肝移植术后门静脉血流动力学变化的超声影像分析

张璇

【摘要】 目的 探讨选择彩色多普勒超声对肝移植术后门静脉血流动力学变化完成测量后获得的效果。方法 肝移植患者60例设为观察组， 同期健康体检人员40例作为对照组。对比两组研究对象的门静脉血流速度和脾脏厚度。结果 术后12个月， 观察组门静脉血流速度[（21.5±5.9）cm/s]与对照组[（18.6±3.5）cm/s]比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。术后12个月， 观察组脾脏厚度[（4.4±0.4）cm]同对照组[（3.3±0.4）cm]比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对肝移植患者， 完成手术后的短期， 在门静脉平均血流速度方面同正常人群未表现出差异， 但是脾肿大症状持续时间表现为显著的延长。

【关键词】 肝移植；门静脉；血流动力学；彩色多普勒超声

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.068

针对肝硬化患者， 临床存在较大几率肝内血管阻力增高的情况以及出现门静脉压增加的情况。对患者完成肝移植手术后， 伴随着患者肝脏血管床阻力逐渐恢复， 患者的移植肝脏以及患者腹腔内脏血管较易表现出明显血流动力学改变的情况[1]。为了对门静脉血流速度变化规律进行分析， 本文主要针对本院收治的肝移植患者， 临床选择彩色多普勒超声的方法对手术后患者的门静脉血流动力学变化进行测量， 最终针对变化结果进行研究分析， 现将临床分析报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2009年10月～2011年10月肝移植患者60例设为观察组。同期选择健康体检人员40例作为对照组。观察组中， 男37例， 女23例；年龄35～75岁， 平均年龄（52.6±7.9）岁；对照组中， 男25例， 女15例；年龄33～72岁， 平均年龄（49.9±7.5）岁。两组研究对象性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 于研究对象门静脉主干近分支1～2 cm的位置， 对研究对象门静脉最大血流速度进行测量， 在测量的过程中将探头方向以及研究人员的体位进行合理调整， 保证多普勒取样角度<60°。要求研究对象选择平卧位， 对患者的脾脏厚度进行准确测量[2]。

1. 3 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

针对所有患者进行为期4～12个月的随访。手术前， 观察组门静脉血流速度为（11.5±3.8）cm/s， 低于对照组的（18.6±3.5）cm/s（P<0.05）；术后1～3 d， 观察组患者的门静脉血流速度为（42.2±12.9）cm/s， 较手术前明显增加（P<0.05）， 伴随着时间的延长， 表现为逐渐下降的趋势；术后12个月， 观察组门静脉血流速度[（21.5±5.9）cm/s]与对照组[（18.6± 3.5）cm/s]比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后， 观察组脾脏厚度[（5.2±0.6）cm]较术前[（5.5±0.8）cm]缩小（P<0.05）；术后12个月， 观察组脾脏厚度为（4.4±0.4）cm， 回缩明显（P<0.05）， 之后回缩变化幅度较为稳定， 同时与对照组[（3.3±0.4）cm]比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

彩色多普勒超声作为一种影像学检查方法， 表现出简单、有效以及快捷等系列的优点。针对肝移植患者完成手术后选择此种方法实施临床检查已经成为常规手段。其针对患者完成肝移植手术后肝脏管道系统的吻合情况、患者移植肝的存活状态以及肝周手术并发症诸多方面均能够获得显著效果[3]。在选择彩色多普勒超声实施临床诊断的过程中， 主要通过对患者的血流速度、患者的血流频谱以及动脉阻力指数进行分析， 针对肝脏血流动力学异常进行有效诊断， 为疾病的预防以及治疗提供显著的参考依据[4]。但是针对未表现出血管并发症肝移植患者， 针对其移植肝血流动力学变化未进行明确研究。针对患者完成肝移植手术后患者正常血流动力学发生的变化规律进行了解， 能够针对患者的肝脏血供情况进行准确判断， 针对移植肝功能进行认真评判[5]。针对肝移植患者， 在实施手术前诸多表现为肝硬化合并门静脉高压， 患者的门脉血流速度表现为一定程度的降低。经过本次研究发现， 对患者完成肝移植手术后的1～3 d， 患者的门静脉血流速度表现为显著的增加， 伴随着时间的延长表现为逐渐下降的趋势。完成手术后的12个月与对照组比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。对患者完成肝移植后， 因为门静脉系统长时间保持在高阻状态， 当其遇到较低阻力的移植肝后， 患者的压力阶差表现为一定程度加大， 进而患者的血流速度表现为显著的加快。

总之， 针对肝硬化患者， 在实施临床手术前， 因为机体本身表现出的血流动力学变化较大， 对此在完成移植手术后， 即使未表现出疾病并发症的情况， 患者自身机体的血流动力学也需要较长时间才能够恢复。

参考文献

[1] 黄道中， 李开艳， 张青萍， 等.彩色多普勒超声及超声造影检测移植肝血流动力学变化及其并发症.中国组织工程研究与临床康复， 2008， 12（5）：840-844.

[2] 黄道中， 周元媛， 陈云超， 等.肝移植血流动力学参数的变化及其临床意义.中华器官移植杂志， 2005， 26（11）：657-659.

[3] 黎萍， 黄道中， 郑齐超， 等.彩色多普勒超声研究肝移植后门静脉血流动力学变化.中华超声影像学杂志， 2005， 14（9）：664-666.

[4] 薄华颖， 夏稻子.肝移植术后肝动脉与门静脉血流动力学变化的相关关系及其意义.中国超声医学杂志， 2007， 23（10）：774-776.

[5] 顾莉红， 李凤华， 方华， 等.婴幼儿活体肝移植后的血流动力学变化及血管并发症.中华器官移植杂志， 2010， 31（10）：611-613.

[收稿日期：2015-11-24]