多元化护理服务对糖尿病合并脑梗死患者的效果分析

吴锋丽，叶冬玲，曾萍

宁德师范学院附属宁德市医院神经内科，福建宁德 352100

近年来，糖尿病的患病率日趋升高，严重影响患者的身体健康。现如今，糖尿病呈现出年轻化发展趋势，降低了患者的生活质量。需要注意的是，糖尿病和脑血管疾病具有很大的相关性。患者动脉粥样硬化从而产生脑梗死疾病，需实施针对性的治疗及有效的护理方法[1]。在实际的护理工作中，患者合并两种病症导致护理难度增加。对于糖尿病患者而言，脑梗死属于常见的并发症，不利于患者的身心健康。两种病症合并出现导致患者的病程时间延长，老年人是糖尿病合并脑梗死疾病的高发人群[2]。究其原因，老年人身体机能逐渐衰退，自身反应能力较慢，导致糖尿病合并脑梗死的风险性升高[3]。在护理期间，给予患者全面系统的护理方法直接影响患者的康复治疗效果。糖尿病合并脑梗死患者实施多元化护理服务，能够有效改善患者的临床症状，对其护理水平的提高具有非常重要的作用[4]。该文择取该院2019年1月—2021年5月收治的糖尿病合并脑梗死患者80例为研究对象，观察多元化护理服务对糖尿病合并脑梗死患者的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的糖尿病合并脑梗死患者80例为研究对象，遵循随机原则进行分组，对照组40例，观察组40例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上加用多元化护理服务，其中对照组女13例，男27例；年龄52～76岁，平均（64.52±1.03）岁；糖尿病病程2～6年，平均（4.51±0.56）年。观察组女12例，男28例；年龄53～75岁，平均（64.53±1.02）岁；糖尿病病程3～5年，平均（4.48±0.52）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该次研究获得糖尿病合并脑梗死患者及家属同意，并签署知情同意书。

纳入标准：①符合糖尿病疾病诊断标准；②经检查确诊为脑梗死；③临床资料完整患者。排除标准：①合并严重精神障碍患者；②合并语言沟通障碍患者；③临床资料不完整患者；④合并器质性疾病患者；⑤合并肿瘤疾病患者；⑥中途退出研究患者。

1.2 方法

对照组采用常规护理，根据糖尿病合并脑梗死疾病的相关标准展开病情观察、协助检查、发放健康手册等基础护理方法。

观察组采用多元化护理，具体为：①密切观察患者病情。护理人员注意患者的各项体征，如瞳孔状态、言语功能、神志意识等，护理人员观察患者是否存在牙龈出血、黑便等现象。对患者血红蛋白的浓度和肝肾功能定期检测，在患者出现异常现象后，护理人员应该立即告知主治医生，并实施相应的对症处理措施。②监测血糖水平。护理人员每天定时测量患者的血糖水平，分别在患者餐前、餐后2 h进行测量，稳定患者的血糖水平，一般情况下，空腹血糖范围为6.7～8.3 mmol/L，餐后2 h血糖范围＜11.1 mmol/L，合理使用胰岛素，稳定控制血糖。护理人员根据患者实际情况对胰岛素剂量进行调整，预防低血糖发生。③实施饮食护理。护理人员指导患者戒烟戒酒，摄入富含胶原蛋白的食物，患者不可食用刺激性食物，对于吞咽障碍患者摄入流质饮食，在必要的时候使用鼻饲方法，补充患者机体所需营养物质。④实施康复训练。护理人员指导患者适当的运动，根据医嘱进行训练，可实施抿嘴、鼓腮等，护理人员演示后让患者模仿。同时，协助患者实施下肢踝泵运动，按摩患者的肢体，时间控制在30 min，护理人员协助患者实施肢体运动。首先活动患者的关节，在患者恢复至一定程度后进行下床活动，适当增加患者的活动强度，恢复患者的肢体肌力。在患者疲劳后停止活动，在实际的训练过程中，活动强度遵从“循序渐进”原则，促进患者的肢体康复。⑤实施生活护理。在日常生活中，合理安排患者的休息时间，指导患者穿柔软、透气的袜子，在足部涂抹润滑油。护理人员告知患者降糖治疗的重要性。在外出的时候，携带水果硬糖，预防低血糖现象。

1.3 观察指标

①分析护理满意度，包括满意、基本满意、不满意，满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100.00%[5]；②分析血糖水平，包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白，密切观察糖尿病合并脑梗死患者的实际情况，详细记录并实施统计学对比[6]；③分析神经功能缺损程度（利用NIHSS评分进行评价，分数和神经功能缺损程度呈反比）、日常活动能力（利用ADL评分进行评价，分数和日常生活能力成正比）[7]；④分析并发症发生率，包括肺部感染、压力性损伤、深静脉血栓，密切观察糖尿病合并脑梗死患者的并发症情况，详细记录并实施统计学对比[8]；⑤分析生活质量，包括社会关系、精神状态、躯体功能、生理功能等，各项评分为100分，分数越高表示生活质量越好[9]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，符合正态分布的计量资料采用（±s）表示，进行t检验；计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较

和对照组（80.00%）相比，观察组护理满意度（97.50%）更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意度比较[n(%)]

2.2 两组血糖水平比较

干预前，两组血糖水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，和对照组相比，观察组血糖水平更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者血糖水平比较（±s）

表2 两组患者血糖水平比较（±s）

组别空腹血糖（mmol/L）干预前 干预后餐后2 h血糖（mmol/L）干预前 干预后糖化血红蛋白（%）干预前 干预后对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值10.35±2.14 10.42±2.09 0.182 0.855 8.42±1.35 6.77±1.43 6.553＜0.001 12.58±1.72 12.42±1.64 0.525 0.671 9.08±1.54 7.19±1.36 7.184＜0.001 9.48±1.64 9.46±1.58 0.068 0.956 7.08±1.59 5.94±1.52 4.047＜0.001

2.3 两组神经功能缺损程度、日常活动能力比较

干预前，两组神经功能缺损程度、日常活动能力对比差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，和对照组相比，观察组神经功能缺损评分更低，日常活动能力评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者神经功能缺损程度、日常活动能力评分比较[（±s），分]

表3 两组患者神经功能缺损程度、日常活动能力评分比较[（±s），分]

组别神经功能缺损评分干预前 干预后日常活动能力干预前 干预后对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值12.79±5.62 12.81±5.59 0.015 0.987 8.82±4.21 5.43±3.13 4.086＜0.001 15.42±8.22 15.39±8.19 0.016 0.987 33.48±12.08 50.79±15.16 6.348＜0.001

2.4 两组并发症发生率比较

和对照组（20.00%）相比，观察组并发症发生率（2.50%）更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者并发症发生率比较[n(%)]

2.5 两组生活质量比较

和对照组相比，观察组的各项生活质量评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者生活质量比较[（±s）,分]

表5 两组患者生活质量比较[（±s）,分]

组别 社会关系 精神状态 躯体功能 生理功能对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值46.03±3.57 71.44±1.25 9.299＜0.001 59.62±2.47 65.31±1.26 7.529＜0.001 52.39±3.54 63.12±2.11 8.015＜0.001 49.37±3.64 71.03±1.45 10.621＜0.001

3 讨论

糖尿病合并脑梗死患者由于发病机制不明确，给患者带来较大的生理痛苦和心理负担[10]。糖尿病患者易出现外周血管疾病，脑梗死患者新陈代谢速度减慢，降低了自身的抵抗力和免疫功能[11]。脑梗死患者存在糖尿病、血压升高等基础病变，导致患者的血液环境产生变化，损伤患者的器官功能，不利于患者的生命安全[12]。在实际的护理过程中，实施科学合理的护理方法，全面评估患者的护理需求，充分发挥护理价值，对其病情控制具有非常重要的作用[13]。有关研究表明，实施多元化护理方法，强化糖尿病合并脑梗死患者的护理指导，可提高其护理效果[14]。

该研究结果显示，和对照组（80.00%）相比，观察组护理满意度（97.50%）更高（P＜0.05）。实施多元化护理方法，将糖尿病合并脑梗死患者作为护理核心内容，从患者的实际情况出发，注重患者的生理状况和心理疏导，充分尊重患者，提高患者的身心舒适度，有助于提高患者对护理服务的满意度[15]。该研究中，干预前，两组血糖水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，和对照组相比，观察组血糖水平更低（P＜0.05）。表明实施多元化护理方法，规范化调整患者的降糖方法，告知患者降糖的重要性，通过胰岛素控制、饮食调整、运动训练等方式，可将患者的血糖控制在理想的状态[16]。该研究中，干预前，两组神经功能缺损程度、日常活动能力对比差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，和对照组相比，观察组神经功能缺损评分更低，日常活动能力更高（P＜0.05）。表明实施多元化护理方法，给予患者细致、透彻的护理方法，严格落实运动康复机制，可促进患者的神经功能康复[17]。通过针对性的运动训练，改善患者的机体功能，可提高患者的生活自理能力。在并发症方面，和对照组（20.00%）相比，观察组并发症发生率（2.50%）更低（P＜0.05）。表明实施多元化护理方法，能够有效减少肺部感染、压力性损伤、深静脉血栓等并发症发生率，提高患者疾病控制的安全性和有效性。多元化护理具有科学性和合理性，保证患者的综合康复效果。和对照组患者的生活质量相比，观察组患者的生活质量更高（P＜0.05）。表明实施多元化护理方法，观察患者病情，适当调整药物剂量，全面改善患者的躯体功能和生理功能，提高了患者的生活质量。在叶雪萍等[18]的研究中，护理满意度高达98.00%，和该文研究结果一致。通过多元化护理，减少患者不良因素的刺激，增强患者的护理体验，可提高病情控制效果。

综上所述，针对糖尿病合并脑梗死开展多元化护理，不但降低了血糖水平，还提高了护理满意度和生活质量。