2 型糖尿病患者微量元素、凝血指标及糖类抗原的临床检验及分析

林联韵

三明市第二医院，福建永安 366000

糖尿病的临床典型表现是血糖持续性升高并伴有脂肪、蛋白质代谢紊乱，继发性出现电解质失衡紊乱的一种代谢综合征。 2 型糖尿病是糖尿病的一种类型，在我国2 型糖尿病的发病率更高，多见于超重或者肥胖的成年人， 发病机制是胰岛素相对不足或者伴有不同程度的胰岛素抵抗而导致血糖升高。 检测是对糖尿病确诊必不少的一种手段， 糖尿病的检测具有阳性率高、方便快捷、判断预后等优点，对糖尿患者进行检测，可以对病情有更好的把握，并可以根据具体数值制订治疗方案， 检测指标可以为进一步的治疗提供有力的证据[1-2]。 该次研究选取该院2019 年 12 月—2020 年 12 月收治的 200 例糖尿病患者和200 名健康体检者， 探讨两组的临床检验结果。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选取该院收治的200 例糖尿病患者作为观察组，其中男 110 例、女 90 例；年龄 35～73 岁，平均（50.18±5.26）岁。同期选取 200 名健康体检者作为对照组，其中，男 108 名，女 92 名；年龄 35～75 岁，平均（49.34±6.01）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

空腹采集静脉血5～8 mL，特别注意微量元素血液样本的采集，确保全程操作的规范无菌性；采集完成后立即用惰性和无污染的材料密封试管送至化验室， 经过离心处理后采用电化学分析法对样本进行读取，最后记录并处理样本。

1.3 观察指标

①微量元素：镁元素、硒元素、锌元素、钙元素、铬元素；②凝血四项：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原定量、凝血酶时间；③糖类抗原 199：CA19-9。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件对数据进行分析，符合正态分布的计量资料采用（）表示，组间差异比较进行t 检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组微量元素比较

观察组微量元素与对照组相比数值变化更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组微量元素对比[（）,mmol/L]

表1 两组微量元素对比[（）,mmol/L]

组别观察组(n=200）对照组(n=200）t 值P 值镁元素1.12±0.21 0.80±0.12 5.326<0.001硒元素0.08±0.05 1.56±0.39 5.211<0.001锌元素100.62±2.95 121.31±8.25 9.854<0.001铬元素 钙元素10.36±2.02 36.98±4.06 10.206<0.001 2.15±0.11 2.51±0.29 7.269<0.001

2.2 两组凝血四项比较

观察组与对照组相比凝血指标明显更高， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组凝血四项对比（）

表2 两组凝血四项对比（）

组别 PT(s) APTT(s) 纤维蛋白原定量(g/L)凝血酶时间(s)观察组(n=200）对照组(n=200）t 值P 值15.69±2.51 11.21±0.25 5.621<0.001 42.58±3.29 34.65±3.31 6.872<0.001 3.74±0.58 2.16±0.72 5.309<0.001 20.84±1.20 12.85±1.41 10.281<0.001

2.3 两组糖类抗原比较

观察组与对照组相比，CA19-9 升高人数差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表 3。

表3 两组CA19-9 比较[n(%)]

3 讨论

随着时代的进步，人们饮食结构、生活习惯的改变，糖尿病的患病率较20 世纪明显增高。 在糖尿患者群中，2 型糖尿病占 90% 以上，多见于成年人群，与1 型糖尿病的发病机制不同，2 型糖尿病患者身体仍会产生少量胰岛素， 但机体不能对胰岛素进行有效的利用，医学上称这种现象为“胰岛素抵抗”。糖尿病是一种慢性疾病，经过长期病情的演变与发展，身体指标早已发生了不同变化， 典型表现为血糖的升高，除了血糖的升高外，凝血指标、微量元素等也发生了变化[3-5]。

糖尿病是一种代谢紊乱的综合性疾病， 除了血糖的失衡紊乱外，多数还伴有血脂紊乱、蛋白质紊乱异常。 通过研究还发现，2 型糖尿病还会导致微量元素含量的改变，常见的紊乱元素如钙元素、硒元素、砷元素、锌元素、铬元素等。 铬元素是人体必需微量元素之一， 对人体很多生理功能都起到了积极的作用，尤其对碳水化合物的代谢，研究发现适当的补充铬元素具有增强胰岛素功能的作用， 间接起到控制血糖的目的；对于绝大多数2 型糖尿病患者来说，长期高血糖导致渗透性利尿， 大量钙元素会从尿中排出，会导致钙元素的流失，不仅造成骨质疏松，还会增加动脉硬化的可能性， 而且人体分泌胰岛素需要在钙离子的作用下才能够正常分泌， 也就是说只有体内钙质充足，才会有更多的胰岛素分泌，才能更好地对血糖进行控制， 对糖尿病患者应适当多补充钙元素；锌元素有促进葡萄糖在细胞膜上运转的作用，间接提高胰岛素活性，当人体缺乏锌元素后，胰岛素水平会降低，进而导致血糖升高；硒元素可以提高细胞摄取糖的能力，可以很好地调节糖的代谢；镁元素又被称为胰岛素的第二信使， 有研究表明糖尿病的并发症可能与缺镁有关，补充镁可有效改善糖耐量，减少胰岛素的剂量[6-10]。

CA19-9 是由胰腺外分泌表达的肿瘤标志物，对诊断胰腺癌具有一定的参考价值， 因特异性差不具有诊断条件。 2 型糖尿病患者因长期高血糖引起胰岛B 细胞功能失衡紊乱， 导致胰岛素分泌不足，可以在一定程度上影响CA19-9，导致糖类抗原199 数值上出现轻微升高的现象，除此之外某些良性疾病、胰腺癌、其他恶性疾病都会导致CA19-9 的增高。 因此无法确定CA19-9 的升高是因为糖尿病导致的，所以对于糖尿病的诊断没有价值性[11-15]。

长期的持续性高糖状态会导致血管内皮发生损伤，从而激活凝血系统，凝血时间的延长，不仅可以增加心血管疾病发生卒中、栓塞的危险性，还增加了疾病诊疗的困难性， 另外还有高糖、 高脂代谢的紊乱，导致糖尿病等各种并发症的发生率明显提高，进而使糖尿病的病死率也明显增加[16-20]。

综上所述，2 型糖尿病可以对微量元素、凝血指标产生一定的影响， 指标水平也可以反过来影响糖尿病的发生，两者之间相互影响、相互制约，糖类抗原对糖尿病的影响性较小，一般不做参考。