一次性根管治疗与多次根管治疗牙体牙髓病的临床效果对比

王琪波 张成仁

牙体牙髓病作为常见口腔疾病,多由于牙体组织和牙髓组织病变引发,随着病情发展,可能造成患者牙齿实质病变、颜色改变,表现出放射性疼痛、牙龈发炎、牙齿松动等症状［1］。该病在老年群体中高发,对患者生活质量、生理功能产生较大影响。临床治疗牙体牙髓病主要采取根管治疗法,但由于根管治疗方法应用次数不同,所得到的治疗效果也存在一定差异［2］。为对比一次根管治疗和多次根管治疗的疗效,特选取本院2019年11 月～2020年11 月收治的70例牙体牙髓病患者进行研究,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019年11 月～2020年11 月收治的70例牙体牙髓病患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,各35例。对照组男15例,女20例；平均年龄(43.28±3.62)岁；其中慢性牙髓炎18例,急性牙髓炎17例。观察组男16例,女19例；平均年龄(44.12±2.98)岁；其中慢性牙髓炎16例,急性牙髓炎19例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①所有患者均确诊为牙体牙髓病,年龄≥18 岁,对本研究知情；②首次接受根管治疗。排除标准［3］：①同时患有其他口腔疾病；②患有恶性疾病、器官功能异常的患者；③不配合治疗,中途退出的患者；④接受过根管治疗的患者。

1.3 方法 对照组患者采取多次根管治疗：利用X 射线检测患者牙齿情况,分析其内部病变情况。若换着牙齿及牙龈存在炎症,需及时进行治疗,将牙齿内部坏死组织清除,调整患者牙齿咬合度,修复存在裂缝的牙齿,将牙髓室充分暴露出来,结束准备工作,随后才能进行根管治疗。彻底清洁牙根,观察患者牙齿,结合实际情况进行定位处理,对根管工作实际长度进行测量。借助樟脑酚棉捻对根管进行内封,避免出现根管感染。观察组患者采取一次性根管治疗：与对照组患者干预前准备一致。基于患者牙齿周围病变情况使用根管锉进行定位,对根管工作实际长度进行测量,使患者牙齿保持干燥状态,通过维他派克斯和牙胶等材料进行根管填充［4］。

1.4 观察指标及判定标准 对比两组患者口腔指标(牙龈指数、咀嚼效率、咬合力),治疗时间和视觉模拟评分法(VAS)评分,并发症发生情况。使用VAS［5］评估患者的疼痛程度,分值越低说明疼痛程度越轻。并发症包括疼痛、牙龈肿胀、咬合不佳。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者口腔指标对比 观察组牙龈指数、咀嚼效率、咬合力均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者口腔指标对比()

表1 两组患者口腔指标对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.2 两组患者治疗时间和VAS 评分对比 观察组治疗时间短于对照组,VAS 评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗时间和VAS 评分对比()

表2 两组患者治疗时间和VAS 评分对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.3 两组患者并发症发生情况对比 观察组并发症发生率5.71%(2/35)明显低于对照组的28.57%(10/35),差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者并发症发生情况对比［n(%)］

3 讨论

牙体牙髓病作为常见口腔疾病,主要是患者感染厌氧菌导致发病,患者会表现出牙髓坏死、牙髓发炎等症状,临床发病率较高［6］。该病通常会出现牙体无机物脱矿、有机物分解等情况。若不及时治疗,可能会影响患者正常的口腔功能。目前主要采取根管治疗手术,但由于牙齿周围有着丰富的血运,若手术操作对血运造成破坏,不仅不利于术后修复,更容易引发感染等其他口腔疾病［7］。根据根管治疗次数不同,可以分为一次性和多次法。多次根管治疗需要进行多次拔髓、根管预备,治疗周期较长,患者需要多次复诊,给患者带来极大不便［8］。同时也增加了破坏牙齿周围血运的风险,更容易发生并发症。一次性根管治疗可在一次治疗内完成所有操作,治疗周期短,可避免多次复诊,提高患者就医便捷性。一次性根管治疗可以有效降低感染风险,不需要多次消毒处理,可最大程度降低药物的刺激,立刻封闭填充根管,快速恢复患者口腔功能［9］。相比于多次根管治疗,一次性根管治疗具有突出优势。

本文结果显示：观察组牙龈指数、咀嚼效率、咬合力分别为(0.36±0.05)、(92.34±3.17)%、(140.95±8.60)lbs,均明显优于对照组的(0.68±0.08)、(79.14±3.62)%、(121.28±9.64)lbs,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗时间(3.50±0.75)d 短于对照组的(9.14±1.26)d,VAS 评分(1.80±0.41)分低于对照组的(3.52±0.54)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组并发症发生率为5.71%(2/35),明显低于对照组的28.57%(10/35),差异具有统计学意义(P＜0.05)。可见术后观察组患者咀嚼功能得到快速恢复,更有利于提高患者生活质量,不影响其口腔功能。多次根管治疗需要间隔3 d 进行复诊,多次复诊显著延长了治疗时间［10］。而一次性根管治疗可一次完成根管治疗,治疗时间显著缩短。同时一次性根管治疗对牙周组织的刺激明显减小,患者术后疼痛得到显著减轻。

综上所述,牙体牙髓病患者采取一次性根管治疗有利于缩短治疗时间,及早改善患者症状,减轻其疼痛感,且并发症少,临床安全性更高,可进一步推广应用。