙麻黄发汗解表、宣肺止咳；荆芥、羌活助解表散寒，并止痛；金银花、连翘辛凉轻宣、透泄散邪，并解毒利咽；板蓝根助清热解毒，凉血，利咽；枯梗开提肺气，与甘草合用加强利咽之功；甘草调和诸药。此方可用于感冒、流行性感冒，证属外感风邪，寒热并重。

本研究结果显示，感抗颗粒、磷酸奥司他韦胶囊以及感抗颗粒与磷酸奥司他韦胶囊联合使用治疗轻型流感，均可取得良好的临床效果，且无明显不良反应。奥司他韦对缓解咳嗽症状效果不明显，感抗颗粒组和联合组均能明显改善咳嗽、口渴症状，提示临床上遇到咳嗽口渴症状明显的流感患者，建议使用或联合使用感抗颗粒。