中药药剂学课程思政教学实践与深化

李朝霞,龚慕辛,李静,贺蕊,吴莎,卢旭然

首都医科大学中医药学院 (北京 100069)

“课程思政”实质上是一种创新的教育理念，是指通过深入挖掘专业课中丰富的德育内涵和思政元素，促进显性教育和隐形教育相统一，即把思想政治工作贯穿教育教学全过程[1]。在此教育理念的指引下，中药药剂学教学团队在前期进行了课程思政在中药药剂学教学中的初步探索[2]，总结了增强学生的中医药文化自信、培养学生的创新思维和工匠精神、树立学生的诚信意识、激发学生的奉献精神等方面的课程思政案例，取得很好的教学效果。在此基础上，2020年教学团队在新一轮线上教学过程中继续探索与实践，形成更为系统的中药药剂学课程思政的实施方案，以期为中医药专业课程如何实施课程思政探索出可借鉴、操作性强、能推广的实行范式。

1 明确育人目标

中药药剂学是研究中药药剂的配制理论、生产技术、质量控制与合理应用等内容的综合性应用技术课程，发挥着医药桥梁的重要作用。其课程教学目标是通过基本知识、技能和方法的传授，使学生掌握中药制剂工艺和质量控制的基本原理和技能，同时使学生具备社会适应能力、岗位胜任能力和终身学习能力。简而言之，该课程就是使学生能“制成药、制好药、制新药、选对药(剂型)”，树立规范意识、质量意识、创新意识、服务意识。除了教学目标，参照专业培养目标对人才的要求，进一步明确课程的育人目标：热爱祖国，拥护中国共产党的领导，具备良好的思想品质和职业道德，热爱中医药事业，有为振兴中医药事业而献身的精神；遵纪守法，品行端正，崇尚科学，学术诚信；具有较强的学习能力和创新精神，具有分析问题和解决问题的能力；具有良好的身心素质等，这也是 “立德树人”根本任务在此门课程的具体落实。立德，就是坚持德育为先，通过正面教育来引导人、感化人、激励人；树人，就是坚持以人为本，通过适合的教育来塑造人、改变人、发展人。课程思政作为落实立德树人根本任务的关键，需要用习近平新时代中国特色社会主义思想铸魂育人，也需要有契合课程特点的途径与方式提升学生的素质、能力和品质。

在立德树人的同时，该课程还要突出中医药特色，培养学生的中医药文化自信，培养学生的中医药思维。中医药学是中华民族的瑰宝，是打开中华文明宝库的钥匙，凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验。如何让学生深刻理解并认同中医药文化，是教师在教学过程中需要深入思考的问题。具备中医药思维是具备中医药文化自信的重要前提。中医药思维是指中医药理论指导下的一种思维方式[3]，主要包括整体思维、辩证思维、意象思维、类比思维等，是中医药人才培养质量的重要指标之一，是区别于其他药学类人才的关键之处，也是中医药人才的特色和优势。中医药要走向现代化和国际化，必须在尊重中医药思维前提下，结合国情，以中医药思维和科学思维“双思维并重”为原则，运用现代科学理论知识和技能解决中药的问题。而“中医药思维”的培养，不可能有单独的课程，需要贯穿在整个学生培养过程中，由每一位教师、每一门课程，在每个教学环节中有意识地引导学生完成。

2 转变教学理念

通过学习全面落实全国教育大会、《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》《国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见》《中共中央、国务院深化新时代教育评价改革总体方案》《教育部国家卫生健康委国家中医药管理局关于深化医教协同进一步推动中医药教育改革与高质量发展的实施意见》《普通高等学校本科教育教学审核评估实施方案(2021—2025年)》等会议和文件精神，通过对课程思政工作相关的学校文件和专业研究文献的学习与研讨，教学团队达成如下共识：课程思政要聚焦“立德树人”一个根本任务，着眼“真信真用”两个目标，树立“目标问题效果”三个导向，注重“顶层设计、系统规划、具体实施、总结反思”四个环节，强调“传统、现代，理论、实践，引导、自悟”六个融合，为课程思政打下了“育人者先育己”的思想基础。习近平总书记对广大教师提出了“有理想信念、有道德情操、有扎实知识、有仁爱之心”的“四有”要求，教师自身的思想政治素质、人文素养直接关系到高校思政工作的成败[4]。身为中医药专业教师，如果对传统中医药理论及中医药文化不熟悉、不认同、不自信，肯定无法承担起教书育人、传道解惑、传承创新的重任，也无法实现对中药专业学生“双思维”的培养目标。

因此，在教学过程中，教学团队积极参与北京市教委中医药文化资源库建设、参与学院举办的具有浓厚中医药文化特色的各类岗位练兵活动、参与青年教师培训导师传帮带、教学观摩以及各级各类中医药相关教学竞赛，弥补自身“文化育人”“医药圆融”短板，提升自身的中医药文化素养。鉴于2020年上半年新冠疫情的防控需要，所有的教学活动均改为线上教学，教学团队总结和提炼了中医药防控特色、“三药三方”在疫情防控中的应用等相关思政元素和具体案例，极大地丰富了中药药剂教学中的课程思政内容。“三药三方”在新冠肺炎的治疗中发挥了重要的作用，显示出良好的临床疗效，证明中医药学这个丰富的宝库屡经考验，历久弥新、管用并且经济易行。除此之外，教学团队在疫情期间团结一心、群策群力，克服困难来校录制编辑了全部实验教学视频并用于线上教学，想方设法保证教学质量和效果，同时返校后教师又利用休息日补实验带教，以身教胜于言教的方式对学生进行了鲜活的课程思政教育。

3 优化教学设计

教学设计是实施课程思政的基础。好的教学设计可以将思政元素充分融入课堂教学中，通过充分发掘专业课程中隐形思政教育资源，在潜移默化中实现学生的政治素养、科学文化素质及思想道德品行的统一。因此，教学团队从“知识传授、能力提升和价值引领”同步提升、综合实现的角度，修订了本课程各章教学设计，梳理了与理论教学中每个知识点相对应的思政案例，明确了实施目的，细化了教学方法，同时进行实施效果评价，反思改进措施；考虑到实验课是思政元素承载量最大、项目最多、频度最大的载体，对实验课课程思政的实施也进行了认真设计。在理论和实验课程思政总结的基础上，课程思政的设计从章节、环节两方面入手。

3.1 从教材章节入手

中药药剂学大部分教学内容围绕剂型展开，每种剂型都离不开传统或现代的特点，剂型的发展历史就蕴含着很多中医药思维的元素。通过研讨，教学团队精选各章节已有的成熟案例，在课程思政理念的启发下进行深入分析，大量积累后再总体梳理，从而总结出中药药剂学课程思政元素挖掘的规律。以浸提与分离章节的内容为例，在讲解有效成分和无效成分的概念时，教师要强调有效和无效的相对性，以多糖类成分为例进行说明，使学生对中药药效物质的复杂性、各成分之间的相互影响有初步的认识，建立系统的中医药思维，学会具体问题具体分析；在讲解浸提辅助剂的概念时，教师要求学生在理解浸提溶剂中加酸主要促进生物碱的浸出、加碱主要促进偏酸性成分的溶出的基础上，让学生了解一些“违反常理”的情况，比如在提取吴茱萸时，用酸水提取出的生物碱的含量没有碱水高，引导学生分析可能的原因，并以此鼓励学生“不唯书不唯师只唯实”，要不畏艰辛，勇于投身到对中医药这一复杂系统的认识与研究实践中，发现前人未发现的规律。以传统剂型散剂为例，唐代孙思邈的《千金备急方》里的开心散，其为治疗“痴呆”的经典方剂，现已被《古代经典名方目录(第一批)》收录，用于治疗神经退行性疾病阿尔茨海默病。从传统与现代的对比角度，学生能够增强专业自信和文化自信，也能更好地理解中药在继承中创新，在创新中发展的理念。以注射剂为例，教师通过分析早年间“齐二药亮菌甲素事件”，从“安全”和“可控”的角度，帮助学生体悟职业精神，告诫学生注射剂所用溶剂和辅料应要求严格，注射级辅料不得代用，工艺规程不能随意修改。启发学生举一反三，针对发现的问题，认真查找和弥补存在的风险漏洞，进一步加强制度和体系建设，完善生产、销售、运输、仓储、临床应用等每一个监管环节，尤其要从源头上防止企业违规行为的发生。

3.2 从教学环节入手

设计PBL、翻转课堂、模拟情景教学、参观见习等活动，在课程实验、见习、实习各环节无形渗入，教学团队充分发挥学生自我教育主动性，增强课程思政实施效果。以PBL结合翻转课堂的实践为例，教学团队重点引入课程思政的元素，将培养中医药文化自信和创新精神等观念融入教学流程。教学团队在收集与筛选PBL案例素材即合适的制剂品种的时候，选择一些经典的、老百姓耳熟能详的中药复方制剂品种；在制定对学生自学的详细要求时，有意识地引导学生对所选制剂的历史沿革、传承发展、适宜人群、使用注意事项进行总结；对剂型的选择依据、制备工艺及制备过程中的注意事项等进行分析，并鼓励学生在分析原剂型和工艺利弊的基础上自行设计新剂型和新工艺；教师对汇报进行把控与点评[5]的过程中，也注意梳理课程思政和课程内容的交汇点。通过这种教学方式，学生能够在全面主动了解相关制剂的知识脉络、掌握相关制剂的知识难点和重点的同时，拓展了眼界视野，做到医药融合，不仅提高了学生学习的积极性和主动性，还增强了对传统制剂疗效的自信。

除了PBL结合翻转课堂的教学法之外，教学团队尽量创设情景，强化实践育人和学生自我教育。在第一次药剂实验课增设绪论内容，教师讲解实验卫生和安全要求，明确翔实记录、规范操作和逐步考核要求，让学生树立质量意识，启发学生向“职业人”过渡。通过散剂制备的混合操作过程及检验，体会古人“打底套色”的科学性和美学追求，体会“炮制虽繁必不敢省人工”。从益元散和六一散的关系、六一散的来历、与蒙脱石散的比较体会古代医家的智慧，同时也鼓励学生自行设计益元散制备工艺。在探讨中药制剂的剂型选择原则这一问题时，教师应提到剂型选择的原则首先是有效、安全，其次是可行、经济。此时，教师可引导学生思考为什么经济、可行是剂型选择的原则。在以往的教学实践中，暑期赴贫困地区参加过社会实践的学生会积极发言，谈到“中国现在还是发展中国家，面临的患者很多是因病致贫，要照顾到经济困难患者的承受力，尽量用简便廉验的药剂治好病”，教师在赞赏学生深入社会、体察医疗现状、关爱病患的仁爱之心的同时，会继续引导“如果低收入患者需要服用藿香正气方，应该推荐哪种剂型？”学生会继续讨论，提出可以推荐比较便宜的藿香正气水，教师接着设问“藿香正气水在服用的时候需注意哪些方面？”启发学生回答出“乙醇制剂应避免与头孢类药物同时服用，以免发生双硫仑样反应；驾驶汽车和高空作业的患者尽量选用其他剂型……”这种教学环节的设立可以从多个切入点培养学生关爱患者、悲悯苍生的职业道德，学然后知不足的学习动力，培养学生考虑全面、认真细致的工作作风，而且所有答案又是教师循循善诱下由学生自己找出，引入自然，教师的语气神态和对学生由衷的褒奖，都会给学生留下深刻印象，学生在无形中受到激励。

4 评定实施效果

课程思政是一种新的教育理念，在此理念指导下可实现对学生的全面培养。在课程思政方案整体实施之后，课题组对教学团队的教学情况进行了评价，其方式包括学生评教、督导评课、同行听课。学生评教显示学生对教学方式满意、非常满意的占94.3%，高于以往的评教成绩，大部分学生反映课程思政能够引导其将所学知识和技能转化为内在德性和素养，实现了知识传授、价值塑造、思想引领的有效结合。同时，督导评课、同行听课结果显示，教师的教学水平也得到了提升，部分教师反映课程思政能够提升自己的精神境界、教育能力和职业自豪感，有助于朝传播知识、传播真理、塑造灵魂、塑造新人的“人师”目标迈进。

通过上述四个环节，笔者总结了中药药剂学课程思政的实施过程，初步实现了从精神层面育人的目的，实现知识体系与价值体系的有机统一的培养目标，为医学专业的主干专业课程实施课程思政工作探索可借鉴、操作性强、能推广的施行范式，使课程思政的实施不仅成为师生精神成长的内在需要，也从根本上有效提升了人才培养质量，为培养担当民族复兴大任的时代新人和德智体美劳全面发展的社会主义建设者和接班人发挥了应有的作用。