小儿慢性咳嗽的病因分布及相关影响因素研究

罗雪梅 甘炳天 黄永月 谭丹华 周丽

摘要：目的：探讨小儿慢性咳嗽的病因及相关影响因素。方法：选取2019年6月～2021年11月我院365例慢性咳嗽患儿（病例组），另抽调同期体检小儿100例（正常组），分析其发病原因及影响因素。结果：不同年龄段小儿咳嗽均以反复呼吸道感染为主要发病原因;有呼吸道疾病史、粉尘接触史、过敏史，室内有花草或宠物的小儿慢性咳嗽发病率明显高于无呼吸道疾病史、粉尘接触史、过敏史，室内无花草或宠物的小儿（P<0.05）;Logistic回归分析显示，有呼吸道疾病史、粉尘接触史、过敏史，室内有花草或宠物是小儿慢性咳嗽发病的影响因素。结论：小儿慢性咳嗽发病原因随着患儿年龄的增长而发生一定变化，以反复呼吸道感染为主要病因;呼吸道疾病史、粉尘接触史、过敏史、室内有花草或宠物均为小儿慢性咳嗽发病相关影响因素。

关键词：小儿患者;慢性咳嗽;病因分布;影响因素

【中图分类号】 R256.11 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）04--01

小儿慢性咳嗽属于临床儿科常见疾病之一，通常指咳嗽症状持续时长在4周以上，且不存在其他显著的伴随症状，无肺部体征，行胸部X线片检查结果无异常，临床常规治疗未见效果者[1]。本病患儿以干咳反复发作为主要临床表现，小儿频繁发生咳嗽，容易引发咽喉红肿，且咳嗽过程中可能会出现误吸情况进而引发吸入性肺炎甚至是窒息，严重威胁患儿生命安全[2]。但慢性咳嗽具有发病机制复杂的特点，导致临床诊断与治疗实施较为困难，且盲目治疗容易造成病情绵延难愈。故本研究对我院慢性咳嗽患儿病因展开分析，并探讨其相关影响因素，内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年6月～2021年11月我院365例慢性咳嗽患儿及同期体检的100例正常小儿为观察对象。病例组男女比例222：143，年龄4个月～14岁，均值（7.29±0.84）岁;正常组男女比例59：41，年龄6个月～13岁9个月，均值（7.32±0.81）岁。两组年龄及性别资料比较，P>0.05;有可比性。

纳入标准[3]：病例组患儿均符合小儿慢性咳嗽临床诊断标准;所有小儿家属均知情同意加入此次研究。

排除标准：临床资料不完整者;存在精神异常无法配合者。

1.2方法

（1）相关人员负责调查并记录所有入组对象的有无家族哮喘史、呼吸道疾病史、粉尘接触史、过敏史等一般资料;并向家长询问家庭室内是否摆放花草或养宠物等情况。（2）病例组小儿按照年龄进行再次分组（其中3岁以下26例、3～7岁56例、7岁以上16例），观察其不同年龄段发病原因分布情况。

1.3数据处理

运用统计软件SPSS 21.0，（x±s）表示计量资料、行t检验，[n（%）]表示计数资料、行χ2检验，P<0.05为差异有意义。采用Logistic回归分析，患者一般资料为自变量，P=0.05为逐步筛选变量的标准。

2.结果

2.1病例组不同年龄段发病原因分布

不同年龄段小儿咳嗽均以反复呼吸道感染为主要发病原因，其中3岁以下小儿常见原因还包括咳嗽变异性哮喘;3～7岁小儿常见原因还包括鼻窦炎及支气管肺炎支原体感染;7岁以上小儿常见原因也包括鼻窦炎及支气管肺炎支原体感染，见表1：

2.2小儿慢性咳嗽发病单因素分析

有呼吸道疾病史、粉尘接触史、过敏史，室内有花草或宠物的小儿慢性咳嗽发病率明显高于无呼吸道疾病史、粉尘接触史、过敏史，室内无花草或宠物的小儿（P<0.05），见表2：

2.3影响因素

经单因素分析获得呼吸道疾病史、粉尘接触史、过敏史、室内花草或宠物等连续变量，上述因素均为自变量，小儿慢性咳嗽发病为因变量，带入Logistic回归方程计算发现，有呼吸道疾病史、粉尘接触史、过敏史，室内有花草或宠物是小儿发生慢性咳嗽的影响因素，见表3：

3.讨论

咳嗽主要指机体感染病原体、接触过敏原或异物等引发的气道保护性反射，以便于清除呼吸道内异物及过多分泌物[4]。呼吸系统相关疾病（包括上呼吸道感染、肺炎、支气管炎及咽喉炎等）均可引起该病症，若患者病情未能得到有效控制、反复感染，机体就会持续产生强烈的咳嗽[5]。这种情况不仅容易造成患者气道黏膜受损，且严重影响其生活质量。

本研究中，3岁以下慢性咳嗽患儿发病因素中以反复呼吸道感染为主，可能与婴幼儿呼吸系统尚未发育完善、机体免疫能力低下有关，导致其容易遭受外界病原微生物的入侵，感染症状若持续加重可破坏患儿气道上皮的完整性，并引发暂时性的气道高反应，最终造成慢性咳嗽。此外，上呼吸道感染还可导致呼吸道细胞发生脱落，所产生分泌物对小儿产生刺激以诱发咳嗽，一般症状可持续1～2周甚至更长时间;而部分患儿则逐步进展为慢性咳嗽，从而增高其呼吸道反应性，引起支气管内膜慢性炎症反应，导致咳嗽反射感受器阀值降低[6]。哮喘也是引发小儿慢性咳嗽的主要病因，本病所引发的支气管平滑肌收缩及慢性呼吸道炎症均可使气道处于高反应状态，从而引发咳嗽反射[7]。本研究相关影响因素分析发现，小儿慢性咳嗽发病与环境因素（粉尘接触、动物毛发等）密切相关;因此临床针对慢性咳嗽患儿，可通过各种非药物措施（例如撤除室内花草、减少粉尘的产生等）以改善其咳嗽症状;针对未出现慢性咳嗽症状但具有相关危险因素的小儿，及早采取科学合理的预防性干预措施（如佩戴口罩、避免与粉尘环境接触），必要情况下可开展预防性药物治疗，以减少临床小儿慢性咳嗽的发生。

综上所述，小儿慢性咳嗽发病原因随着患儿年龄的增长而发生一定變化，感染后咳嗽及咳嗽变异性哮喘为主要病因;积极采取干预措施以排除小儿慢性咳嗽发病的风险因素，可为儿童生长发育提供良好保障。

参考文献：

[1]刘丽群，王进东. 鼻咽喉科疾病致小儿慢性咳嗽118例患儿临床资料回顾性分析[J]. 中国妇幼保健，2018，33（24）：5827-5829.

[2]谢宇飞，顾华. 小儿慢性咳嗽原因分布与相关因素分析[J]. 中国继续医学教育，2017，9（24）：42-43.

[3]姜永红，姜之炎，肖臻，等. PC-QoL问卷评价中药联合耳穴治疗对1～6岁慢性咳嗽患儿生活质量的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2021，30（5）：457-462.

[4]杨红梅，符改梅，吕云. 小儿慢性咳嗽的病因及针对性的治疗措施分析[J]. 山西医药杂志，2020，49（12）：1552-1554.

[5]宫玉花，红霞，阿拉腾其木格. 研究小儿慢性咳嗽的病因分布及相关影响因素[J]. 中国保健营养，2019，29（10）：286.

[6]朱艳丽. 小儿慢性咳嗽的病因与临床治疗分析[J]. 世界复合医学，2020，6（8）：35-37.

[7]张娜莉，马原，田玉恒，等. 583例慢性咳嗽病例特征及影响因素分析[J]. 华南预防医学，2021，47（6）：791-793.

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