急性胃出血采用急诊治疗方法的效果分析

陈艳军 陈艳荣

摘要：目的：分析急性胃出血采用急诊治疗方法的效果。方法：观察对象选择于期间为2020年1月到2021年12月在我院急诊就诊的急性胃出血患者60例，因治疗方法的不同，分为对照组和观察组，每组各30例，对照组选择先保守治疗再择期手术，观察组进行急诊手术，比较两组患者治疗时间、临床疗效。结果：观察组患者治疗时间明显较对照组缩短（P<0.05），观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论：急性胃出血采用急诊治疗方法效果显著，值得推广。

关键词：急性胃出血;急诊治疗;临床疗效;保守治疗

【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

随着生活和工作的节奏越来越快，人们的饮食习惯和生活方式也逐渐发生了改变，越来越多的人被胃部疾病所困扰，而且大部分人对于疾病的重视程度不够，使急性胃出血的发病率呈逐年增长趋势。临床研究发现[1]，该疾病发病后进展较快，会导致患者休克，甚至死亡，因此，及时、有效的治疗方式非常重要，目前临床上治疗急性胃出血的方法有保守治疗、内镜下治疗和外科手术治疗[2]。本文将对急性胃出血采用急诊治疗方法的效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院急诊2020年1月到2021年12月收治的60例急性胃出血的患者，因治疗方法的不同，分为对照组和观察组，每组各30例。其中对照组有男16例，女14例，年龄32～59岁，平均（45.51±2.36）岁;观察组有男15例，女15例，年龄33～58岁，平均（45.48±2.41）岁;两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

纳入标准：1）60例患者均经过血液，或大便检查、消化液等常规检测，确诊为急性胃出血[3]，同时采用超声胃镜等检测方法，明确出血点、出血原因。2）患者入院时症状均为不同程度的恶心、呕血、便血、上腹节律性疼痛以及血压下降等;3）患者及其家属对本研究了解并自愿参与。

排除标准：1）精神疾病，无法配合进行研究者;2）处于妊娠期、哺乳期、月经期女性患者。

1.2 方法

对照组：选择先保守治疗再择期手术。患者入急诊后，医护人员对其进行胃镜检查，观察患者出血情况，纠正水、电解质的失衡，预防患者发生失血性休克，确定保守治疗的治疗方案后，为患者匹配血型，以便及时补血。对于非曲张静脉大出血的患者，给予西咪替丁片，剂量：200mg/次，每隔6h给药1次，进行抑酸治疗，并给予奥美拉唑，静脉滴注，剂量：40mg，每隔12h给药1次;若患者属于胃底静脉曲张，并发破裂，静脉滴注血管加压素0.2U/min，同时观察患者情况，生命体征稳定，则将剂量加至0.4U/min。定期进行血液检查，观察患者病情变化。

观察组：患者入院24h内，进行纠正水、电解质失衡、补液、输血等准备。利用胃镜对患者出血部位进行探查，并清楚积血，给予0.9%氯化钠溶液清洗出血点，局部出血点暴露后，在病灶部位注射0.5-1.0mg肾上腺素。根据患者病情确定手术方案。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者治疗时间，包括胃出血控制时间、住院时间等。

（2）观察两组患者临床疗效，显效：治疗后患者临床症状、体征消失，胃镜检查胃出血情况消失，连续3次大便潜血检查均为阴性;有效：患者治疗后临床症状明显好转，胃出血情况显著改善，大便潜血检查间歇性阴性;无效：患者治疗后，症状和胃出血情况均无改善;总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（x±s）、计数资料行t检验、X2检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1比较两组患者治疗时间

观察组患者治疗时间明显较对照组缩短（P<0.05）。见表1。

2.2比较两组患者临床疗效

观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

急性胃出血是临床常见的消化道出血性疾病，属于危急疾病，严重威胁患者生命安全，临床在该疾病的治疗中，常采用手术治疗和保守治疗两种，其中保守治疗是为患者进行输血、扩容、药物等对症治疗。保守治疗中常用到奥美拉唑，该药物属于质子泵抑制剂，对患者胃黏膜细胞有保护作用，可以抑制胃酸的分泌，同时给予患者输液、输血，可补充患者血容量及纠正水、电解质失衡。

随着内镜技术的发展与普及，胃镜手术已经是急性胃出血的重要手段，治疗过程中，可以扩大术者的视野范围，对出血点进行精准的干预，该治疗方式具有针对性、有效性，并且在探查的过程中，及时给予药物干预，能使药物发挥更直接、更佳的药效[4]。

本次研究结果显示，经过不同的治疗手段，观察组患者控制胃出血时间（2.33±0.58）、住院时间（6.42±1.54）明显较对照组缩短（P<0.05），观察组治疗总有效率（96.7%）显著高于对照组（66.7%）（P<0.05），可见观察组治疗方式对于急性胃出血患者更加有效。急诊治疗可以更加快速、直接的对患者胃出血情况进行掌握，并控制，通过胃镜对患者病灶进行直接用药，这一方式能快速控制患者胃部病灶出血情况。

综上所述，急性胃出血的急诊治疗效果显著，能以更短的时间控制患者胃出血，促进其康复，值得临床大力推广。

參考文献：

[1]黄华.急性胃出血的急诊治疗及临床效果综合分析[J].中国医药指南，2021，0（1）：108-109.

[2]刘维强.急性胃出血的急诊治疗及临床观察[J].心理医生，2019，25（6）：171-172.

[3]何李芳.急性胃出血的急诊治疗效果及提高患者的治愈率研究[J].养生保健指南 2021，0（10），19.

[4]李强.急性胃出血的急诊治疗及效果分析[J].中外医疗，2020，39（14）：38-40.

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