孟鲁司特钠在慢性咳嗽中的临床应用效果分析

邓书秀

摘要：目的 分析孟鲁司特钠在慢性咳嗽中的临床应用效果。方法 回顾性分析2013年5月～2015年5月在本院收治的180例慢性咳嗽患者临床资料，按治疗所用方法分两组，对照组（85例）予常规治疗，观察组（95例）予孟鲁司特钠治疗，比较两组疗效、咳嗽缓解、消失时间与不良反应情况。结果 观察组总有效96.8%比对照组77.6%高；观察组咳嗽缓解（32.2±5.4）d、消退（41.2±5.3）d均比对照组（44.8±6.5）d、（58.2±4.5）d短，差异均具统计意义（P<0.05）。结论 孟鲁司特钠在慢性咳嗽中的临床应用效果显著，可提高临床疗效，改善患者咳嗽症状，且不良反应较少。

关键词：孟鲁司特钠；慢性咳嗽；效果

慢性咳嗽属于小儿常见呼吸道疾病，小儿慢性咳嗽主要是由呼吸道病毒、细菌、支原体衣原体等引起，患儿主要症状表现为咳嗽，且症状持续时间长。由于该病病程长、病因复杂等因素，因此治疗较为棘手，且常规治疗效果欠佳[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2013年5月～2015年5月在本院收治的180例慢性咳嗽患儿临床资料，且均与《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》相关诊断标准相符[2]。按治疗所用方法分两组，观察组95例，男女比例45∶50，年龄1～8岁，平均（5.1±1.7）岁，病程9～16w，平均（12.4±0.8）w；对照组85例，男女比例42∶43，年龄2～8岁，平均（5.4±1.5）岁，病程10～18w，平均（12.7±1.1）w。两组年龄、性别与病程等基线资料比较均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组予以常规治疗，包括止咳、扩支气管等对症支持治疗。观察组在对照组治疗基础上予以孟鲁司特钠（杭州默沙东制药厂有限公司，国药准字J20120072，5mg/片）治疗，口服5mg，1次/d，睡前用药，同时，雾化吸入1mg普米克令舒（澳大利亚阿斯利康，国药准字H20090903，2ml∶1mg）10min/次，2次/d。两组均治疗2w，2w为1疗效。

1.3观察指标与判定标准 观察两组疗效、咳嗽缓解及消失时间，记录两组不良反应，包括头痛、轻微腹痛、大便次数增加等情况。根据疗效标准评定，显效：咳嗽消失，咳嗽症状评分≤1分；有效：偶尔咳嗽，咳嗽症状评分≤2分；无效：咳嗽持续，咳嗽症状评分≥3分，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。

1.4统计学处理 数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差（x±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，χ2行组间比较，P<0.05表差异具统计意义。

2 结果

2.1两组疗效比较 观察组治疗总有效率96.8%比对照组77.6%高，差异比较有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组咳嗽缓解、消退时间比较 观察组咳嗽缓解、消退时间均比对照组短，差异比较均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组不良反应情况比较 观察组治疗后不良反应率9.5%与对照组11.8%比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

慢性咳嗽常因病毒、支原体感染等对呼吸道黏膜产生刺激而诱发慢性气道炎症，导致气道高反应性阈值减小，影响患儿自主神经功能，进而使支气管发生痉挛，患儿出现持续性咳嗽[4]。有研究显示，使用孟鲁司特钠治疗效果要比常规治疗的效果更加显著，因该药物对患者体内的白三烯释放与合成可起抑制作用，进而达到较好治疗效果[5]。

本研究结果显示：观察组治疗总有效率96.8%比对照组77.6%高，且观察组咳嗽缓解（32.2±5.4）d、消退（41.2±5.3）d均比对照组（44.8±6.5）d、（58.2±4.5）d短，说明孟鲁司特钠用于治疗慢性咳嗽的效果显著，可提高治疗效果，有效缓解患儿咳嗽症状。分析原因可能在于：气道反应性疾病常见于小儿慢性咳嗽，如变异性哮喘咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎等，且均与患儿生理特点及呼吸系统解剖紧密相关。孟鲁司特钠属于半胱氨酸白三烯受体拮抗剂，其具有特异性，可抑制有关受体和白三烯联结，进而防止引起过敏性炎症，减少肺部炎症及嗜酸性细胞浸润，阻碍炎性介质形成，且血管通透程度减小，减轻气道高反应[6]。另外，CysLTI受体常出现在人体平滑肌、气道巨噬及前炎症等细胞上，孟鲁司特钠可对其产生较强的亲和作用；人体内含有嗜酸及肥大细胞在内的白三烯（LTC4、LTD4、LTF4），属于强效炎性介质，可由多种细胞释放形成，此类炎性介质可结合CysLTI受体进而发生病理效应，当CysLTI受体与孟鲁司特钠联结时，从而阻断受体和炎性介质结合，以发挥治疗作用[7]。观察组使用孟鲁斯特药物时加入了普米克令舒，进一步加强治疗效果，改善咳嗽症状。

同时结果显示：观察组治疗后不良反应率9.5%与对照组11.8%差异比较不明显，说明患儿使用孟鲁司特钠后的不良反应不明显，用药安全性较高。分析原因可能在于：孟鲁司特钠在患者体内可被快速吸收，在服药24h后则彻底被代谢，进而减少变态反应发生，阻断细胞和炎症物质进行传递，使机体受损较小[8]。

综上所述，孟鲁司特钠在治疗慢性咳嗽中的临床应用效果良好，可提高治愈率，促进患儿改善咳嗽症状，且对患儿不利反应不明显。

参考文献：

[1]高亭，袁菲，段凤英.慢性咳嗽98例临床分析[J].实用医学杂志，2013，29（16）：2627-2629.

[2]涂芳芳，曾绮丹，杨芳.孟鲁司特钠联合布地奈德在小儿支原体感染所致慢性咳嗽的临床应用[J].儿科医学杂志，2015，20（6）：34-35.

[3]陶秋影.孟鲁司特钠在小儿慢性咳嗽诊疗中的效果观察[J].中国现代医生，2013，51（32）：148-149.

[4]刘云峰.咳嗽防治[M].北京：金盾出版社，2000：1-182.

[5]孟鲁司特钠联合普米克令舒治疗慢性咳嗽的疗效观察[J].现代医药卫生，2014，30（13）：2019-2020.

[6]通络平嗽汤联合孟鲁司特钠及硫酸沙丁胺醇气雾剂在咳嗽变异性哮喘患儿中的疗效研究[J].中华中医药学刊，2015，33（7）：1769-1770.

[7]顾咏梅.孟鲁司特钠联合丙卡特罗治疗小儿慢性咳嗽的临床效果观察[J].中国当代医生，2014，21（31）：80-82.

[8]傅令飞.孟鲁司特联用普米克令舒治疗64例慢性咳嗽疗效和安全性分析[J].海峡药学，2013，25（4）：125-126.

编辑/周芸霏