七氟烷吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉在疝气手术患儿中的应用观察

谢宾荣

摘要：目的 分析七氟烷吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉在疝氣手术患儿中的应用效果。方法 将60例疝气手术患儿作为本次研究对象，均来源于我院2021年1月—2021年12月期间，按随机数字表法将其分为2组，各30例，参照组实施异丙酚静脉麻醉，观察组予以七氟烷吸入麻醉，分析2组麻醉价值。结果 观察组麻醉起效时间、睁眼时间、清醒时间、定力恢复时间明显短于参照组（P<0.05）;2组T1血流动力学比较无统计学意义（P>0.05），T2、T3观察组SBP、DBP、HR指标明显低于参照组（P<0.05）;观察组、参照组并发症总发生率分别为6.67%、26.67%，观察组发生率明显低于参照组（P<0.05）。结论 疝气手术患儿中实施七氟烷吸入麻醉效果更加显著，能够有效缩短麻醉起效时间、清醒时间、定力恢复时间，且改善血流动力学指标。

关键词： 七氟烷吸入麻醉;异丙酚静脉麻醉;疝气手术;血流动力学

【中图分类号】 R256.45 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）04--02

疝气已成为小儿最常见病症之一，主要由于腹股沟管尚未发育全面，使其内环口闭合程度欠佳，进而造成腹腔内容物逐渐进入阴囊，且发病率可达到3%—7%[1]。研究发现，小儿疝气诸多无法自愈，可随着病情进展，疝气包块也逐渐增加，进而给手术治疗带来一定程度的难度系数，且若未予以及时、针对性干预，可极易产生嵌顿现象，进而对患儿生命安全、身心健康均产生严重影响[2]。目前，临床以手术为常用治疗方案，而麻醉方案虽以全身麻醉为主，但尚未实施深度麻醉，故采纳适宜、合理的麻醉措施，促进手术顺利开展显得十分关键。全身麻醉一般以静脉麻醉、吸入麻醉最为多见，其中前者使用药物剂量相对较大，且麻醉程度深，使患儿术后苏醒时间延长[3]。而吸入麻醉则能够弥补静脉麻醉的缺陷，其具有麻醉程度可控性强、麻醉诱导迅速、停药后苏醒快等优势[4]。鉴于此，本文选取疝气手术患儿实施七氟烷吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉进行分析，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将60例疝气手术患儿作为本次研究对象，均来源于我院2021年1月—2021年12月期间，按随机数字表法将其分为2组，各30例，男女比例分别为：15：15、14：16例;年龄分别为：3—6岁、4—6岁，平均值分别为：（5.02±0.10）岁、（5.01±0.11）岁;体质量分别为11—30kg、11.5—30kg，平均体质量为（14.25±1.25）kg、（14.41±1.24）kg;手术时间分别为：20—30min、20—29min，均值为（24.52±1.26）min、（24.52±1.24）mim。两组基础信息无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准[5]：（1）经相关检查，确诊且符合治疗指征;（2）首次发病，且接受手术治疗;（3）患儿机体正常发育;（4）临床资料完整，能够顺利完成试验;（5）患者家属均知情本次试验，且签署知情同意书;（6）经医院伦理委员会批准。排除标准[6]：（1）对本次研究药物存在过敏者;（2）凝血功能障碍者;（3）伴有恶性肿瘤者;（4）存在神经系统、呼吸系统、循环功能异常者;（5）无法顺利完成试验，中途退出者。

1.2方法

2组患儿进入手术室后，均对其建立静脉通道，并予以心电监护。观察组注射用苯磺顺阿曲库铵（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20090202，规格：5mg），剂量0.1mg/kg。枸橼酸舒芬太尼注射液（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054171，规格：1ml/50ug），剂量0.4ugkg，iv，实施麻醉诱导;吸入选择七氟烷（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20070172，规格：100ml）2%—3%吸入（4L/min）实施麻醉维持，必要时追加枸橼酸舒芬太尼0.1ug/kg，iv。参照组予以丙泊酚注射液（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H200300114，规格：50ml）3mg/kg+注射苯磺酸阿曲库铵，剂量0.1mg/kg，并结合枸橼酸舒芬太尼注射液0.4ug/kg，iv，实施麻醉诱导;予以丙泊酚注射液（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H200300114，规格：50ml），剂量3mg/（kg·h）微泵注入实施麻醉维持，必要时追加枸橼酸舒芬太尼0.1ug/kg，iv。

1.3观察指标

（1）观察2组麻醉与恢复状况，包括麻醉起效时间、睁眼时间、清醒时间、定力恢复时间。（2）观察2组患儿麻醉诱导前（T1）、切皮即刻（T2）、切皮后5min（T3）、切皮后10min（T4）、术毕（T5）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。（3）观察2组并发症发生率，包括恶吐、恶心、分泌物增多。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组麻醉与恢复状况比较

观察组麻醉起效时间、睁眼时间、清醒时间、定力恢复时间明显短于参照组（P<0.05），见表1。

2.2 各时间点血流动力学比较

2组T1血流动力学比较无统计学意义（P>0.05），T2、T3观察组SBP、DBP、HR指标明显低于参照组（P<0.05），见表2。

2.3 2组并发症发生率

观察组并发症总发生率为6.67%，明显低于参照组的26.67%（P<0.05），见表3。

3讨论

近年来，小儿疝气发病率逐年呈上升趋势，其属于外科常见疾病之一，且可随着年龄的增长，活动量也随之递增，进而导致腹压增大，使疝气症状反复迁延，进而直接干扰患儿消化系统[7]。若未予以及时对症治疗，可诱发不同程度的疝囊嵌顿，且伴有肠管坏死、肠梗阻、肠穿孔等并发症[8]。

目前，临床以全身麻醉下疝囊高位结扎、無张力修补手术为常用方案，而小儿机体正处于发育关键阶段，其对手术麻醉具有较高的要求，通常以简单、舒适、安全为主要选择方向[9]。而传统静脉麻醉药物虽能够获得一定价值，但麻醉程度较深、用量大、苏醒慢等问题，且伴有不同程度的并发症，以恶心、恶吐最为多见，进而限制在小儿外科应用[10]。而吸入麻醉则属于一类新型麻醉方案，其可通过吸入性麻醉药物，达到一定麻醉维持、诱导效果，其中七氟烷属于一类最常用吸入型麻醉药物之一，该药物血气分配系统为0.63%，具有显著的可控性，将其应用于小儿麻醉诱导中，无需实施有创穿刺，且能够使患儿迅速进入无意识状态[11-12]。本文研究发现，观察组麻醉起效时间明显短于参照组，且SBP、DBP、HR指标明显优于参照组，提示七氟烷吸入麻醉，能够有利于缩短麻醉起效时间，且稳定患儿生命体征，对其血流动力学影响程度较小[13]。另研究发现，观察组睁眼时间、清醒时间、定力恢复时间明显短于参照组，提示七氟烷吸入麻醉能够有效改善术中应激反应，且具有可控性佳，进而有利于术后苏醒[14]。本文研究发现，观察组并发症总发生率明显低于参照组，进一步证实疝气手术患儿中实施七氟烷吸入麻醉效果更加显著，不仅能够有效缩短麻醉起效时间、清醒时间、定力恢复时间，改善血流动力学指标，还能够降低并发症总发生率。

综上所述，七氟烷吸入麻醉应用于疝气手术患儿中可获得最佳麻醉效果，值得临床应用及推广。

参考文献：

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