产前需了解超声检查常识

康俊

从优生优育的角度出发，孕妇进行产前超声检查，能在很大程度上减少婴儿出生身体缺陷的发生率。在此，为大家科普一些产前超声检查的知识，以提高对该项检查的重视度。

什么是产前超声检查

产前超声检查是妇产科必不可少的检查之一。作为孕妇在妊娠期间的一种常规检查方法，主要是为了确定孕妇腹中胎儿的存活状态、胚胎数目、胎先露或是胎动情况；同时还可以测量孕妇的羊水量，观察胎盘脐带情况，测量出双顶径、腹围或腹径、股骨长，并综合估计出孕周的大小以及胎儿的体重，粗略排查出一些患有严重致死性畸形的胎儿，如无脑儿、脑脊膜脑膨出、脊柱裂、单腔心、致死性成骨发育不良、腹壁或胸腔缺失、内脏外翻等。

产前超声检查和四维彩超有何区别

产前超声检查和四维彩超有明显差别，主要体现在这几个方面：

概念不一样

产前超声检查通常是指普通的超声检查，也就是二维彩超，能够实时、动态、清晰地显示出胎儿的脏器形态、解剖层次、毗邻关系以及血管、其他管状结构的分布。四维彩超是在三维医学彩色超声成像的基础上，加上第四维的时间矢量，能够实时获取三维图像，完全消除了传统超声存在的缺陷。

分辨率不同

产前超声检查是一种二维切面的图像，由各种不相同的灰度光点组合而成，可以扫查部位和方向。而四维彩超是以不同波峰组成频谱的方式显示，纵坐标有记载血流速度的单位标识，横坐标有记载运行速度的标识；同时会叠加二维的图像，可以很好地反映出血流动力学信息的彩色信号，分辨率相比较于产前超声检查高很多。

实际检查范围不一样

产前超声检查主要是检查胎儿的腹腔、盆腔脏器、浅表器官、心脏、大血管、四肢血管以及肌肉、骨关节系统等，可以有效排查出胎儿身体畸形情况。而四维彩超能够迅速捕捉到胎儿组织、器官结构及病变的血流动力信息，包括血流方向、速度、性质、压力阶差等，可对胎儿的心脏、血管以及脏器病变的血流情况进行定性、定量分析。

检查费用相差较大

相比于四维彩超，产前超声检查费用稍低一些。产前超声检查属于静止的过程，往往通过切面来了解胎儿发育情况。而四维彩超是动态的过程，比其他彩超多了一个时间轴，可以动态了解胎儿发育是否有异常，同时检查的过程可以拍成视频以供留念。

既然四维彩超有诸多优势，为什么常规孕期胎儿的畸形筛查以产前超声检查为主呢？

产前超声检查主要是针对卫生部门规定的六大类严重结构畸形进行排查，如无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良等；同时在产前诊断方面范围更广，如胎儿发育异常、唇腭裂、先天性心脏病、脏器发育异常或缺失、肢体畸形或缺失等。虽然产前超声检查是通过切面成像而不是立体成像，但是分辨率也不低，可作为诊断胎儿是否存在畸形的依据。而且一般医院超声检查工作都是以二维为检查依据，发现并诊断胎儿是否存在畸形；当较为异常且难以确切诊断时，才会借助三维或是四维进一步明确。

做产前超声检查要知道哪些常识

清楚产前超声检查的时机

对于刚刚怀孕的女性，在月经停止的6～8周到医院进行第一次的产前超声检查，明确是宫内妊娠还是宫外妊娠、胚胎是否存在胎压和原始的心管搏动，以及胚胎的数量情况等，作为孕妇建档的基本参考。在怀孕11～13周+6 d內，要做NT彩超检查。目的是看胎儿的基本情况，是否存在特殊的畸形，如颅脑或肢体畸形。还有就是观察NT的厚度，指的是胎儿颈部透明膜的厚度，是早期唐筛的一个重要检查项目。正常厚度是在3 mm以下，超过3 mm有可能是胎儿的染色体出现了异常，患唐氏综合征的概率会大大增加，这时候需要做羊水穿刺进一步检查。在怀孕18～24周时，要进行胎儿头部、面部、脊柱、心脏、腹部以及肢体和颜面部等系统畸形的排查，此时就有必要做一个四维超声，可以很大程度上减少过期妊娠以及早产的发生。在怀孕24～32周，要进行晚孕期超声检查，可以观察是否存在迟发性胎儿畸形的情况。

学会看懂超声检查报告单

孕妇学会看懂超声检查报告单非常重要，因为医生很难逐条讲解检查的数据。看懂普通超声检查报告单并不难，在6～8周早孕超声检查报告单中，可以了解妊娠囊（GS）、卵黄囊（YS）、胎芽及胎心搏动以及头臀长（CRL）的一些数据。在11～13周+6 d的NT检查中，主要看一下NT值，知道正常值在3mm以下，若超出的话需要引起重视。在孕中晚期进行B超检查，可以了解一下报告单当中胎儿胎头（FH）、胎头双顶径（BPD）、股骨长度（FL）、腹围、羊水、胎盘（PL）以及脐带（Cord）及脐血流S/D等数据，能初步知道胎儿的生长发育情况。

做产前超声检查前的注意事项

孕妇在做产前超声检查前，要注意以下方面：一是在穿着方面，尽可能宽松、容易穿脱的服饰，方便医生进行检查。二是在孕早期，也就是怀孕十周左右，需要进行腹部的超声检查。通常要求孕妇多喝水，在膀胱充盈的情况下做检查，这样行腹部超声检查就能更清楚地显像。三是孕妇对检查不要产生恐惧心理，尽可能保持放松，呼吸平稳。只有这样，所反映出来的图像才能够更加清晰且平稳。四是在孕中晚期进行超声检查时，不要饿着肚子，尽可能吃一些清淡的食物。切忌吃容易产气的食物，如红薯，否则会阻碍超声波的穿透能力，大大影响医生对胎儿的全面判断。