替诺福韦与恩替卡韦初治慢性乙肝的疗效分析

徐峰

慢性乙肝属于临床常见传染性疾病,其主要发病原因是感染乙型肝炎病毒导致的［1］。临床认为该病症的传播途径较广泛,不仅可以通过血液途径传播,甚至还有母婴传播的可能。慢性乙肝发病后需要采取有效的措施对患者进行治疗,避免患者病情进一步发展形成肝硬化或肝癌。目前临床多通过抗病毒手段对患者进行治疗,可在一定程度上控制病情进展,改善患者的肝功能［2］。初治慢性乙肝患者是对首次发病的患者进行治疗,在治疗时所涉及的药物较多,本文主要研究替诺福韦与恩替卡韦治疗该病的临床效果,详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年1 月在本院治疗的86 例初治慢性乙肝患者,随机分为观察组与对照组,各43 例。观察组中男20 例,女23 例；年龄25～68 岁,平均年龄(45.05±13.05)岁。对照组中男21 例,女22 例；年龄26～70 岁,平均年龄(46.08±12.98)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。临床资料均满足《世界医学协会赫尔辛基宣言》,患者或家属在《知情同意书》上签字。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①患者经过检验均被确诊为慢性乙肝患者,诊断符合该疾病的诊断依据［3］；②所有患者为初治慢性乙肝患者；③所有患者具有完整的临床资料,并且对本研究具有较高的配合度。

1.2.2 排除标准 ①合并其他严重肝脏疾病、肝癌患者；②肾功能严重障碍患者；③Child-Pugh 分级达到C 级患者；④因酒精性肝炎而导致的肝硬化患者；⑤存在严重精神障碍、认知障碍、沟通交流障碍患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用恩替卡韦(湖南千金协力药业有限公司,国药准字H20140093)治疗,0.5 mg/次,1 次/d口服,指导患者持续用药48 周为1 个疗程。

1.3.2 观察组 采用替诺福韦(安徽贝克生物制药有限公司,国药准字H20193014)治疗,300 mg/次,1 次/d口服,指导患者持续用药48 周为1 个疗程。

1.4 观察指标 ①临床疗效：主要统计两组患者治疗后的乙肝两对半转阴率、HBV-DNA 定量转阴率、ALT复常率。②治疗后肝功能：统计所有患者经过不同治疗以后的ALB、AST 和ALT 水平。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗后乙肝两对半转阴率、HBV-DNA 定量转阴率、ALT 复常率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗后肝功能指标比较 治疗后,观察组ALB、AST 及ALT 水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗后肝功能指标比较()

表2 两组患者治疗后肝功能指标比较()

注：两组比较,P>0.05

3 讨论

当前治疗慢性乙肝的主要方法是以药物控制患者病情的进一步发展,药物可以控制乙肝病毒,发挥缓解临床症状的作用,还可有效降低各种并发症导致的不良情况［4］,但如果患者无法及时接受规范化的抗病毒治疗或者未在治疗中取得预期的效果,则会使病症进一步发展,导致乙肝肝硬化,逐渐发展成为肝癌,严重影响患者的生活质量,增加病死率。

恩替卡韦属于一种新型的鸟嘌呤核苷类药物,在药物到达人体之后能够与乙肝病毒中的多聚酶底物三磷酸脱氧鸟苷嘌呤进行竞争,在竞争过程中可以发挥控制乙肝逆转录酶的活性作用,可以阻止病毒逆转过程,防止病毒进一步繁殖,在进行抗病毒时发挥了重要作用［5,6］。恩替卡韦的抗病毒作用较强,在用药过程中也不会出现严重的副反应,具有较高的安全性［7］。所以目前临床通常认为对恩替卡韦没有耐药性或过敏的慢性乙肝人群均可以利用恩替卡韦进行乙肝治疗。替诺福韦是治疗慢性乙肝患者的一种有效药物,在服用这种药物前不需要空腹,其是目前比较强效的一种抗病毒药物,临床调查得出［8］,替诺福韦治疗慢性乙肝患者的8 年耐药率为0,因此其整体效果相对较好。抗乙肝病毒类药物在临床治疗中均存在一定耐药性,但是替诺福韦基本上可以适用于所有耐药性乙肝患者的治疗,也就是说在患者利用上述药物治疗出现耐药后均可通过替诺福韦进行治疗。也有研究认为［9］,替诺福韦可以适用于妊娠期间乙肝发作的患者,对于ALT轻度升高的患者可以进行密切观察,若患者肝脏病情严重,与患者进行充分沟通,权衡利弊后也可通过替诺福韦进行治疗。从经济性角度分析,替诺福韦的适用性较广且价格低廉,所以是临床乙肝患者抗病毒治疗的首选药物［10］。

本文研究结果显示,观察组治疗后乙肝两对半转阴率74.42%、HBV-DNA 定量转阴率81.40%、ALT复常率88.37%与对照组的76.74%、79.07%、88.37%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组ALB(35.24±1.36)g/L、AST(39.39±9.07)U/L 及ALT(36.36±10.73)U/L与对照组的(35.23±1.44)g/L、(40.12±9.12)U/L、(35.48±10.23)U/L 比较,差异无统计学意义(P>0.05)。由此证明替诺福韦和恩替卡韦对慢性乙肝患者均可发挥良好的作用,改善患者的肝功能［11,12］。

综上所述,对初治慢性乙肝患者采用替诺福韦和恩替卡韦治疗均可发挥良好的治疗效果,均可促进患者肝功能转归,临床可根据实际情况对患者合理的选择药物。