2型糖尿病患者实施瑞格列奈治疗对并发症发生率及血糖指标的影响

施华东

福建省漳州招商局经济技术开发区第一医院药剂科，福建漳州 363105

2型糖尿病是一种较为常见的慢性代谢疾病，在中老年人群中具有较高的发病率，患者通常表现为血糖升高。胰岛素缺乏及胰岛素抵抗等情况，具体症状表现为尿频、体质量减轻、疲倦等，若患者未能得到及时的治疗，血糖长期处于较高的水平状态，会极大地增加患者心脏病、中风、视网膜病变等并发症的发生记录，致使患者失明、肾脏衰竭、四肢血流不畅等状况，对患者的日常生活及生命健康安全造成极大的影响[1-3]。近几年随着人们生活、饮食习惯的改变，糖尿病的患病概率不断地提升，当前在糖尿病的治疗中主要通过生活干预及药物治疗实现对血糖的有效控制，稳定患者的血糖水平，其中二甲双胍是较为常见的药物，二氧双胍能够有效减轻患者的症状，控制血糖，但由于患者个体的差异性，会出现一定的不良反应，影响药效[4]。瑞格列奈是一种促胰岛素分泌剂，可以刺激胰岛素的释放，从而有效控制血糖，药效较快，近几年在2型糖尿病的治疗中逐渐得到更为广泛的应用。基于此，该文以该院2020年6月—2021年5月收治的84例2型糖尿病患者为研究对象，分析瑞格列奈治疗对血糖指标及并发症发生率的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的84例2型糖尿病患者为研究对象，经该院医学伦理委员会批准，根据治疗方法的不同划分为观察组、对照组。对照组采用常规治疗，观察组在此基础上使用瑞格列奈治疗。对照组：男性23例、女性19例；年龄35～67岁，平均年龄（51.36±2.48）岁；病程1～14年，平均病程（7.56±1.52）年；体质指数23～29 kg/m2，平均（25.03±1.41）kg/m2。观察组：男性24例、女性18例；年龄35～68岁，平均年龄（51.45±2.26）岁；病程1～14年，平均病程（7.41±1.38）年；体质指数23～29 kg/m2，平均（25.12±1.51）kg/m2。对比两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

纳入标准：①患者均符合《中国2型糖尿病防治指南》中相关诊断标准[5-6]；②患者病情稳定，对该研究过程中使用到的药物无过敏史；④患者均知晓该研究，并签署知情同意书。

排除标准：①继发糖尿病并发症，近3个月出现过急性并发症者；②对该研究药物过敏者；③存在心血管疾病、免疫功能疾病者；④肝肾功能不全或存在其他器官衰竭者；⑤存在精神疾病、认知功能障碍，无法正常沟通交流者。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗方法对照组实施采用常规治疗方法，对患者进行饮食控制，指导患者适当运动，加强对体质量的控制等生活干预，并服用盐酸二甲双胍缓释片（国药准字H20031225），开始剂量为500 mg，1次/d，晚餐后口服，后期根据患者的血糖状况进行调整，并调整为2次/d，每日最大食用量不超过2 000 mg。

1.2.2 瑞格列奈治疗方法观察组使用瑞格列奈治疗方法，在对照组的基础上予以患者瑞格列奈片（国药准字H20133037），初始剂量0.5 mg，3次/d，餐前口服，后期根据患者血糖水平进行调整，每日最大使用剂量不超过16 mg。两组患者均连续治疗3个月。

1.3 观察指标

①观察比较两组患者治疗前后血糖指标变化情况，分别在患者治疗前及治疗3个月后取指尖血，采用强生血糖检测空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、并使用糖化血红蛋白仪检测糖化血红蛋白（HbAlc）。

②观察比较两组患者治疗前后的胰岛素功能指标，分别在患者治疗前及治疗3个月后抽取空腹静脉血2 mL，离心处理后采用磁微粒分离酶免疫法测定空腹胰岛素（Fins）、并计算胰岛素β细胞功能指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），电化学免疫发光法检测血浆胰岛素（FNS）。

③观察比较两组患者治疗疗效，疗效评定标准：显效为患者临床症状消失，血糖指标降为正常水平，且稳定；有效为患者临床症状得到改善，FPG为7.10～8.30 mmol/L，2 hPG为11.10～12.50 mmol/L；无效为患者临床症状及血糖指标均未改善，甚至升高。

④观察比较两组患者氧化应激水平，分别在患者治疗前及治疗3个月后抽取空腹静脉血3 mL，在3 000 r/min下离心10 min，采用全自动生化分析仪测定血糖及血清总抗氧化态（TAS）、总氧化态（TOS）、超氧化物歧化酶（SOD）。

⑤观察比较两组患者治疗前后的生活质量，采用生活质量简易表（SF-36）分别在治疗前及治疗3个月后评定，主要包括生理机能、一般健康状况、精神健康、社会功能4个方面，各项总分为100分，分数越高患者的生活质量越高。

⑥观察比较两组患者并发症的发生情况，主要包括心血管病变、周围神经病变、周围血管病变及视网膜病变。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料经检验符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较以t检验，计数资料以频数及百分比表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖指标变化比较

治疗前两组患者各项血糖指标水平FPG、2 hPG、HbAlc对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组较对照更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血糖指标变化比较（±s）

表1 两组患者血糖指标变化比较（±s）

注：*表示与治疗前比较，P＜0.05

组别FPG（mmol/L）治疗前 治疗后2 hPG（mmol/L）治疗前 治疗后HbAlc（%）治疗前 治疗后观察组（n=42）对照组（n=42）t值P值8.23±1.14 8.19±1.09 0.176 0.861（6.08±0.97）*（7.32±0.84）*6.695＜0.001 10.57±1.42 10.76±1.49 0.640 0.524（7.45±0.73）*（8.67±0.85）*7.544＜0.001 8.89±0.98 8.92±1.01 0.148 0.883（6.23±0.83）*（7.54±0.94）*7.238＜0.001

2.2 两组胰岛素功能指标变化比较

治疗前两组患者各项胰岛素功能指标Fins、HOMA-β、HOMA-β、FNS对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后Fins、HOMA-β观察组较对照组更高，HOMA-IR、FNS观察组较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者胰岛素功能指标变化比较（±s）

表2 两组患者胰岛素功能指标变化比较（±s）

注：*表示与治疗前比较，P＜0.05

组别观察组（n=42）对照组（n=42）t值P值Fins（mU/L）治疗前 治疗后HOMA-β治疗前 治疗后HOMA-IR治疗前 治疗后9.03±1.87 9.09±1.74 0.163 0.871（11.83±1.26）*（10.53±1.13）*5.322＜0.001 2.31±0.42 2.35±0.46 0.445 0.657（7.01±1.17）*（5.68±1.25）*5.382＜0.001 4.42±0.38 4.44±0.32 0.279 0.781（3.01±0.24）*（3.52±0.31）*9.013＜0.001 FNS（mmol/L）治疗前 治疗后16.25±2.85 16.31±2.97 0.101 0.920（11.89±2.43）*（15.46±2.58）*6.979＜0.001

2.3 两组患者治疗疗效比较

观察组治疗总有效率92.86%较对照组83.33%明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗疗效比较[n（%）]

2.4 两组患者氧化应激水平比较

治疗前两组患者氧化应激水平TAS、TOS、SOD对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组TAS、SOD较对照组明显较高，TOS观察组较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者氧化应激水平比较（±s）

表4 两组患者氧化应激水平比较（±s）

注：*表示与治疗前比较，P＜0.05

组别TAS（mmol/L）治疗前 治疗后TOS（μmol/L）治疗前 治疗后SOD（IU/mL）治疗前 治疗后观察组（n=42）对照组（n=42）t值P值1.92±0.16 1.89±0.13 1.008 0.316（2.76±0.25）*（2.17±0.22）*12.002＜0.001 17.93±1.75 18.02±1.69 0.256 0.798（13.52±1.34）*（15.87±1.42）*8.339＜0.001 71.85±4.89 71.52±4.73 0.332 0.737（106.85±8.74）*（92.95±7.93）*8.160＜0.001

2.5 两组患者生活质量变化比较

治疗前两组生活质量量表SF-36各项评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组较对照组明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者生活质量变化比较[（±s），分]

表5 两组患者生活质量变化比较[（±s），分]

注：*表示与治疗前比较，P＜0.05

组别生理机能治疗前 治疗后观察组（n=42）对照组（n=42）t值P值64.23±4.85 64.42±4.73 0.194 0.846（81.65±5.98）*（72.65±6.52）*7.048＜0.001一般健康状况治疗前 治疗后精神健康治疗前 治疗后62.35±3.98 62.74±3.54 0.507 0.613（83.12±6.98）*（75.42±3.54）*6.816＜0.001 58.94±3.41 59.87±4.12 1.205 0.231（83.57±7.41）*（78.65±6.52）*3.454＜0.001社会功能治疗前 治疗后60.52±3.45 60.84±3.52 0.450 0.654（82.54±4.68）*（76.89±4.45）*6.061＜0.001

2.6 两组患者并发症发生率比较

观察组并发症总发生率4.76%较对照组14.29%明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表6。

表6 两组患者并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

2型糖尿病占糖尿病的90%以上，是一种常见的全身代谢类慢性疾病，病因较复杂，在部分研究中认为与环境因素及遗传因素有较大的关联，发病主要受胰岛素抵抗及胰岛素β细胞功能障碍的影响[7-8]。患者通常表现为多饮、多尿、乏力、体质量降低、代谢紊乱等症状，若不能得到及时的治疗，血糖得不到有效控制，长期处于较高的水平，那么就可能会对患者全身组织器官及神经系统造成损伤，导致冠心病、糖尿病足、视网膜病变等疾病的发生，严重的还会导致急性酮症酸中毒，对患者的生命健康及生活质量的提升造成了极大的影响[9-11]。对2型糖尿病的治疗主要通过饮食、体质量、运动等生活控制及药物治疗为主，其中二甲双胍是较为常见的控制血糖的药物，可以有效地分解糖，降低细胞壁对葡萄糖的摄取，从而有效改善患者的血糖水平，但易引发不良反应[12-13]，进而对治疗效果产生影响。瑞格列奈是一种胰岛素促进剂，能够刺激胰岛素的分泌，提升胰岛素的敏感度，从而对血糖进行有效的控制，且胰岛素能够稳定调控胰岛素的分泌及餐后血糖水平的变化，提升血糖控制的稳定性，并且该药物起效较快，半衰期短，吸收快，能够通过机体快速地代谢，因此毒副作用较小[14-15]。该研究中治疗后患者的血糖指标FPG、2 hPG、HbAlc均明显低于对照组，胰岛素功能指标Fins、HOMA-β观察组较对照组更高，HOMA-IR、FNS观察组较对照组更低，观察组治疗总有效率高于对照组。说明瑞格列奈治疗2型糖尿病能够有效降低患者血糖指标，且通过刺激胰岛素分泌，提升患者的胰岛素功能，提升对血糖的控制、调节能力，进而取得了较高的治疗有效率。治疗后观察组氧化应激水平TAS、SOD较对照组明显较高，TOS观察组较对照组更低，观察组并发症发生率低于对照组。表明使用瑞格列奈治疗2型糖尿病能够有效缓解氧化应激，可以减少对组织、器官的损害，缓解动脉粥样硬化，进而对于降低并发症的发生率具有积极作用，降低了并发症发生的风险。另外观察组患者治疗后生活质量SF-36评分较对照组更高，表明采用瑞格列奈治疗可以通过改善血糖水平，缓解症状，提升患者的生活质量，减少疾病对患者生活的影响。

综上所述，2型糖尿病采用瑞格列奈治疗能够有效控制血糖水平，改善胰岛素功能，提升临床治疗疗效，缓解氧化应激水平，降低并发症发生的风险，且对于提高患者生活质量具有重要作用。