磁共振DWI结合T2WI对前列腺疾病的临床诊断价值分析

刘华娟

（灌云县人民医院影像科 江苏 连云港 222200）

前列腺疾病类型多样，常见病变有增生、炎症及癌变。各前列腺病变高危群体为老年人，近年来趋于年轻化，患者会有尿频、尿急及前列腺不适感，增加男性群体压力。前列腺作为重要组织，病变有良恶性之分，单纯观察临床症状，并不能准确判断出病变类型，需为各前列腺疾病者增加其他检查[1]。现阶段临床对前列腺疾病有深入研究，各检查方式中CT得到普及，在高分辨率下能观察到前列腺的病变情况，可掌握前列腺的功能状态，但前列腺结构复杂，部分微小的病灶很难经CT检出，且该方式造成的辐射大，容易造成前列腺及其他组织的额外创伤，并不适用于前列腺疾病的诊断[2]。磁共振近年来得到普及，在高分辨率下能观察到前列腺各组织结构，且能通过较高的清晰度掌握前列腺的病灶体积、位置等，可为前列腺疾病的具体类型做出准确诊断。磁共振检查技术多样，以往T2WI序列检查应用较多，能观察到前列腺组织的解剖结构，根据图像信号特点，能辨别病变类型。现阶段DWI受到重视，在检查中能通过水分子扩散情况，观察前列腺组织的异常，有着高敏感度[3]。有研究指出，单纯T2WI检查，或单纯DWI检查均有劣势，前者分辨率欠佳，后者一般在脑梗死检查中使用较多，在前列腺及其他器官的检查中使用较少，均可能存在前列腺疾病漏诊或误诊的情况，而联合检查能互补，对前列腺病变做出准确辨别[4]。对此，研究根据内容纳入102例前列腺疾病患者，各样本均在院内进行相关检查，旨在判断磁共振DWI+T2WI的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月—2021年5月灌云县人民医院收治的102例前列腺疾病患者，均在院内进行相关检查，入院后随机分为DWI组、T2WI组、联合组，各34例。DWI组：患者年龄48～70岁，平均年龄（59.73±1.88）岁；病程1～15周，平均（8.30±1.55）周。T2WI组：患者年龄47～70岁，平均年龄（59.05±1.94）岁；病程2～15周，平均（8.89±1.34）周。联合组：患者年龄48～71岁，平均年龄（59.99±1.75）岁；病程1～16周，平均（8.95±1.70）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：①患者均存在前列腺疾病；②既往无前列腺病变史者；③患者均签署之情同意书，对各检查均配合。排除标准：①有磁共振检查禁忌者；②资料缺失者；③继发性前列腺疾病患者。

1.2 方法

T2WI组：T2WI序列检查，磁共振准备完成后，调整TR、TE，前者控制在4 000 ms，后者控制在105 ms，根据序列检查需求，调整层厚、层距分别为4 mm、0.5 mm，ETL为25，FOV为24 cm×24 cm，指导患者平卧，检查前列腺即可。

DWI组：DWI序列检查，磁共振准备完成后，调整仪器b值为800 s/mm²，层厚4 mm，将激励次数调整至8次，后调整TR、TE，前者为4 400 ms，后者为160 ms，保持和T2WI相同的FOV数值即可，平卧扫描前列腺，由仪器生成图像。

联合组：在T2WI序列后迅速调整仪器参数行DWI序列检查。

1.3 观察指标

①以前列腺病理检查结果为标准，评估各措施的准确性。②满意度调查需准备问卷，经检查准确性、检查速度、检查安全性等角度评估，满分为100分，90～100分为对前列腺诊断非常满意，60～89分为对前列腺检查基本满意，0～59分为对前列腺检查不满意。满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。

图像质量评估期间参考如下标准：①不存在图片模糊的情况，前列腺位置不存在伪影，病灶清晰度高为优；②不存在图片模糊的情况，前列腺位置可观察到小部分伪影，病灶清晰度一般为良；③图片模糊，前列腺位置伪影较多，病灶清晰度欠佳为差。图像质量优良率=（优+良）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计软件处理数据。计量资料以均数±平方差（x-± s）表示，行t检验；计数资料以频数（n）、百分比（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断符合率比较

联合组诊断前列腺疾病的符合率为97.0%，均显著高于DWI组的82.35%及T2WI组的79.41%（P＜0.05），见表1。

表1 诊断符合率比较[n（%）]

2.2 患者满意度比较

联合组患者对于前列腺检查的满意度为100.00%，显著高于DWI组的88.24%及T2WI组的85.29%（P＜0.05），见表2。

表2 各组患者满意度比较[n（%）]

2.3 图像质量优良率比较

经检验后联合组的图像质量优良率97.06%显著高于DWI组的82.35%和T2WI组的76.47%（P＜0.05）；而DWI组的82.35%和T2WI组的76.47%无显著差异（P＞0.05），见表3。

表3 图像质量优良率比较[n（%）]

3 讨论

前列腺结构较特殊，所涉及的腺体组织会覆盖射精管和尿道，该组织中除外周带、移行带外，还涉及中央带。特殊组织结构下，常会增加前列腺病变，其中增生类病变有高发生率。增生组织出现后，会增大移行带体积，在相关检查中可观察到混杂信号，在增生组织压迫下，会减小外周带厚度[5-6]。针对前列腺病变，临床检查方式多样，其中磁共振图像清晰，能观察到前列腺各位置的病变情况。在磁共振检查的不断发展中，出现各种检查序列，常见T1WI序列、T2WI序列等，技术优化后，还涉及DWI序列等，其中T1WI序列检查存在诸多不足，很难单独作为前列腺疾病的诊断参考。而T2WI、DWI序列则展示出较强效果，能提高磁共振的清晰度，更为精准地观察到前列腺状态，能明确前列腺病变情况[7-8]。

本文中，联合组对于前列腺疾病有97.0%的检出符合率，显著高于DWI组的82.35%及T2WI组的79.41%（P＜0.05）。提示联合检查下能优势互补，可更为清晰地观察到前列腺结构变化情况，利于准确鉴别前列腺病变，保持高满意度，得到各前列腺病变者认可。分析发现，单纯T2WI检查或单纯DWI检查均有不足，前者可能会提高良性前列腺病变的误诊率，后者可能受到外界干扰，均会降低符合率。临床逐渐重视联合检查方案。各前列腺病变者入院后，根据磁共振特点，首先为各患者提供T2WI序列检查，后对各患者进行DWI检查，能准确观察到前列腺结构变化情况，便于区分辨别前列腺病变类型[9-10]。前列腺癌患者在进行临床检查中，通过T2WI序列能观察到图像中有低信号，而在DWI序列中则能观察到明显的高信号。年轻群体的前列腺特征较明显，若在前列腺检查中，T2WI序列中观察到形态规整、外周带弥漫情况，而在DWI序列中仅能观察到偏高信号，提示为良性病变，有较大可能有前列腺炎。前列腺结节者在检查过程中，通过T2WI序号所观察的图像特征有高信号表现，而在DWI序列检查中可观察到高信号[11-12]。若在检查中观察到出血、囊变情况，提示为前列腺癌。

本文中，联合组对于前列腺检查满意度为100.00%，显著高于DWI组的88.24%及T2WI组的85.29%（P＜0.05）。经检验后联合组的图像质量优良率97.06%显著高于DWI组的82.35%和T2WI组的76.47%（P＜0.05）。提示联合序列检查下能提升磁共振图像质量，此前提下能提高患者对磁共振检查的满意度。分析发现，T2WI序列应用较多，在前列腺病变检查中有独特优势。一般情况下，前列腺内有极高含量的蛋白物质，所涉及的管状结构较多，在病变过程中若出现增生情况，会增加包膜清晰度[13]。而前列腺癌出现时，会增加腺体组织的体积，在图像中可观察到腺体组织致密排列的情况。对于其他前列腺良性病变，仅能在序列中观察到低信号及模糊的边界，所产生的信号强度较低。DWI序列在当前被重视，特点在功能成型成熟，其检查依据为自由扩散运动。针对各前列腺组织进行DWI序列检查，能观察到前列腺位置的微观结构，通过前列腺位置水分子的变化情况，能准确辨别除病变类型。针对前列腺癌患者进行检查，可观察到细胞快速增长情况，在DWI序列中仅能观察到少量增生腺体[14]。在癌变机制下，会增加细胞浓度，减少前列腺位置的水分，缩短各细胞的间隙，经DWI检查可观察到较为明显的高信号，利于对前列腺癌做出准确诊断。对于良性前列腺病变，所产生的影响较小，仅有少数细胞增加情况，在DWI序列中图像特征为低信号。因具有高敏感度的特点，能提高DWI序列对各病变的检出符合率。联合检查下避免可各因素造成的前列腺疾病误诊或漏诊事件，能提高各前列腺病变的检查敏感度，以维持较好的检出效果，为前列腺疾病患者提供准确诊断和及时治疗[15]。

综上所述，DWI+T2WI联合检查下，能强化图像特征，在清晰图像下，能提升前列腺病变检出符合率，便于把握各前列腺病变治疗时机。