临床糖尿病诊断中生化检验的应用效果及对空腹血浆葡萄糖水平影响

严丽花，苏敏芳，叶雪莲，区婉玲

广东省佛山市高明区人民医院检验科，广东佛山 528500

糖尿病属于临床中常见的一种内分泌疾病，好发于中老年阶段，以血糖升高为主要表现。随着生活水平质量的提高，以糖尿病为代表的慢性疾病发病率不断上升。目前，糖尿病在全球范围内的患病率与发病率在逐渐上升，据不完全统计，我国糖尿病患病率已达到11.2%[1-3]。糖尿病在临床诊治过程中可分为1型和2型糖尿病，糖尿病属于一种多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，主要是由胰岛素分泌或利用缺陷所致。糖尿病在目前的临床治疗过程中以药物治疗为主，所以尽早发现并确诊有助于患者后续的疾病治疗。该病发生后，如果诊断、治疗不及时，病情持续进展，将会损伤人体的多个系统与器官，对患者的身体健康及生命安全造成严重危害。糖尿病的临床症状主要表现为三多一少，即多食、多饮、多尿，体质量减少，但也有部分患者无典型临床症状，需要借助于一些临床检验手段进行疾病确认。以往糖尿病的常规检验方法主要为常规尿检，但该检验方法检验效率低，无法达到预期效果，检出率低，容易影响诊断效果，所以随着医疗技术与医疗水平的发展，常规检验方法逐渐被生化检验法所替代。有资料显示，大多数糖尿病患者就诊时，病情已发展至中期甚至更严重，对其预后具有一定的影响，还需定期进行糖尿病检查，尽早就医，以改善预后[4-6]。在以往临床中，通常采用常规检验、生化检验等对糖尿病患者进行诊断。其中，生化检验指利用生物和化学方法检测人体，研究主要内容包括三酰甘油、血糖测定、谷草转氨酶、肌酐等。有报道指出，将生化检验运用于糖尿病患者的诊断中，对其空腹血糖、三酰甘油的检测具有积极意义[7-9]。基于此，该文选取2020年1月—2021年2月该院收治的糖尿病（45例）患者与在该院行健康体检的人员（45名），就临床糖尿病诊断中生化检验的应用效果及对空腹血浆葡萄糖水平影响进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究的对象为该院收治的糖尿病患者与接受健康体检人员，均有45例。将糖尿病患者纳入观察组，将健康体检人员纳入对照组。其中，对照组男18名，女27名；年龄48～85岁，平均（67.13±6.25）岁；体质量39～84 kg，平均（56.49±4.23）kg；身高147～191 cm，平均（163.29±9.14）cm。观察组男20例，女25例；年龄47～83岁，平均（67.05±6.17）岁；体质量40～82 kg，平均（56.41±4.15）kg；身高148～189 cm，平均（163.15±9.07）cm。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①临床资料完整；②凝血功能良好；③对生化检验、体检等相关项目无禁忌证；④精神状态良好，依从性良好；⑤对该次研究知情并且已签署知情同意书。

排除标准：①伴有慢性肝病，合并胰腺炎者；②合并甲状腺疾病、溃疡性结肠炎、系统性硬皮病等疾病者；③伴有严重营养不良、贫血、多类皮肤疾病等者；④合并类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、佝偻病等疾病者；⑤患有先天性心脏病，合并颅内压出血者。

1.2 方法

1.2.1 空腹血浆葡萄糖检测叮嘱患者检测前禁食、禁水6 h，抽取其外周静脉血4 mL，联合生化分析仪（中国贝克曼库尔特商贸有限公司；型号：AU5800）与常规氧化酶法检测其空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）。

1.2.2 糖耐受检查所使用的仪器与空腹血浆葡萄糖检测中所使用的生化分析仪相同，叮嘱患者检查前停用关于胰岛素、腺皮质激素等药物，检测前禁食12 h，第2天清晨取其空腹静脉血，给予以3 00 mL糖水（75 g葡萄糖），分别于服用后的0.5、1、3 h对其血糖含量进行测定。

1.2.3 糖化血红蛋白检测采集患者静脉血后，联合使用血红蛋白分析仪（大连北方分析仪器有限公司；型号：IMMAGE 800）与亲和层析法检测两组的糖化血红蛋白水平。

1.2.4 三酰甘油（TG）检验叮嘱患者检验前禁食12 h，禁止进行剧烈运动、吸烟、酗酒等，检查时静坐10min。使用双向针连接静脉与真空管，取下血液标本（1～10 mL），平均分成2份，2 h后采用离心机（上海舜制仪器制造有限公司；型号：TG18KR）分离血清，4 h后采用色谱法检测上清液中的TG。

1.3 观察指标

分析对比两组的FPG、2 hPG、糖化血红蛋白（HbA1c）、葡萄糖耐量（GT）、TG。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观 察 组 的FPG、2 hPG、HbA1c、GT、TG分 别 为（9.24±1.48）mmol/L、（14.25±2.94）mmol/L、（7.28±1.26）%、（14.14±2.42）mmol/L、（2.01±0.15）mmol/L，均明显高于对照组 的 （5.23±1.05）mmol/L、（7.06±1.17）mmol/L、（4.59±0.87）%、（7.58±1.25）mmol/L、（1.15±0.13）mmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组生化检验结果比较（±s）

表1 两组生化检验结果比较（±s）

组别FPG（mmol/L）2 hPG（mmol/L）HbA1c（%）GT（mmol/L）TG（mmol/L）对照组（n=45）观察组（n=45）t值P值5.23±1.05 9.24±1.48 14.824<0.001 7.06±1.17 14.25±2.94 15.243<0.001 4.59±0.87 7.28±1.26 11.785<0.001 7.58±1.25 14.14±2.42 16.156<0.001 1.15±0.13 2.01±0.15 19.064<0.001

3 讨论

糖尿病作为一种高发性慢性疾病，随着生活水平的不断提高，其发病率也在显著升高，在糖尿病患者中普遍以男性居多，其具有持续时间长、并发症多及治疗周期长等特点。糖尿病的隐匿性极强，发病后，若病情得不到及时有效的控制治疗，患者的血糖水平将会呈现持续上升的状态，长时间便会引发微血管病变，致使累及全身多个系统与器官，严重危害到患者的生命健康。临床治疗中以药物治疗为主，目前临床尚无治愈方法，若不及时采取诊断治疗措施，则可能导致严重并发症的发生，给患者带来严重的生理痛苦与生理负担。糖尿病是以高血糖为主要标志的一种疾病，可分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠期糖尿病，以2型糖尿病较为常见。多饮、多尿、多食、体质量下降是糖尿病患者中典型的临床表现，同时可伴有血糖高、尿液中含有葡萄糖等[10-11]。糖尿病属于并发症复杂的疾病，包括截肢、失明、肾功能衰竭等。随着糖尿病的进一步发展，可涉及到全身性疾病，包括心脑血管疾病、视网膜病变等[12]。一旦病情恶化，对患者的身心健康与日常生活均造成严重的影响，需尽早进行诊断，并对症治疗。以往的糖尿病检测过程中常以常规尿液检验为主，但该检验方法检验效率低，无法达到预期效果，检出率低，容易影响诊断效果，无法满足患者的检验需求。随着医疗水平的发展进步，常规尿液检验逐渐被生化检验所替代，相对于常规尿液检验来说，生化检验具有操作便捷、效率高、检出率高等优势。生化检验是临床中多样的检查项目，所涉及的检查范围较广，在临床诊断中发挥着至关重要的作用[13]。既往研究中，在糖尿病患者中进行生化检验，能够根据其生化检验结果对其病情进行判断，以制订相关治疗方案[14-15]。

该次研究结果显示，经过生化检验后发现在FPG、2 hPG、HbA1c、GT、TG水平的比较上，观察组均较对照组高（P＜0.05）。其原因在于，生化检验可以直接通过仪器对患者的血液样本进行自动检验，这种检验方法不仅大幅度减少了临床检验人员的工作量，而且检验的效率与质量也非常高，可以通过对血液当中的FPG、HbA1c等指标进行检验，从而明确患者的血糖变化情况，不容易发生漏诊或者误诊，而且生化检验的速度非常快，受到了临床与患者的高度认可。糖尿病患者采用生化检验，可以在较短的时间内检出患者的HbA1c、FPG等指标水平，其中HbA1c是人体血红蛋白、血糖不可逆反应后形成的，和血液浓度是一种正相关关系，可以准确地反映患者近期血糖水平变化，让临床医师可以更加准确地判定糖尿病患者的具体病情。同时，由于糖尿病在临床中具有一定的隐匿性，多数糖尿病患者在发病早期阶段不能及时就诊，其早期诊断率偏低。通过生化检验，则能够从患者的血液中进行测定，一旦测出血液中的葡萄糖水平明显提高，就能够初步认为存在糖尿病[16]。HbA1c是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，与血糖浓度成正比，通过测定患者的糖化血红蛋白水平，能够得知患者近3个月内的平均血糖水平，可反映糖尿病患者血糖的控制情况，以便根据患者血糖控制情况调整降糖药物的用量[17]。TG是一分子甘油和三分子脂肪酸缩合而成的酯类，是人体能量贮存的重要形式，存在于乳糜微粒与低密度脂蛋白中[18]。通过检测人体中的血清TG水平，如果显示器水平较高，则可以说明存在糖尿病。此时，患者应提高警惕，积极配合医生开展进一步检查。除此之外，生化检验是一项价格低廉、操作步骤简单、高效的检查方式，运用于糖尿病患者中，可为其后期治疗提供有效的参考。

综上所述，以生化检验的方式对糖尿病患者进行诊断，能够客观地反映出其FPG、TG等指标水平，有助于医生为其制订合理的治疗方案，帮助其顺利开展治疗计划。