少腹逐瘀汤超声离子导入对慢性盆腔炎患者的影响

苏晓华

天津市宁河区中医医院 (天津 301500)

慢性盆腔炎是育龄期女性的常见疾病，主要是由于生殖器官及周围组织出现炎症，感染各类病原体后治疗不及时或治疗方法不当，导致病情迁延不愈，形成的慢性炎症性病变[1]。慢性盆腔炎患者常伴有月经失调、下腹部坠胀、痛经等表现，随着病情的发展，可导致不孕，对患者身心造成较大的伤害。经积极治疗，大部分慢性盆腔炎患者能够被治愈。西医治疗该病患者以抗炎为主，但远期疗效不佳[2]。近年来，传统中医得到大力推广及应用，在慢性盆腔炎患者的治疗中也发挥出一定的优势。少腹逐瘀汤为中医经典方剂，对寒凝瘀血证的效果较好，具有温经止痛、活血祛瘀之效[3]。鉴于此，本研究进一步探讨少腹逐瘀汤超声离子导入对慢性盆腔炎患者血清细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1，ICAM-1)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1，MCP-1)水平及疗效的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年6月至2020年6月我院收治的100例慢性盆腔炎患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组50例。试验组年龄23～52岁，平均(33.28±5.71)岁；已婚41例，未婚9例；病程5个月至8年，平均(3.79±0.68)年。对照组年龄23～53岁，平均(33.56±5.64)岁；已婚42例，未婚8例；病程5个月至7年，平均(3.43±0.57)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究获得医院医学伦理委员会的审核批准。

纳入标准：西医诊断符合《盆腔炎症性疾病诊治规范(修订版)》[4]中慢性盆腔炎的相关诊断标准，伴有下腹痛、性交痛、阴道分泌物多，B超检查有异常回声；中医诊断符合《中医内科病证诊断疗效标准》[5]中慢性盆腔炎的相关标准，属于寒湿凝滞证，主症，小腹冷痛，伴坠胀感，经行加重，喜热，经血色暗；次症，带下淋漓，腰骶冷痛，神疲乏力，小便频数；舌暗红，苔白腻，脉沉迟；近期无相关药物治疗史；自愿参与研究，且已签署知情同意书。排除标准：伴有恶性肿瘤；合并其他妇科疾病；妊娠期或哺乳期女性；伴有认知障碍或精神疾病。

1.2 方法

对照组给予西药治疗：静脉滴注0.3 g盐酸左氧氟沙星注射液(扬子江药业集团有限公司，批准文号 国药准字H20143198，规格 2 ml︰0.1 g)+0.5 g甲硝唑注射液(河北天致药业有限公司，批准文号 国药准字H13021824，规格 100 ml︰0.5 g)，左氧氟沙星用250 ml 0.9%氯化钠注射液稀释，甲硝唑用100 ml 0.9%氯化钠注射液稀释，1次/d。

试验组给予少腹逐瘀汤超声离子导入治疗：少腹逐瘀汤组成包括小茴香20 g，元胡、当归、生蒲黄、赤芍、茯苓、白术各15 g，五灵脂、没药各12 g，干姜、川芎、肉桂、香附各10 g；将上述药材研成粉末后制成大小为1 cm×1 cm×0.5 cm的药饼；患者取平卧位，将药饼放置在关元、气海、三阴交等穴位并固定好，使用药物离子超声治疗仪(河南博恩医疗新技术有限公司，型号 BE-5000型)，设置超声频率为1～10 kHz，将正负极板置于药饼上开始导入治疗，超声强度以患者耐受为宜，15 min/次，1次/d。

治疗期间，告知患者严格遵医嘱用药，不可自行更改药量，禁止同房。

两组均连续治疗2周。

1.3 评价指标

(1)治疗效果：治愈，治疗后，患者症状消失，B超检查未见异常；显效，治疗后，患者症状显著改善，B超检查可见，包块、积液等改善幅度>49%；有效，治疗后，患者症状得到缓解，B超检查可见包块、积液等缩小幅度为20%～49%；无效，治疗后，患者未达到上述标准；总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)血清学指标：治疗前及治疗2周后，分别取患者3 ml空腹肘静脉血，按照3 000 r/min转速离心15 min，提取血清标本，用酶联免疫吸附法检测血清ICAM-1、MCP-1水平；试剂盒购自苏州浩欧博生物医药有限公司[批准文号：苏食药监械(准)字2012第2400646号]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组治疗前后血清ICAM-1、MCP-1水平比较

治疗前，两组血清ICAM-1、MCP-1水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗2周后，两组血清ICAM-1、MCP-1水平均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后血清ICAM-1、MCP-1水平比较

3 讨论

慢性盆腔炎的发生与病菌入侵、妇科手术、不注重卫生等因素相关，临床以药物治疗为主。西医多采用左氧氟沙星、甲硝唑等抗菌药物治疗该病。其中，左氧氟沙星为广谱抗菌药物，杀菌消炎效果较佳，有利于改善患者的炎症反应，可缓解症状；甲硝唑为常用抗生素，具有良好的抗厌氧菌效果。盆腔炎的主要致病菌为厌氧菌，故使用上述药物治疗均可取得一定的效果[6]。但使用上述药物治疗慢性盆腔炎患者的不良反应较多，治疗时间较长，且易引发胃肠道反应，后期效果并不理想。因此，需寻找更为安全高效的治疗慢性盆腔炎的方法。

中医学将慢性盆腔炎纳入“带下病”“腹痛”“热入血室”等范畴，病机为经期或产后淤血未尽，外感风寒，内应冷食，寒湿内结，阻塞经脉，导致血行受阻而发病，治疗的关键在于除湿化瘀、祛寒止痛。ICAM-1结合配体对炎症细胞的增殖、浸润有介导作用，可增强炎症反应，促进组织粘连；患者出现炎性反应后，MCP-1会过量分泌，并通过募集其他炎症因子损伤内皮细胞，使炎症反应加重，从而加重患者的病情。监测慢性盆腔炎患者的血清ICAM-1、MCP-1对评估其治疗效果及预后具有重要意义。本研究结果显示，试验组总有效率高于对照组(P<0.05)；治疗2周后，试验组血清ICAM-1、MCP-1水平均低于对照组(P<0.05)；表明与单纯西药治疗相比，少腹逐瘀汤超声离子导入治疗慢性盆腔炎患者的效果更佳，可改善血清ICAM-1、MCP-1水平。分析其原因为，少腹逐瘀汤中的小茴香、肉桂、干姜可温暖冲任、散寒通阳；当归、川芎、赤芍可养血调经、活血散瘀；没药、生蒲黄、元胡、五灵脂可散结定痛、活血祛瘀；茯苓可健脾补中，渗泄水湿；白术可燥湿利水、健脾益气；香附可调经止痛，行气解郁；诸药合用，可共奏调经止痛、活血化瘀、温阳散寒之功。现代药理研究显示，少腹逐瘀汤对血小板聚集有抑制作用，可调节血流动力学，促使血管扩张，并可抑制炎症反应，调节患者的免疫力[7]。另外将药饼放置在关元、气海、三阴交等穴位，可使该处穴位吸收药效，达到理气止痛、通经活络之效，使用超声离子导入可加强药效，促进药物渗透，增强皮肤或黏膜对药效的吸收。

综上所述，使用少腹逐瘀汤超声离子导入治疗慢性盆腔炎患者的效果较好，可降低血清ICAM-1、MCP-1水平。