七味白术散加减辅助治疗气阴两虚型糖尿病的效果分析

林伟英

武平县中医院内科，福建武平 364300

糖尿病属于发病率较高的慢性病症之一， 该病一旦确诊往往需要患者坚持长期用药治疗， 以控制血糖水平，预防严重并发症的发生，延缓疾病进展进程[1]。 但在长期用药治疗下，不仅会导致患者身心承受较大负担， 同时长时间用药引发的不良反应也会对患者的身体健康及生活质量造成不利影响,合理探究针对气阴两虚型糖尿病的治疗方案十分关键[2-3]。在中医理论中，一般将糖尿病纳入“消渴症”范畴，病症表现主要为多饮多尿、头晕耳鸣、消瘦倦怠、形寒怕冷、面容憔悴等[4]；该病症的发生多与情志不调、饮食失节、禀赋虚弱及劳欲过度等有关，故针对其治疗多以补气、养阴为主[5]。对此，该文选取2018 年10 月—2021 年5 月该院收治的80 例气阴两虚型糖尿病患者为研究对象，分析在其治疗中辅助，七味白术散加减治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的80 例气阴两虚型糖尿病患者为研究对象， 采取随机数表法将其分为两组， 每组40 例。 对照组中男 22 例，女 18 例；年龄 49～79 岁，平均（67.16±6.52）岁；病程 1～14 年，平均 （6.72±2.54）年。 观察组中男 23 例，女 17 例；年龄 48～79岁，平均（67.55±6.78）岁；病程 1～15 年，平均（6.89±2.74）年。 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 该研究经医学伦理委员会核准后开展。

纳入标准：均符合WTO 制定的《糖尿病诊断标准》[6]中关于糖尿病的诊断内容，分型为2 型糖尿病，且经中医辨证分型为气阴两虚型糖尿病； 临床表现为多饮多尿、消瘦倦怠、面容憔悴等；均无胰岛素耐受；参与患者均知情同意。

排除标准：伴有严重肝肾功能障碍；1 型糖尿病或继发糖尿病；合并严重心脑肾并发症；近期使用胰岛素治疗或有长期胰岛素治疗史；合并沟通障碍，认知理解能力较差。

1.2 方法

对照组予以常规西药治疗：阿卡波糖片（国药准字 H19990205；规格50 mg）口服治疗，单次服用l 片（50 mg），3 次/d。在用药阶段结合患者实际血糖检查结果对其剂量进行调整，以维持血糖平稳为度。用药最高剂量单次＜200 mg，每日不超过3 次。 观察组予以七味白术散加减治疗，具体方药组成如下：茯苓、白术各为12 g；党参、葛根各为20 g；木香10 g；藿香6 g；炙甘草3 g。 结合患者病症表现随证加减如下：针对食少腹胀者增加6 g 鸡内金、9 g 砂仁； 针对气短汗多者增加6 g 五味子、6 g 山萸肉； 针对口渴明显者增加6 g 天花粉、9 g 生地。 将上述药物配伍好后加水煎后口服，1 剂/d，分为早晚两次温服用药。上述两组患者均持续服药1 个疗程 （以30 d 为 1 疗程），疗程结束后回院复诊，结合患者实际病症改善情况调整治疗方案。

1.3 观察指标

（1）治疗效果：结合卫生部发布的《中药新药临床研究指导原则》[7]中相关疗效标准对治疗效果进行评估。 ①显效：用药后病症基本消失，血糖恢复正常[空腹血糖（FPG）＜7.2 mmol/L，餐后 2 h 血糖（2 hPG）＜8.3 mmol/L]，证候积分降低90%～100%；②有效：症状改善明显，血糖水平有显著降低（FPG＜8.3 mmol/L，2 hPG＜10.0 mmol/L），积分减少 30%～89%；③无效：临床症状、血糖水平均无改善，积分减少＜30%。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。

（2） 血糖水平： 治疗前后分别测量两组患者FPG、2 hPG、糖化血红蛋白（HbA1c）水平。

（3）中医证候积分：对比两组患者治疗前后乏力倦怠、口渴多饮、手足心热、气短懒言等中医证候积分变化情况，0 分为无症状、2 分为轻症、4 分为中度、6 分为重度，积分越高则症状越严重。

1.4 统计方法

采用SPSS 25.0 统计学软件分析数据。 计量资料符合正态分布，以（）来表示，采用 t 检验；计数资料以[n（%）]表示，采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

观察组治疗有效率为95.00%， 高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组血糖水平对比

治疗前，两组患者各项血糖指标水平（FPG、2 hPG、HbA1c）差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组FPG、2 hPG、HbA1c 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组血糖水平对比（）

组别对照组（n=40）观察组（n=40）t 值P 值FPG（mmol/L）治疗前 治疗后2 hPG（mmol/L）治疗前 治疗后10.35±2.87 10.36±2.77 0.016 0.987 7.26±1.23 6.10±1.12 4.410<0.001 15.32±3.54 15.41±3.77 0.110 0.913 12.02±2.45 8.10±2.03 7.792<0.001 HbA1c（%）治疗前 治疗后8.97±1.44 8.95±1.39 0.063 0.950 7.36±0.87 6.35±0.56 6.174<0.001

2.3 两组中医证候积分对比

治疗前，两组患者中医证候积分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组各证候积分对比对照组均有明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组中医证候积分对比[（），分]

表3 两组中医证候积分对比[（），分]

?

3 讨论

在糖尿病治疗中，临床多以药物治疗为主，并以血糖控制为主要治疗手段。 阿卡波糖片为临床常见降糖药物，该药物主要成分为阿卡波糖，其在1、2 型糖尿病治疗中均可发挥一定效果[8]。 该药进入机体后，能够有效降解双糖、多糖及寡糖等碳水化合物，并可达到延缓碳水化合物来源的葡萄糖降解、 吸收作用，进而起到延缓并降低餐后血糖升高的作用，有助于减小全天血糖波动，降低平均血糖值[9-10]。 但该药在长期大量应用下可发生致无症状的肝酶升高及急性低血糖等不良反应， 用药效果及安全性仍有待提升[11]。 而从中医角度而言，糖尿病为“消渴”范畴，其病机主要为阴虚、燥热，病症发生发展主要与病程迁延日久、气阴两伤有关，气阴不足则致脾失健运[12-13]。 中药汤剂七味白术散则具有益气、健脾、生津之功效， 其在消渴之气阴两虚治疗中可发挥较为显著的临床效果，促进患者病症的改善[14-15]。在该汤剂组方中，党参、茯苓、白术、炙甘草能够发挥益气健脾的效果；而木香、藿香则能够醒脾行气散津；葛根可发挥升清生津的作用[16]。结合现代药理研究也证实，党参、茯苓及白术均可发挥较为显著的降血糖效果， 可对胰岛分泌功能及糖耐量改变起到双向调节作用[17]。

该研究显示，观察组治疗有效率为95.00%，高于对照组的 77.50%（P＜0.05）；卞倩倩[18]在研究中也发现，在老年气阴两虚型糖尿病治疗中，予以七味白术散加减治疗下，观察组患者治疗有效率为90.90%，高于常规西药治疗的对照组68.80%（P＜0.05），与该次研究结果相一致。证实中药组方七味白术散在气阴两虚型糖尿病治疗中可发挥显著疗效。 该次研究也显示， 观察组患者的 FPG、2 hPG、HbA1c 水平以及各症状证候积分均低于对照组（P＜0.05）。证实了七味白术散加减方在气阴两虚型糖尿病治疗中具有较为理想的疗效， 为七味白术散在糖尿病治疗中的应用提供了一定的数据支持。

综上所述，在气阴两虚型糖尿病治疗中，予以七味白术散加减治疗效果显著， 可促进患者血糖水平及临床病症的改善。