糖尿病合并念球菌外阴阴道炎的综合护理干预临床价值研究

倪晓会

泰安市中医二院妇产科，山东泰安 271000

在临床中念球菌外阴阴道炎是一种常见病，其主要由于感染念球菌导致的一种外阴阴道炎症，该病的发病与患者自身的个人卫生、 不洁性生活等因素具有密切关系。由于生活方式的转变，加上不良性行为的影响，念球菌外阴阴道炎的发病率越来越高[1]。念球菌外阴阴道炎患者在发病后会出现性交痛、白带增多、尿痛以及外阴瘙痒等各种临床症状，对患者的身体健康具有很大的危害[2]。糖尿病是一种常见的慢性病， 糖尿病患者由于自身代谢机制发生异常紊乱，导致其具有较高的血糖水平，进一步使其阴道内的pH 值酸度异常增高， 极大地增加了霉菌等细菌的繁殖率，因此很容易感染念球菌，从而引起念球菌外阴阴道炎[3-4]。 糖尿病患者一旦合并念球菌外阴阴道炎不仅治疗难度大，而且容易反复发作，因此必须要通过科学的治疗方式对患者进行治疗， 最大限度地缓解患者的症状，改善其病情。 此外，为了保证患者的治疗效果，还要对患者进行必要的护理干预。对此， 选择 2019 年 8 月—2020 年 10 月该院收治的120 例糖尿病合并念球菌外阴阴道炎患者为研究对象， 分析并研究护理干预在糖尿病合并念球菌外阴阴道炎护理中的效果。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究获得医院伦理部门的审批， 选择该院收治的120 例糖尿病合并念球菌外阴阴道炎患者为研究对象，根据抽签法分为甲组和乙组，每组60 例。甲组年龄 31～69 岁，平均（48.8±5.8）岁；阴道炎病程 1～13 年，平均（8.3±1.4）年。 乙组年龄 32～71 岁，平均（48.9±6.0）岁；阴道炎病程 1～13 年，平均（8.4±1.4）年。 两组基本资料对比， 差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

纳入标准： ①符合念球菌外阴阴道炎的诊断标准；②知晓且同意研究的内容。排除标准：①合并严重脏器功能不全者；②合并恶性肿瘤者；③合并认知障碍或者精神障碍者；④不能配合完成该次研究者。

1.2 方法

甲组患者接受常规护理， 对患者实施常规健康宣教，指导其严格按照医嘱服用药物，并将阴道冲洗的方法告知患者[5]。

乙组患者在甲组基础之上接受综合护理干预，具体护理方法如下：①心理干预：由于各种原因的影响， 糖尿病合并念球菌外阴阴道炎患者在发病后会出现焦虑、恐惧和担忧等负面情绪。 对此，护理人员在对患者进行护理时要充分尊重患者的隐私， 多与患者进行交流和沟通，了解患者的内心真实想法，尽可能消除其恐惧、害羞等各种不良心理，使其能够正确面对疾病。 要将各种检查的重要作用详细告知患者， 使其了解各项检查的作用目的及在检查时应该注意的事项，从而尽可能取得患者的支持与配合[6-7]。由于糖尿病合并念球菌外阴阴道炎具有很长的病程，而且经过治疗后仍然会出现反复发作的情况，导致患者的夫妻生活受到影响， 这种情况下必须要对患者予以极大的同情和理解。 同时还要让患者认识到只有做好自我管理，控制好饮食，坚持运动，才能够有效控制血糖， 严格按照医嘱进行治疗才能促进病情的康复，将成功治愈的案例告知患者，对患者进行耐心的解释，使患者树立治愈的信心[8]。 ②健康宣教：在患者入院后，要以患者的具体病情及个体情况对其健康状态进行评估， 同时利用一对一交流的方式了解患者的日常生活习惯等， 找出其中的不良习惯， 并且将不良生活习惯对患者病情的影响告知患者。以患者的心理状态及文化水平等为依据，对患者进行健康宣教，将糖尿病、念球菌外阴阴道炎的发病机制、发病原因、治疗方法、注意事项等详细地告知患者，并且通过健康知识讲座、健康宣传手册、一对一讲解等方式多元化的方式进行知识推送， 确保患者充分地掌握相关健康知识[9]。要将正确测量血糖方法告知患者，使其定时进行血糖检测。 此外，还可以针对患者组建微信群、QQ 群等， 在网络平台中定时向患者介绍健康知识，对患者的疑问予以耐心解答，及时帮助患者解决在治疗过程中的问题。 要让患者充分地了解到坚持系统性治疗、谨遵医嘱的重要性，告知患者不能擅自停止使用药物， 也不可以擅自加大或减少药物使用剂量。③生活护理：要对患者进行指导，使其能够正确地进行性生活[10-11]。 要让患者保持良好的生活习惯，要勤换内衣内裤，穿棉质、宽松、舒适的内裤，严禁穿连裤袜、紧身牛仔裤和化纤内裤等，要注意做好对外阴的清洁工作，保持清洁干燥。每次排便后，要让患者用温水对肛门进行擦拭，这样可以有效地避免阴道受到污染。 以患者的糖尿病病情为依据，针对其制订科学的饮食方案，严格对患者实施个体化的营养治疗， ①要精准地计算和分配患者每餐需要摄入的碳水化合物、 蛋白质、 脂肪及热量。 ②要以患者的饮食爱好为依据帮助其制定科学的食谱， 在控制患者血糖水的同时， 确保其营养支持。③除了要严格控制患者糖分的摄入量，同时注意每天食用一定的乳酸制品， 这样能够有效抑制念珠菌菌落的生成。

1.3 观察指标

在护理前后比较两组的空腹血糖水平、 餐后2 h血糖水平。

比较两组的护理满意度， 通过该科室自制的问卷予以调查，分为非常满意（患者得分≥90 分）、基本满意（患者得分在75～89 分间）、不满意（患者得分≤74 分），护理满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100.00%。

对两组患者进行随访， 比较两组3 个月后的念球菌外阴阴道炎复发率。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（）表示，组间差异比较以t 检验；计数资料以频数及百分比表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者空腹血糖和餐后2 h 血糖对比

护理前，两组的空腹血糖、餐后2 h 血糖水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，乙组的空腹血糖、餐后2 h 血糖水平明显低于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者空腹血糖和餐后2 h 血糖对比[(),mmol/L]

表1 两组患者空腹血糖和餐后2 h 血糖对比[(),mmol/L]

组别 空腹血糖护理前 护理后餐后2 h 血糖护理前 护理后甲组（n=60）乙组（n=60）t 值P 值9.6±1.8 9.5±1.7 0.067＞0.05 7.9±1.6 6.2±1.3 3.857＜0.05 13.4±2.4 13.2±2.7 0.045＞0.05 10.8±1.9 9.3±1.5 3.609＜0.05

2.2 两组患者护理满意度对比

甲组的护理满意度为78.3%， 乙组的护理满意度为96.7%，乙组护理满意度明显高于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者护理满意度对比

2.3 两组患者复发率对比

甲组的复发率为23.3%， 乙组的复发率为5.0%，乙组的复发率明显低于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组患者复发率对比

3 讨论

糖尿病是一种临床常见病， 糖尿病患者在发病后若是没有得到及时、有效的治疗，随着病情的进展会极大地损伤患者的重要脏器及诸多器官， 进一步导致出现各种严重的并发症。 在糖尿病患者中念球菌外阴阴道炎是一种常见的合并症， 糖尿病患者的阴道正常屏障功能在异常增高血糖水平的影响下会受到极大破坏，从而导致感染，患者在发病后会出现性交痛、白带异常和外阴瘙痒等症状，其具有很高的发病率， 而且对患者的身体健康和生命安全具有很大危害[12]。 念球菌外阴阴道炎还可以同时与其他类型的阴道炎并存，进一步引起各种严重的并发症，因此必须要采取科学有效的治疗方法对糖尿病合并念球菌外阴阴道炎进行治疗，控制患者的血糖水平，改善其症状。 目前临床上在治疗糖尿病合并念球菌外阴阴道炎时主要采用药物治疗， 不过由于该病病程较长，而且容易反复发作，患者在治疗的过程中很容易出现各种负面情绪，导致其治疗依从性下降，进一步影响治疗效果[13-14]。 因此，在对糖尿病合并念球菌外阴阴道炎患者进行治疗的同时， 还要采取科学的护理方法予以护理配合，更好地控制其血糖水平，提高患者的依从性，从而保证其治疗效果。

作为一种科学的护理方式， 综合护理干预通过全面性的护理方式充分满足患者的护理需求， 通过健康知识宣教能够有效地提高患者对疾病的认知，使患者充分认识到严格按照医嘱服用药物、 保持良好的卫生习惯、 严格控制血糖对其疾病治疗的重要性，从而提高患者的自我护理能力和自我管理能力，并且有效降低由于外界感染而导致疾病复发的情况，促进患者的身体康复[15-16]。 通过心理干预能够有效消除患者的各种不良情绪， 使患者在治疗期间保持良好的心态，一方面有助于形成良好的护患关系，另一方面还可以进一步提高患者的治疗依从性，保证治疗效果[17]。 利用生活指导的方式能够让患者从饮食、生活等各个方面保持良好的习惯，更好地保证患者的营养支持，并且有效控制其血糖水平，保持良好的生活习惯，注意个人卫生，这对于患者病情的康复十分有利[18]。 在该次研究中，甲组患者接受常规护理，乙组患者在甲组基础之上接受护理干预，结果显示，护理前，甲组的空腹血糖水平为（9.6±1.8）mmol/L，餐后 2 h 血糖水平为（13.4±2.4）mmol/L，乙组的空腹血糖水平为（9.5±1.7）mmol/L， 餐后 2 h 血糖水平为（13.2±2.7）mmol/L，两组的空腹血糖、餐后 2 h 血糖水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，甲组的空腹血糖水平为（7.9±1.6）mmol/L，餐后 2 h 血糖水平为（10.8±1.9）mmol/L，乙组的空腹血糖水平为（6.2±1.3）mmol/L，餐后 2 h 血糖水平为（9.3±1.5）mmol/L，乙组的空腹血糖、餐后2 h 血糖水平明显低于甲组（P＜0.05），表明通过综合护理干预能够有效控制糖尿病合并念球菌外阴阴道炎患者血糖水平。 在护理满意度方面，甲组的护理满意度为78.3%，乙组的护理满意度为96.7%， 乙组护理满意度明显高于甲组 （P＜0.05），表明综合护理干预能够有效改善患者的护理满意度。 此外，甲组的复发率为23.3%，乙组的复发率为5.0%，乙组的复发率明显低于甲组（P＜0.05），证实了综合护理干预能够有效降低患者的复发率。

综上所述， 在糖尿病合并念球菌外阴阴道炎的治疗中， 采用综合护理干预的措施对其予以护理效果确切，可以有效控制患者的血糖水平，提高其护理满意度。